腹部损伤

腹部损伤
[单项选择题]
1、脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外（）
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾曲下移
参考答案：C
[单项选择题]
2、关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（）
A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎
B.肝破裂右肝较左肝多
C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
D.肝破裂应行肝叶切除术
E.肝破裂常有胆道出血
参考答案：D
[单项选择题]
3、腹部损伤观察期间治疗原则不包括（）
A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗生素
D.应用止痛药
E.抗休克
参考答案：D
[单项选择题]
4、肝动脉结扎术止血，应慎用（）
A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉，止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定
参考答案：A
[单项选择题]
5、关于外伤性脾破裂，哪项是错误的（）
A.病理脾易破裂
B.破裂部位多见于脾上极
C.破裂部位多见于膈面
D.破裂面发生在脏面则危险性更大，尤其是脾门
E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险之可能
参考答案：E
[单项选择题]
6、空腔脏器破裂主要临床表现是（）
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体
参考答案：B
[单项选择题]
7、护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）
A.尽量少搬动病人
B.注射镇痛剂
C.安置半卧位
D.禁食、输液
E.注射广谱抗生素
参考答案：B
[单项选择题]
8、男性，27岁。

腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。

血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是（）
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案：D
[单项选择题]
9、女性，52岁。

因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）
A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹控
D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室
参考答案：E
[多项选择题]
10、腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是（）
A.剖腹探查应重点探查，无需全面探查
B.肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤
C.肝破裂死亡率最高
D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
11、肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括（）
A.血管丰富
B.组织结构脆弱
C.解剖位置较深
D.位置比较固定
E.为实质性脏器
参考答案：A,B,D
[单项选择题]
12、男性，43岁。

上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。

体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。

血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。

该患者最可能的脏器损伤为（）
A.十二指肠损伤
B.胆囊损伤
C.小肠破裂
D.横结肠破裂
E.肝破裂
参考答案：A
[单项选择题]
13、男性，27岁。

从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。

查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。

若为腹膜后血肿，合理处理为（）
A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜
B.腹膜后血肿没有扩大，不予切开
C.膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查
D.保守治疗
E.若找出出血点，可用纱条填塞
参考答案：C
[单项选择题]
14、女性，40岁。

腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。

扪及骶前捻发感的原理是（）
A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙
参考答案：A
[单项选择题]
15、男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。

体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。

全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

首先考虑采取的措施是（）
A.静脉输注血管收缩药物
B.胸腔穿刺减压
C.剖腹探查
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
参考答案：C
[单项选择题]
16、男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。

体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。

全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.肠系膜血肿
E.结肠破裂
参考答案：B
[单项选择题]
17、男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。

体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。

全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

为确诊，最有价值的检查是（）
A.心电图
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.X线胸片
E.测定肌酐、尿素氮
参考答案：B
[单项选择题]
18、男性，25岁。

因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

该病人的处理不正确的是（）
A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡止痛
E.尽快术前准备
参考答案：D
[单项选择题]
19、男性，25岁。

因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

可减少腹腔毒素的吸收体位是（）
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
参考答案：D
[单项选择题]
20、男性，25岁。

因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹
透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状
参考答案：C
[单项选择题]
21、女性，40岁。

腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。

若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为（）
A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗生素
E.床边腹腔灌洗术
参考答案：A
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、女性，40岁。

腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。

假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查（）
A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视
参考答案：A
[单项选择题]
23、男性，32岁。

既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

腹膜炎的主要标志是（）
A.肠鸣音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
参考答案：D
[单项选择题]
24、男性，32岁。

既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）
A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱
参考答案：D
[单项选择题]
25、男性，32岁。

既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）
A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌
参考答案：B
[单项选择题]
26、男性，27岁。

从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。

查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。

该病人治疗处理为（）
A.抗休克同时行剖腹探查
B.抗休克保守治疗
C.胃肠减压
D.血管造影+栓塞治疗
E.抗休克+生长抑素持续静推
参考答案：A
[单项选择题]
27、男性，27岁。

从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。

查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，
反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。

本病最可能的诊断为（）
A.直肠破裂
B.腹膜后血肿
C.胰腺损伤
D.膀胱破裂
E.后尿道损伤
参考答案：B
[单项选择题]
28、女性，44岁。

上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。

该病人腹膜炎的主要原因为（）
A.血液刺激
B.胆汁刺激
C.胃液刺激
D.胰液刺激
E.小肠液刺激
参考答案：B
[单项选择题]
29、女性，44岁。

上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。

最有价值的诊断措施是（）
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.诊断性腹腔穿刺
D.血球压积
E.胸部透视
参考答案：C
[单项选择题]
30、女性，44岁。

上腹部碰伤6小时，检查：P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛（+），腹部立位平片见右膈肌上抬，活动受限。

最可能损伤的脏器为（）
A.胃
B.肝
C.十二指肠
D.胰腺
E.结肠
参考答案：B
[单项选择题]
31、男性司机，34岁。

3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。

首选检查为（）
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃镜
E.腹腔穿刺
参考答案：A
[单项选择题]
32、男性司机，34岁。

3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。

最佳的治疗选择是（）
A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓
参考答案：B
[单项选择题]
33、男性，43岁。

上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。

体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。

血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。

对明确诊断，最有价值的检查为（）
A.腹腔穿刺液测定淀粉酶
B.血尿淀粉酶
C.上腹部CT平扫+增强
D.腹部彩超
E.腹部立位平片
参考答案：C
[单项选择题]
34、患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。

