消化系统疾病 ()ppt课件
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细胞此段称十二指肠球Duodenal bulb,是十二指肠溃疡的好发部位， 但是十二指肠溃疡，不会转变为
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
消化系统系统疾病
消化系统结构、细胞学与功能特点 常见症状及实验室辅助检查
下消化道由空肠、回肠和大肠组成： 局部结构及功能：下消化道 空肠、回肠：空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠， 回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度 占全长的2/5，回肠占3/5，两者均属小肠。空肠、 回肠的主要功能是消化和吸收食物。
大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠阑尾结肠 和直肠四部分。大肠的主要功能是进一步吸收水分
局部结构及功能：上消化道
食管：食管是一长条形的肌性管道全长约25～30
厘米。食管有三个狭窄部(始段，4-5胸椎，膈食
道裂孔，)，这三个狭窄部易滞留异物，也是食管 癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入 胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止 胃内容物逆流入食管的作用。 胃：分胃贲门、胃底、胃体和幽门四部分，胃的 总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺
病因：
1、药物 ： 常见的有非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drug，NSAID）如阿司匹林等，某些抗肿瘤 药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮 层。其中，NSAID还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜 生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能,某些抗肿 瘤药如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明 显的细胞毒作用。
胃腺：分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽
肝脏：分泌胆汁、储存在胆囊中将大分子的 脂肪初步分解成小分子的脂肪，称为物理消
化，也称作“乳化”
胰腺：分泌胰液、胰液是对糖类，脂肪，蛋 白质都有消化作用的消化液 肠腺：分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖， 将多肽分解成氨基酸，将小分子的脂肪分解 成甘油和脂肪酸，也是对糖类，脂肪，蛋白 质有消化作用的消化液 。
慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我 国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～ 70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者 存在HP感染。
HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→或不典型增生→胃癌。 一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。 因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清 除而变成慢性感染。
体表位置：胰腺位于腹上区和左季肋区。 胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧 于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14— 18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前 壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当 于脐上10厘米
胰腺功能 (内分泌)：
(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原 合成酶的活性而完成。 (2)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 (3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 (4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖 原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平 升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。
Hepatic stellate cells (HSC),Lipocytes,fatstoringcell(FSC),perisinusoidalcell,Ito,vitaminAstoringcell
Pit cells
Perisinusoidal space cells: Pit cells,Kupffer cell (KC),Sinusoidal endothelial cells (SEC),Lipocytes
体，可以分泌胃液，胃液呈酸性,其主要成分有
盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等，主 要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃 粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等。 胃液中的胃蛋白酶将蛋白质初步消化，胃能吸收 部分水、无机盐和酒精。由食管进入胃内的食 团，经胃内机械性消化和化学性消化后形成食
糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
十二指肠： 十二指肠介于胃与空肠之间，十二 指肠成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中 长度最短、管径最大、位置最深 且最为固定的小肠段．胰管与胆 总管均开口于十二指肠。因此， 它既接受胃液，又接受胰液和胆 汁的注入，所以十二指肠的消化 功能十分重要
肝脏功能：
解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 造血、储血和调节循环血量的功能。 免疫防御功能 肝脏的再生功能
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌 胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉 酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌 腺由大小不同的细胞团── 胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢
症状：
多数急性胃炎患者症状轻微（如上腹不适或隐痛）或无症 状，或症状被原发病掩盖，且多数患者亦不发生有临床意义 的急性上消化道出血。 患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状 而到医院就诊，为急性糜烂出血性胃炎。
饮食注意： 1、忌饮食无规律：宜食清淡、对胃黏膜刺激小，注意饮食 规律，勿过饥过饱，少食多餐；注意糖、脂肪、蛋白质的比 例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 2、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白 层，对胃黏膜有较大的损 害，吸烟烟雾中有害物质，溶解并 附着在口腔、咽喉部，急、慢性胃炎患者戒除烟酒， 辣 椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。 3、忌过冷、热、硬食物
