机械通气技术操作并发症的预防及处理考核试题

机械通气技术操作并发症的预防及处理考核试题
1.机械通气是指借助各种类型的呼吸机，将（）压入肺内。

A.空气(正确答案)
B.氧气(正确答案)
C.空气—氧气混合气(正确答案)
2.机械通气分为（）
A.无创(正确答案)
B.有创(正确答案)
3.无创通气是指应用（）连接呼吸机的一种通气方法。

A.鼻或面罩(正确答案)
B.双腔鼻氧管
C.鼻囊管或口接器(正确答案)
4.有创机械通气是指通过建立（）与呼吸机相连的通气方法。

[单选题]
A.人工气道(正确答案)
B.静脉通道
5.机械通气可能发生的并发症有（）等。

A.呼吸机相关性肺炎(VAP)(正确答案)
B.肺不张、肺气压伤(正确答案)
C.氧中毒(正确答案)
D.上呼吸道堵塞通气不足、过度通气(呼吸性碱中毒)、呼吸机依赖(正确答案)
E.腹胀、胃肠胀气(正确答案)
F.低血压(正确答案)
6.呼吸机相关性肺炎的临床表现，正确的是（）
A.行机械通气治疗48小时后出现(正确答案)
B.呼吸道分泌物增多，分泌物颜色改变(正确答案)
C.呼吸道阻力增加、呼吸做功增加、缺氧和二氧化碳潴留加重(正确答案)
D.血常规示白细胞、中性粒细胞增高(正确答案)
E.痰培养常见铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、真菌(正确答案)
F.呼吸机相关性肺炎的诊断主要依靠胸部X线片及痰菌培养阳性(正确答案)
7.呼吸机相关性肺炎是一类严重的院内感染，关系到危重患者的抢救成功率，因此做好（）是预防呼吸机相关性肺炎发生的关键。

A.病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理(正确答案)
B.掌握正确的吸痰方法(正确答案)
C.重视呼吸道和消化道的管理(正确答案)
C.严格无菌操作(正确答案)
8.呼吸机通气环路中的冷凝水是高污染物，细菌主要来自患者的口咽部。

因此集水瓶要始终放在呼吸环路的（），并及时倒去瓶内的冷凝水。

[单选题]
A.最高位
B.和床垫平行位
C.最低位(正确答案)
9.所有接触呼吸道的操作要严格无菌，以下正确的是（）。

A.吸痰管一人一吸一更换(正确答案)
B.气管切开内套管、接头、过滤器、雾化器每天消毒(正确答案)
C.呼吸机管道及时更换消毒(正确答案)
10.加强病房室内空气、地面消毒管理，以下正确的是（）。

A.空气消毒每班1次(正确答案)
B.每天用含氯消毒液湿抹室内地面、病床、床头柜等设施(正确答案)
C.严格执行探视制度(正确答案)
D.出入病区更换衣服、鞋(正确答案)
E.接触患者和操作前后均严格洗手(正确答案)
11.机械通气的患者加强翻身、叩背、排痰，翻身、叩背频率为（）。

[单选题]
A.每3～4小时1次，每次5～10分钟
B.每2～3小时1次，每次5～10分钟(正确答案)
C.每2～3小时1次，每次1～2分钟
12.吸痰时注意无菌操作，吸痰管吸痰时，湿润后插入，吸痰前（），防止脱机吸痰时氧饱和度下降过快；吸痰时机掌握要适当，出现吸痰指征时再操作，以减少外界细菌入侵的机会。

[单选题]
A.降低氧浓度
B.不需改变氧浓度
C.加大氧浓度(正确答案)
13．患者行肠内营养时，尽量采用（），床头抬高30°～45°，鼻饲时液体输注速度约20～40滴/分，切勿过快以防反流，密切观察患者面色、呼吸。

放气管套管气囊前彻底吸痰，防止误吸。

[单选题]
A.空肠鼻饲管(正确答案)
B.鼻胃长管
C.间歇胃管
14.每天予以2～3次口腔护理，操作前给气囊充足气。

保持气管切开处敷料和周围皮肤清洁、干燥，气管切开处敷料（），若痰液溢湿纱布及时更换。

[单选题]
A.每天常规换药1次(正确答案)
B.每3天常规换药1次
C.每7天常规换药1次
15.肺不张的临床表现，以下正确的是（）
A.气管偏向患侧，不张部位语颤增强，呼吸音减弱或消失(正确答案)
B.动脉氧分压下降(正确答案)
C.胸部X线可见不张部位肺纹理增粗，气管和纵隔向患侧移位，侧位片可见不张肺组织呈楔形或三角形密度影增高，其尖端指向肺门(正确答案)
16.肺不张的预防措施有（）
A.呼吸机通气过程中，定时翻身、叩背，及时吸出气道分泌物，及时湿化气道(正确答案)
B.检查气管插管的深度，确保气管导管置于合适的长度(正确答案)
C.在应用呼吸机通气过程中，可间隔一定时间适当使用叹息功能模式，防止肺泡闭陷(正确答案)
17.肺不张的处理处理措施有（）
A.及时予以气管切开，以保证充分的气道湿化和吸痰(正确答案)
B.借助纤维支气管镜对肺不张的部位进行充分的吸引(正确答案)
C.一侧支气管肺不张，可适当地将导管外拔，直至双肺呼吸音相等，并摄床边胸片予以证实。

