康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲惫的疗效

康艾注射液医治肺癌化疗后癌因性疲
惫的疗效
作者：景年才程林王军姜振宇
【关键词】肺癌;化疗;癌因性疲惫;康艾注射液
癌因性疲惫(CRF) 是癌症患者最多见的症状之一，是指由癌症或癌症医治引发的一种持续的主观上的疲劳感〔1〕，严峻影响患者的生存质量。

最近几年来随着对癌症患者生存质量研究的不断进展，CRF来越受到关注。

笔者自2007年开始,应用康艾注射液医治肺癌化疗后CRF患者，效果良好。

1资料与方式
临床资料87例患者均为不适合手术的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，均经细胞学或病理学检查证明，体力状况评分(Karuafsky)>60分;估计生存期>3个月;患者依从性好,取得知情同意。

按照住院号将患者分为2组,奇数为医治组,偶数为对照组，其中医治组44例,男24例,女20例;腺癌24例，鳞癌20例;临床分期Ⅲb期27例，Ⅳ期17例;年龄46~70岁,平均岁。

对照组43例,男23例,女20例;腺癌22例，鳞癌21例;临床分期Ⅲb期25例，Ⅳ期18例;年龄45~70
岁,平均岁;两组在性别、年龄、肿瘤组织学类型、临床分期等方面比较,不同无统计学意义(P>。

医治方式两组中肺腺癌患者均采用〔NP〕方案(长春瑞滨25 mg/m2，第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注);肺鳞癌患者均采用〔DP〕方案(多西他赛60 mg/m2,分第一、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注)。

医治组在化疗后即开始利用康艾注射液(主要由人参、黄芪、苦参素组成,每支10 ml，长白山制药股分有限公司生产)50 ml,加入5%葡萄糖或%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2 w为1个疗程，同时予常规对症和支持医治。

对照组化疗后仅辅以常规的对症和支持医治。

对用药前、后两组患者的疲惫状况及体力状况进行评价。

观察指标和检测方式
疲惫状况评定按照欧洲癌症医治与研究组织(EORTC-QLQ-C30)〔2〕问卷品级,降低1个品级为有效;增加1个品级或“重度疲惫”无改善为无效;除“重度疲惫”外其他品级无转变为稳固。

体力状况评定标准按照Karuafsky评分,增加≥10分为改善;降低≥10分为无效;转变<10分为稳固。

统计学方式采用t查验及方差分析。

2结果
两组患者医治前后疲惫状况(EORTC-QLQ-C30)比较见表1。

医治组有效率%,稳固率%，“重度疲惫”品级医治后医治组疗效优于对照组(P<，两组患者医治前后体力状况(Karuafsky计分)见表2。

医治组改善30例,稳固14例，下降0例;对照组改善5例，稳固22例，下降16例;医治组>60分者增多,与对照组比较不同显著(P<。

表1两组医治前后疲惫状况表2两组医治前后Karuafsky计分3讨论
CRF是影响患者生活质量的重要因素，随着现代诊断和医治技术的不断进展,癌症患者的生存期明显延长,其带病生存的生活质量问题已日趋受到关注。

在2007年美国国家癌症网(NCCN)发表的《癌因性疲惫实践指南》中指出:CRF是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感,与活动不成比例,与癌症或癌症医治相关,并常伴有功能障碍〔3〕;且具有发生快、程度重、持续时刻长、不可预知、休息后不能减缓的特点〔4〕。

在第10版国际疾病分类标准(ICD-10)中,CRF 被列为一种疾病,其诊断标准为严峻的疲惫、活力消失或需要更多的休息，与活动量的改变不成比例，在近1个月里反复出现并持续2 w
以上,同时伴有以下5个或5个以上的症状:虚弱感或四肢乏力，注意力不集中，缺乏激情、情绪低落、精力不足，失眠或嗜睡，通过睡眠后感到精力未能恢复，活动困难，出现悲伤、易激惹、受挫感等情绪反映，不能完成原先能胜任的日常活动，短时刻记忆消退，活动后通过休息疲惫症状持续几个小时不能减缓。

据文献报导约65%~100%的化疗患者，82%~96%的放疗患者，70%~100%同意干扰素医治的癌症患者会经历CRF〔5~7〕,且发生率及程度随医治疗程的增加而上升或加重，所以医治和改善CRF无疑是提高患者生活质量的有效手腕之一。

美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出,活动锻炼是目前为止经一级证据证明的、唯一有效的干与办法〔8〕。

化疗药物引发的骨髓抑制、胃肠道反映、肝功能损害等都会使患者疲惫无力，而中医药在预防化疗毒性反映方面有其独特且明显的优势。

中医对CRF的医治常从虚劳论治，《金匮要略·血痹虚劳病篇》第一确立了虚劳病名，《素问·评虚实论篇》曰:“精气夺则虚”,可视为治虚劳提纲。

康艾注射液是以人参、黄芪、苦参素为主要原料,在肿瘤辅助医治中起到益气补虚，增强机体抵抗力的重要功效。

本组病人经康艾医治后有效率%,稳定率%;“重度疲惫”品级医治后医治组疗效优于对照组;体力状况医治组改善30例,稳固14例，下降0例;对照组改善5例，稳固22例，下降16例;医治组>60分者较对照组增多。

由于现代医学对CRF病理生理机制的研究还处于探索阶段，尚不能提出有效的医治方案，中医学注重改善个体脏腑功能及症状，采用益气健脾、养血生血，结合针法、灸法医治，能够取得满意的疗效。

【参考文献】
1杨守梅,陈磊.癌症相关疲劳的诊断与处置〔J〕.国际肿瘤学杂志,2007;34(1):71-4.
2Aaronson European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQc-30:a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology〔J〕.J Natl Cancer Inst,1993;85:365.
comprehensive cancer network cancer related fatigue 〔EB/OL〕.htt 4Gerrity TR,Papanicolaou DA,Amsterdam JD，et spects of chronic fatigue syndrome〔J〕.Neuroimmunomodulation，2004;11(6)：351-7.
5Blesch K，Paice J，Wickham R，et of fatigue in people with breast or lung cancer〔J〕.Oncol Nursing Forum,1991;18:81-7.
6Richardson in cancer patients:a review of the literature〔J〕. Eur J Cancer,1995;4:20-32.
7Ahlberg K,Ekman T,Johansson FG,et and management of cancer-related fatigue in adults〔J〕.Lancet，2003;362:640-50.
8谈学灵,刘素珍.癌因性疲惫的研究现状〔J〕.现代护理，2007;13(34):3364-6.。