关于医保拒付的规定

关于医保“拒付”的有关规定
为了保证我院工作人员贯彻执行医保政策，保证医院和职工的利益，同时避免或减少医保拒付的发生，特制定本规定。

1 工作人员要及时掌握医保动态。

2严格执行医政、医保政策。

门诊要求认真书写门诊病历手册、处方，保证相关信息资料准确完整。

发现未书写病历手册或记录不完整，则扣当事人元。

住院要求认真、准确书写住院病程和医嘱，发现住院病程记录不完全或有误时，扣当事人元。

3 医务人员对于患者的不符合医保政策或规定的要求，要耐心做好相关解释工作，不得散布不利于社会和谐、稳定的言论。

发现一例扣当事人元。

4 对由于个人原因引起的拒付，由本人全额承担。

5 对由于维护原因引起的拒付，按照比例相关科室承担拒付费用。

其中药品维护方面异常导致拒付，药剂科承担50%，医院承担50%；物价维护异常导致拒付，物价承担50%，医院承担50%。

6 由于住院处结算有误造成医保拒付，由住院处承担
%，医院承担%。

7 由于收费处、住院处没有及时上传申报费用或上传申报费用被信息系统拒报，造成医院损失时，收费处、住院处
承担%，医院承担%。

本规定从2011年月日起执行。