(正确答案)
D.加强体位引流。

(正确答案)
18.肺气压伤的临床表现有（）
A.胸痛、烦躁或大汗淋漓、呼吸闲难、发绀加重、氧分压下降、伴血压下降和心率增快。

(正确答案)
B.X线示气胸部位的肺纹理消失。

(正确答案)
C.张力性气胸表现为呼吸减慢或呼吸暂停、发绀、低血压和心排减少、心动过速或过缓、一侧叩诊清音或胸部运动不对称等。

(正确答案)
D.纵隔气肿常是肺气压伤的重要征象，患者主诉胸痛，50%的患者出现Hamman征(纵隔摩擦音)。

(正确答案)
E.捻发音是皮下气肿的特征。

(正确答案)
19.肺气压伤的预防措施有（）
A.限制通气压力。

(正确答案)
B.潮气量设置不宜过大。

(正确答案)
C.慎用呼气末正压通气(PEEP)和自主呼吸支持模式(PSV)。

(正确答案)
D.慎重或避免胸部创伤性检查和治疗。

(正确答案)
E.必要时遵医嘱镇咳。

(正确答案)
20.肺气压伤导致张力性气胸者，处理措施正确的是（）
A.紧急进行排气(正确答案)
B.气胸者暂停使用呼吸机(正确答案)
C.胸腔闭式引流术实施后再继续应用呼吸机(正确答案)
21.氧中毒的临床表现有（）
A.氧中毒的早期表现为气管刺激症状，如难以控制的干咳、呼吸急促、血压下降、胸骨后锐痛。

(正确答案)
B.18小时后出现肺活量降低，继而肺顺应性下降，进行性呼吸困难，血气分析提示PaO2,增高。

(正确答案)
C.24～48小时内可伴发ARDS，发生肺间质和肺泡内液体渗出，可出现咯血。

(正确答案)
D.72小时后胸部X线片可见到双侧弥散性浸润灶，肺间质纤维化及多器官功能衰竭等表现。

(正确答案)
22.氧中毒的预防措施有（）
A.呼吸机给氧避免氧浓度>50%以上，氧浓度越高，肺损伤越重。

(正确答案)
B.病情严重需吸入高浓度氧时，吸入时间不能过长。

(正确答案)
C.适当应用PEEP提高PaO2 。

(正确答案)
D.动态监测动脉血气，维持所要求的PaO2。

(正确答案)
23.上呼吸道堵塞的临床表现有（）
A.因分泌增加或吸引不当、导管或套管滑脱、导管扭曲或被压扁、气囊滑脱或脱垂、皮下气肿、误吸等原因可导致上呼吸道堵塞。

(正确答案)
B.呼吸困难程度取决于堵塞的程度。

(正确答案)
C.缺氧、发绀、焦虑、烦躁、呼吸窘迫，可出现三凹征(吸气时出现胸骨上、锁骨上及肋间凹陷)。

若梗阻严重可致窒息、心动过速，继而心动过缓、心律失常、心脏停搏。

(正确答案)
D.呼吸机气道压力升高报警。

(正确答案)
24.上呼吸道堵塞的预防措施有（）
A.使用呼吸机前，先检查呼吸机装置是否完好。

使用过程中，严密观察呼吸机导管是否通畅，有无脱落、扭曲、堵塞等意外情况发生，一旦发现，立即报告医生，及时处理。

(正确答案)
B.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽喉部分泌物及反流的胃液。

开放套囊之前，务必吸净口咽分泌物。

(正确答案)
C.痰液多且黏稠者，加强气道湿化，及时、充分吸痰，及时翻身、拍背、引流。

(正确答案)
D.气管插管通气患者，及时检查气管导管位置，防止导管滑脱、嵌顿。

(正确答案)
25.发生上呼吸道堵塞的处理措施有（）
A.清除分泌物或痰栓。

(正确答案)
B.皮下气肿造成上呼吸道梗阻时，进行排气和减压。

(正确答案)
C.气管导管嵌顿于气管隆嵴、气管侧壁引起的阻塞，可拔出导管2～3cm，调整气管导管。

(正确答案)
D.导管、套管、气囊引起的堵塞，应及时予以更换，重新建立入工气道。

(正确答案)
26.通气不足的临床表现有（）
A.因分泌物排出不畅、气管痉挛、导管扭曲，气囊移位、气囊漏气、机械通气参数设置不合理导致PaCO2升高或PaCO2降低。

(正确答案)
B.烦躁、呼吸频率变慢、颜面潮红等二氧化碳储留表现。

(正确答案)
C.严重时出现昏迷。

(正确答案)
27.通气不足的预防措施有（）
A.去除诱因(正确答案)
B.正确设置呼吸机参数(正确答案)
C.气管插管前，对气袋进行漏气检测，具体方法:用无菌注射器将气囊充气10～
15m1放入无菌生理盐水中观察有无漏气现象发生。