当时感觉左上腹疼
痛，半小时后被他人送到医院。

查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。

左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。

Hb100g/L。

腹腔穿刺发现不凝固血。

目前应采取的治疗为（）
A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗
参考答案：E
[单项选择题]
35、患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。

当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。

查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。

左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。

Hb100g/L。

腹腔穿刺发现不凝固血。

此患者的诊断可能性最大的是（）
A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂
参考答案：C
[单项选择题]
36、患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。

当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。

查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。

左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。

Hb100g/L。

腹腔穿刺发现不凝固血。

为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）
A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像
参考答案：C
[多项选择题]
37、腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是（）
A.禁食
B.静脉补液
C.禁用镇痛剂
D.严密观察病情
E.鼓励病人活动
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
38、腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现（）
A.出现口渴、烦躁
B.脉搏120次/分，细速
C.血压80/40mmHg
D.腹穿抽出不凝固血
E.腹腔抽出混浊液体
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
39、脾破裂手术处理方式有（）
A.破裂口缝合修补
B.脾切除
C.脾段切除
D.大网膜填塞
E.生物胶黏合止血
参考答案：A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、腹部闭合性损伤观察期间应做到（）
A.注射止痛剂
B.积极补液，防治休克
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.禁食
参考答案：B,C,D,E
[多项选择题]
41、关于腹部闭合性损伤的处理正确的是（）
A.应首先处理对生命威胁最大的损伤
B.穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤
C.应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤
D.内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术
E.空腔脏器破裂者必须用大量抗生素
参考答案：A,B,D,E
[多项选择题]
42、关于腹部损伤，正确的有（）
A.对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
B.肠管损伤，CT平扫价值大
C.腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
D.CT增强可见造影剂外溢现象
E.MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大
参考答案：A,C,D,E
[多项选择题]
43、下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）
A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤
B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤
C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂
D.有休克者，多为实质性器官损伤
参考答案：A,B,C
[多项选择题]
44、患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。

查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。

处理措施较为合理的是（）
A.禁食及输液治疗
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.腹部B超检查
D.尽快剖腹探查，以防延误治疗
E.腹部穿刺检查
参考答案：A,B,C,E
[多项选择题]
45、肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）
A.入院时意识清楚，能正确回答问题并配合检查
B.无腹膜炎体征
C.血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，脉搏＜100次/min
D.B超确定肝损伤为轻度
E.未发现有其他内脏合并伤
参考答案：A,B,C,D,E
[多项选择题]
46、关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是（）
A.有腹膜炎体征
B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转
C.严重的复合性损伤
D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者
E.生命体征不稳定者
参考答案：C,E
[多项选择题]
47、急性腹部损伤时，人体的生理变化包括（）
A.胰岛素分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.抗利尿激素分泌增加
D.胰高血糖素分泌减少
E.醛固酮分泌增加
参考答案：A,C,E
[单项选择题]
48、男性，47岁。

从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）
A.肠道出血停止
B.全身情况无恶化趋势
C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大
D.肠鸣音正常，无减弱或消失
E.经积极抗休克治疗情况好转
参考答案：C
[单项选择题]
49、男性，30岁。

5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。

今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，可能是（）
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.肠穿孔
参考答案：B
[单项选择题]
50、男性，62岁。

左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/
分.BP80/40mmHg。

脸色苍白，四肢湿冷。

下列处理哪项不对（）
A.快速补血，抗休克
B.禁饮食
C.腹部穿刺
D.急诊剖腹探查
E.上腹部CT检查
参考答案：E
[单项选择题]
51、男性，30岁。

因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用于净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎
参考答案：A
[单项选择题]
52、男性，19岁。

被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。

查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）
A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.静脉输液
D.再次腹腔穿刺
E.B超
参考答案：A
[单项选择题]
53、男性，28岁。

腹部刀伤2小时。

剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）
A.小肠破裂修补术
B.胃破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.膀胱破裂修补术
E.肝破裂修补术
参考答案：E
[单项选择题]
54、男性，42岁。

前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。

2天后突发休克，最可能的原因是（）
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
参考答案：C
[单项选择题]
55、男性，34岁。

上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）
A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤
参考答案：C
[单项选择题]
56、实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）
A.血液被腹膜渗液稀释
B.凝血因子生成障碍
C.凝血酶原降低
D.出血量大
E.腹膜的脱纤维作用
参考答案：E
[单项选择题]
57、闭合性损伤中最容易损伤的脏器是（）
A.肾
B.肝
C.脾
D.肠系膜
E.小肠
参考答案：C
[单项选择题]
58、在急救现场如有少量肠管脱出，采取（）
A.送回腹腔
B.用消毒碗覆盖保护包扎
C.用清洁碗覆盖保护包扎
D.消毒后送回腹腔
E.消毒单包裹
参考答案：B
[单项选择题]
59、对胃肠破裂有重要意义的检查是（）
A.腹穿抽出血性液
B.腹部叩诊鼓音
C.X线透视膈下游离气体
D.腹膜刺激征明显
E.腹膜刺激征较轻
参考答案：C
[单项选择题]
60、开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）
A.胃
B.肝
C.脾
D.结肠
E.小肠
参考答案：B
参考解析：开放性损伤，与闭合性损伤相反，顾名思义就是受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤；简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨头外漏的创伤。

如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。

而闭合性损伤一般都是不见血的创伤，如肌肉拉伤等。

开放性损伤不论平时或战时都较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废甚至危及伤员的生命。

开放性损伤与闭合性损伤多用于创伤检查报告中。

开放性损伤常见的受损内脏依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等。

所以最为受伤的是肝。