肥胖症的饮食治疗

肥胖症的饮食治疗
饮食治疗是综合治疗的基础。

只有长期坚持正确、全而的饮食治疗，改变不良的生活方式与生活习惯，做好平衡膳食，在此基础上增加运动，才能达到治疗的目的。

1.饮食治疗原则饮食治疗的总体原则是控制饮食，减少能量物质
的摄入。

可从以下几方而着手：
(1)日常饮食热能调查：了解每天能量的摄入与活动消耗情况，按照
热能负平衡的原则制
(2)控制膳食总热量:根据患者的具体情况，如年龄、劳动强度、治
疗前的进食热量以及病情等，参照正常供给量，结合减肥目标来决定。

成年肥胖者，如每周减少体重0. 5~1. 0kg,每天必须减少摄食的热量为552^1104kcal;若每月减少体重0. 5^1. 0kg,则每天必须减少摄食的热量为125^250kcal为宜。

但每日每人的膳食所供能量至少应为1003. 8kcal,这是最低安全
(3)限制碳水化合物:碳水化合物是主要能源物质之一，其所供能量
以占膳食总能量的40旷55%为宜,重度肥胖症患者的碳水化合物供应至少也应占20%,以维持机体器官的能量代谢，防止酮症的发生。

还应坚持多糖膳食，少用果糖、麦芽糖等。

应保证膳食中碳水化合物的比值，碳水化合物的量过高或过低都将影响机体的代谢。

要严格控制低分子糖类摄入及晚餐后和睡前的碳水化合物摄入
(4)严格控制脂肪摄入:脂肪供能宜为总能量的25%~30%,尤其要控
制饱和脂肪酸的摄必”同时每日膳食胆固醇的供给量应低于300nig。

即使肥胖患者无心血管疾病，无高胆固醇血
⑸保证蛋口质供给:采用低能膳食的中度以上肥胖者,蛋口质供能应控制在总热量的也不能超过500mgo应尽量少吃或不吃油炸食品及内脏肺腑类食品20%~30%,即每千克体重lg左右。

要保证优质蛋白质的供给，如多选用鱼类、瘦肉类。

在严格限制膳食能量供给的情况下，蛋口质过多摄入将会导致肝、肾功能损伤
(6)补充维生素、矿物质：提倡戒酒，肥胖患者常伴有糖尿病、高脂血症、冠心病等，故需补充各种脂溶性和水溶性维生素。

膳食中应注意补充维生素B族和维生素C,适当补充各种颜色的新鲜蔬菜、水果。

因酒不利于脂肪和糖代谢，故应尽量少饮或适量饮酒，提倡戒酒。

(7)水:每H摄取量不少于1000ml,根据各人的肥胖程度与肾功能情况酌情提供
2.饮食治疗方法肥胖的饮食治疗是指通过限制能量的摄入，动员体内储存的能量释放减少体内脂肪贮存量,减轻体重的一种治疗方法。

常用的方法有饮食限制疗法、低能量疗法，超低能量疗法以及绝食疗法
⑴饮食限制疗法:适合于超重或轻度肥胖者。

适当限制患者的总热量, 一般在1200800kcal之间，可采用高蛋白(40%~50%)、低脂肪(20%)、低糖类(20%~25%)饮食;或高糖类、低蛋白(35g/d)、低脂肪(10%)饮食。

前一种方案热量低，虽然脂肪减少，却有生酮作用因旱期酮症而引起大量水、盐从尿中排出，造成体重降低的假象。

后一种方案强调食用水果蔬菜、谷类，不用奶制品、砂糖，用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶性维生素，脂肪含量低、低热能而有足够的蛋口质，是医院较多采用的饮食方
案之一。

(2)低热量饮食疗法(low calorie diet, LCD):适用于中度肥胖的患者，是肥胖患者常用的每天60g,并给予高生物价蛋白质，糖类占20%, 脂肪占20%,这种饮食可保证常量元素和微量饮食控制方法。

总热量控制在每天600^1200kcal,饮食设计中适当提高蛋口质的比例(25%) 元素的供给。

此疗法具有抗生酮作用，可在较长时间内达到减重效果, 患者较易接受。

若饮食总热量在lOOOkcal以下,应供给维生素和矿物质的补充剂。

(3)超低热量饮食疗法(very low calorie diet, VLCD):仅适用于重度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者,是一种快速减肥的饮食控制方法。

除补充人体所必需的蛋口式CD食品，但必须严格掌握禁忌证,严重心脑血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等应100g、糖类30~80g、脂肪3g以下的食品，采用胶原作为蛋口质的成分。

市场上己有商品化的质、维生素、微量元素及食物纤维外, 将每天的能量摄入限制在600kcal以内，选含蛋白质25禁忌使用。

超低热量饮食治疗通常减肥幅度较大，初期效果好，以后逐渐减缓，停止后可发生反弹。

此时配合行为治疗可以维持减肥疗效。

由于超低热量饮食治疗可引起组织蛋口分解增多，而出现不良反应。

因此，当体重下降到一定程度时，应逐步过渡到低热量平衡饮食。

(4)绝食疗法:仅适用于重度肥胖采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者，可分为间歇绝食疗法和完全绝食疗法。

前者是指在原低热量饮食的基础上,每周完全禁食24~48小时后者是指连续绝食「2周, 绝食疗法期间饮水不限。

这种疗法的缺点是不仅丢失脂肪，而且蛋白质丢失过多,
产生较多不良反应。

有一种间歇绝食设计为“补充蛋白质”的禁食（热卡400、700kcal）,采用优质蛋白，可由配方食品提供, 或用瘦肉、禽类、鱼肉等。

这种饮食可使每周体重降低1.5~2.5kg, 有一定的危险性,使用不宜超过16周。

因此绝食疗法实际应用很少。