消化道大段的上皮属单层柱状上皮，消化道的两端即口腔、咽、食道、肛 门的上皮属于复层扁平上皮；小肠的上皮表面有微绒毛，增加吸收表面积 利于吸收。
不同部位常见症状及实验室辅助检查：
不同部位常见症状及实验室辅助检查
胃粘膜屏障：
胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化，抵御食物或药物等 损伤因子的刺激，进而保护胃粘膜细胞，阻止H＋逆向弥散，同时阻 止Na＋从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构。 pH值：1.5～2.0
临床表现：
有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如 发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可 能，确诊有赖急诊胃镜检查。 对服用NSAID（特别是传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美 辛等）患者或进行机械通气的危重患者进行胃镜检查，多数 可发现胃黏膜急性糜烂出血性的表现，粪便隐血试验亦多呈 阳性反应。 上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎所致者约占 10%～25%，是上消化道。消化腺有小消化腺
和大消化腺两种。小消化腺散在于消化 管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液 腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和 胰。
局部结构及功能：上消化道
上消化道由口腔、咽、食管、胃 、十二指肠组成： 口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌、 咽峡和大唾液腺（包括腮腺、下 颌下腺和舌下腺）组成。口腔受 到食物的刺激后，口腔内腺体即 分泌唾液，嚼碎后的食物与唾液 搅和，借唾液的滑润作用通过食 管，唾液中的淀粉酶能部分分解 碳水化合物，能将淀粉分解成麦 芽糖。 咽：是呼吸道和消化道的共同通 道，咽依据与鼻腔、口腔和喉等 的通路，可分为鼻咽部、口咽部、 喉咽部三部。主要功能是完成吞 咽这一复杂的反射动作。
和电解质，形成、贮存和排泄粪便。
食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收
的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质
透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程 就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通 过大肠以粪便形式排出体外。
局部结构及功能：消化腺
人体共有5个消化腺，分别为： 唾液腺：分泌唾液、唾液淀粉酶将淀粉初步 分解成麦芽糖
3、乙醇 乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接 破坏胃黏膜屏障。
机制： 黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高 梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则 胃腔内氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃 黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血。上述各种因素亦 可能导致增加十二指肠液反流人胃腔，其中的胆汁和各种胰 酶，参与了胃黏膜屏障的破坏。
消化系统常见疾病
急性胃炎 慢性胃炎 消化性溃疡 胆囊炎 胰腺炎
消化系统结构
消化系统digestive system由消化 道和消化腺两大部分组成。消化道包括 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、
空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直
肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十 二指肠的这一段称上消化道，空肠以下
2、应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血 症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜 糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致 者称Curling溃疡、中枢神经系统病变所致者称Cushing溃 疡。应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、 缺氧是发病的重要环节，可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌 不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变， 胃黏膜屏障因而受损。
十二指肠的形状呈“C”形，包 括胰头，可分球部、降部、水平 部和升部四部： 球部： 十二指肠球部（Superior part）：长约5cm，起自胃的幽 门，走向右后方。至胆囊颈的后 下方，急转成为降部，转折处为 十二指肠上曲。十二指肠球部近 幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，
粘膜面较光滑，没有或甚少环状
细胞屏障和粘液-碳酸氢盐屏障： 粘液层、粘膜上皮细胞、基底膜、粘膜血管和血液等组成
粘液层：将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离
胃粘膜上皮细胞：3天更新一次，分泌重碳酸盐，与渗透至粘液层的 酸中和，防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤
急性胃炎
急性胃炎（acute gastritis）是由多种病因引起的急性胃 黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检 查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃 疡）等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以 中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
体表投影：肝上界在右锁骨中线第5 肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下 界与肝前缘一致，起自肋弓最低点， 沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋肋 骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至 前中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨 结合处。
Hepatocyte
Kupffer cell (KC)
Sinusoidal endothelial cells (SEC)
癌症。