检查各种连接管道封闭性能，防止脱机(正确答案)
D.加强气道湿化和充分吸引，防止分泌物引流不畅。

(正确答案)
E.定时翻身、叩背，防止痰液积聚肺部和小支气管。

(正确答案)
F.气管插管通气患者，及时检查气管导管位置，防止导管滑脱或移位。

(正确答案)
28.气囊漏气引起的低通气，处理措施有（）
A.应对气囊适当充气(正确答案)
B.必要时更换气管导管，重新插管(正确答案)
C.管道漏气时立即更换管道(正确答案)
D.认真分析原因，如导管或套管移位应及时调整位置，必要时及时更换(正确答案)
29.过度通气的临床表现有（）
A.缺氧、疼痛、精神紧张、机械通气参数设置不合理而导致PaCO2下降。

(正确答案)
B.呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸。

(正确答案)
C.头痛、头晕及精神症状。

(正确答案)
D.因血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛。

(正确答案)
E.血气分析PaCO2,下降，PaCO2 ＜ 30～35mmHg。

(正确答案)
30.呼吸机依赖的临床表现有（）
A.出现脱机困难，需长期依赖呼吸机进行呼吸称为呼吸机依赖。

(正确答案)
B.逐步停机后伴有烦躁不安、激动、意识障碍(正确答案)
C.呼吸速率增加、呼吸困难；血压增高、心率增高、心率增快(正确答案)
D.动脉血气异常等。

(正确答案)
31.呼吸机依赖的预防措施有（）
A.积极治疗原发病，去除呼吸衰竭诱因。

(正确答案)
B.脱机前为患者进行呼吸功能训练。

(正确答案)
C.向患者讲解脱机的相关知识，提高患者对疾病的认识。

(正确答案)
D.合理的膳食管理，为患者提供能量及多种营养物质。

(正确答案)
E.加强心理护理，消除顾虑。

(正确答案)
F.正确掌握应用呼吸机的指征。

(正确答案)
G.对部分上机前就考虑到无撤机可能的患者，要严格掌握适应证。

(正确答案)
32.呼吸机依赖的处理措施有（）
A.加强呼吸肌的功能锻炼．(正确答案)
B.合理应用SIMV和PVS模式。

(正确答案)
C.尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间。

(正确答案)
D.改善患者营养，保持内环境稳定，恢复中枢及呼吸肌功能。

(正确答案)
E.正确选择好脱机时间，脱机时间应选择在9:00一11:00及15:00一17:OO这个时间段，患者经过充足睡眠后，精力充沛，容易耐受各种刺激；医务人员多在岗容易应对各种突发情况，增加患者的信心。

(正确答案)
33.腹胀、胃肠胀气的临床表现有（）
A.腹胀、胃肠胀气主要因为气管食管瘤(正确答案)
B.经面罩或口含管入工呼吸而导腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体(正确答案)
C.以腹部胀大、暖气、呕吐、皮色苍黄，甚至脉络暴露、腹痛、腹皮绷紧如鼓为特征。

(正确答案)
34.腹胀、胃肠胀气的预防措施有（）
A.协助患者及时翻身，促进胃肠蠕动，促进患者排气。

(正确答案)
B.加强气管导管护理，及时检查气囊的充气情况。

密切观察气管插管或气管套管的位置，如有疑问及时通知医生。

(正确答案)
C.避免进食产气的食物，注意血钾的变化，避免由于低钾引起的腹胀。

(正确答案)
D.规范鼻饲的操作流程，避免由于护理操作不当引起的腹胀。

(正确答案)
35.腹胀、胃肠胀气的处理措施有（）
A.去除病因。

(正确答案)
B.增加翻身次数，促进胃肠蠕动，促进患者排气。

(正确答案)
C.热敷及按摩腹部，以增进胃肠蠕动，促进排便、排气，减轻腹胀。

(正确答案)
D.胃肠减压或灌肠。

(正确答案)
E.必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物。

(正确答案)
36.低血压的临床表现有（）
A.机械通气过程中因胸内压升高，回心血量减少而导致血压下降，表现为胸闷、恶心、心率正常或下降(正确答案)
B.收缩压为80～60mmHg,表现为出冷汗、口渴、面色苍白、情绪激动(正确答案)
C.收缩压60～40mmHg，表现为气促、烦躁、发绀(正确答案)
D.收缩压小于40mmHg时表现为点头呼吸、昏迷(正确答案)
37.低血压的预防措施有（）
A.加强心理护理，增加其机械通气的信心(正确答案)
B.密切观察生命体征与神志、面色、尿量等病情变化。

(正确答案)
C.及时监测中心静脉压(CVP )。

(正确答案)
D.尽量减少镇静止痛药的剂量。

(正确答案)
E.调节适当的呼吸比值，控制通气压力。

(正确答案)。