降部：十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾 内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧 贴胰头，此部的粘膜有许多坏状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘 膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二 指肠乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头 稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处 水平部 Horizontal part：十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下 曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴 此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早 期中期症状不明显，晚期可表现为梗阻性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压 迫水平部，引起肠梗阻。 升部 Ascending part：十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达 第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行 为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分 为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十 二指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
3天更新一次分泌重碳酸盐与渗透至粘液层的酸中和防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化抵御食物或药物等损伤因子的刺激进而保护胃粘膜细胞阻止h逆向弥散同时阻止na从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构
消化系统系统疾病
消化系统结构、细胞学与功能特点 常见症状及实验室辅助检查
下消化道由空肠、回肠和大肠组成： 局部结构及功能：下消化道 空肠、回肠：空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠， 回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度 占全长的2/5，回肠占3/5，两者均属小肠。空肠、 回肠的主要功能是消化和吸收食物。
大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠阑尾结肠 和直肠四部分。大肠的主要功能是进一步吸收水分
局部结构及功能：上消化道
食管：食管是一长条形的肌性管道全长约25～30
厘米。食管有三个狭窄部(始段，4-5胸椎，膈食
道裂孔，)，这三个狭窄部易滞留异物，也是食管 癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入 胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止 胃内容物逆流入食管的作用。 胃：分胃贲门、胃底、胃体和幽门四部分，胃的 总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺
病因：
1、药物 ： 常见的有非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drug，NSAID）如阿司匹林等，某些抗肿瘤 药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮 层。其中，NSAID还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜 生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能,某些抗肿 瘤药如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明 显的细胞毒作用。
胃腺：分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽
肝脏：分泌胆汁、储存在胆囊中将大分子的 脂肪初步分解成小分子的脂肪，称为物理消
化，也称作“乳化”
胰腺：分泌胰液、胰液是对糖类，脂肪，蛋 白质都有消化作用的消化液 肠腺：分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖， 将多肽分解成氨基酸，将小分子的脂肪分解 成甘油和脂肪酸，也是对糖类，脂肪，蛋白 质有消化作用的消化液 。
慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我 国属幽门螺杆菌（HP）高感染率国家，估计人群中HP感染率在40%～ 70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。60%以上的慢性胃炎患者 存在HP感染。
HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→或不典型增生→胃癌。 一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径。 因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清 除而变成慢性感染。
体表位置：胰腺位于腹上区和左季肋区。 胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧 于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14— 18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前 壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当 于脐上10厘米
胰腺功能 (内分泌)：
(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原 合成酶的活性而完成。 (2)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 (3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 (4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖 原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平 升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。
Hepatic stellate cells (HSC),Lipocytes,fatstoringcell(FSC),perisinusoidalcell,Ito,vitaminAstoringcell
Pit cells
Perisinusoidal space cells: Pit cells,Kupffer cell (KC),Sinusoidal endothelial cells (SEC),Lipocytes
体，可以分泌胃液，胃液呈酸性,其主要成分有
盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等，主 要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃 粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等。 胃液中的胃蛋白酶将蛋白质初步消化，胃能吸收 部分水、无机盐和酒精。由食管进入胃内的食 团，经胃内机械性消化和化学性消化后形成食
糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
十二指肠： 十二指肠介于胃与空肠之间，十二 指肠成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中 长度最短、管径最大、位置最深 且最为固定的小肠段．胰管与胆 总管均开口于十二指肠。因此， 它既接受胃液，又接受胰液和胆 汁的注入，所以十二指肠的消化 功能十分重要
肝脏功能：
解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 造血、储血和调节循环血量的功能。 免疫防御功能 肝脏的再生功能
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌 胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉 酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌 腺由大小不同的细胞团── 胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢
症状：
多数急性胃炎患者症状轻微（如上腹不适或隐痛）或无症 状，或症状被原发病掩盖，且多数患者亦不发生有临床意义 的急性上消化道出血。 患者多以突然发生呕血和（或）黑粪的上消化道出血症状 而到医院就诊，为急性糜烂出血性胃炎。
饮食注意： 1、忌饮食无规律：宜食清淡、对胃黏膜刺激小，注意饮食 规律，勿过饥过饱，少食多餐；注意糖、脂肪、蛋白质的比 例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 2、忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白 层，对胃黏膜有较大的损 害，吸烟烟雾中有害物质，溶解并 附着在口腔、咽喉部，急、慢性胃炎患者戒除烟酒， 辣 椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。 3、忌过冷、热、硬食物
消化道大段的上皮属单层柱状上皮，消化道的两端即口腔、咽、食道、肛 门的上皮属于复层扁平上皮；小肠的上皮表面有微绒毛，增加吸收表面积 利于吸收。
不同部位常见症状及实验室辅助检查：
不同部位常见症状及实验室辅助检查
胃粘膜屏障：
胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化，抵御食物或药物等 损伤因子的刺激，进而保护胃粘膜细胞，阻止H＋逆向弥散，同时阻 止Na＋从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构。 pH值：1.5～2.0
临床表现：
有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如 发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可 能，确诊有赖急诊胃镜检查。 对服用NSAID（特别是传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美 辛等）患者或进行机械通气的危重患者进行胃镜检查，多数 可发现胃黏膜急性糜烂出血性的表现，粪便隐血试验亦多呈 阳性反应。 上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎所致者约占 10%～25%，是上消化道。消化腺有小消化腺
和大消化腺两种。小消化腺散在于消化 管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液 腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和 胰。
局部结构及功能：上消化道
上消化道由口腔、咽、食管、胃 、十二指肠组成： 口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌、 咽峡和大唾液腺（包括腮腺、下 颌下腺和舌下腺）组成。口腔受 到食物的刺激后，口腔内腺体即 分泌唾液，嚼碎后的食物与唾液 搅和，借唾液的滑润作用通过食 管，唾液中的淀粉酶能部分分解 碳水化合物，能将淀粉分解成麦 芽糖。 咽：是呼吸道和消化道的共同通 道，咽依据与鼻腔、口腔和喉等 的通路，可分为鼻咽部、口咽部、 喉咽部三部。主要功能是完成吞 咽这一复杂的反射动作。
和电解质，形成、贮存和排泄粪便。
食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收
的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质
透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程 就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通 过大肠以粪便形式排出体外。
局部结构及功能：消化腺
人体共有5个消化腺，分别为： 唾液腺：分泌唾液、唾液淀粉酶将淀粉初步 分解成麦芽糖
3、乙醇 乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接 破坏胃黏膜屏障。
机制： 黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高 梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则 胃腔内氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃 黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血。上述各种因素亦 可能导致增加十二指肠液反流人胃腔，其中的胆汁和各种胰 酶，参与了胃黏膜屏障的破坏。
消化系统常见疾病
急性胃炎 慢性胃炎 消化性溃疡 胆囊炎 胰腺炎
消化系统结构
消化系统digestive system由消化 道和消化腺两大部分组成。消化道包括 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、
空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直
肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十 二指肠的这一段称上消化道，空肠以下
2、应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血 症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜 糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致 者称Curling溃疡、中枢神经系统病变所致者称Cushing溃 疡。应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、 缺氧是发病的重要环节，可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌 不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变， 胃黏膜屏障因而受损。
十二指肠的形状呈“C”形，包 括胰头，可分球部、降部、水平 部和升部四部： 球部： 十二指肠球部（Superior part）：长约5cm，起自胃的幽 门，走向右后方。至胆囊颈的后 下方，急转成为降部，转折处为 十二指肠上曲。十二指肠球部近 幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，
粘膜面较光滑，没有或甚少环状
细胞屏障和粘液-碳酸氢盐屏障： 粘液层、粘膜上皮细胞、基底膜、粘膜血管和血液等组成
粘液层：将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离
胃粘膜上皮细胞：3天更新一次，分泌重碳酸盐，与渗透至粘液层的 酸中和，防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤
急性胃炎
急性胃炎（acute gastritis）是由多种病因引起的急性胃 黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检 查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃 疡）等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以 中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
体表投影：肝上界在右锁骨中线第5 肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下 界与肝前缘一致，起自肋弓最低点， 沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋肋 骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至 前中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨 结合处。
Hepatocyte
Kupffer cell (KC)
Sinusoidal endothelial cells (SEC)