基于_十二五_卫生事业发展目标我国卫生总费用预测分析_万泉

金额（亿元） 10 550.4 12 292.1 14 321.4 16 040.6 17 893.5 19 932.8 22 238.6 24 827.7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
占 比 （%） 33.7 35.8 38.1 38.2 38.5 38.7 39.0 39.2
表 2 2013—2020 年我国政府卫生支出预测结果
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Chinese Health Economics Vol． 33 No. 2(Sum No. 372) Feb. 2014
基于 “十二五” 卫生事业发展目标我国卫生总费用预测分析— ——万泉 等
发布结果。 国际比较数据主要来自世界卫生组织和经合 组织发布的国家卫生总费用数据。 2.2 预测思路与假设
Key words China; total health expenditure; out-of-pocket payment; government health expenditure; prediction First-author’s address China National Health Development Research Center, Beijing, 100191, China
卫生总费用作为国际公认的卫生筹资政策分析评价 工具， 其主要指标应与我国经济社会发展水平与卫生事 业发展规划相适应。 2012 年， 我国卫生总费用 28 118.0 亿元， 占 GDP 的 5.4%， 个人现金卫生支出占卫生总费 用 比 重 34.3%， 虽 然 低 于 2011 年 ， 但 该 比 重 的 下 降 幅 度自 2011 年开始已明显减缓， 而政府卫 生支出占卫生 总费用比重又回落到 30.0%以下， 其增长速度低于当年 财政支出增长速度， 这些 情况均提示到 2015 年， 要实 现个人卫生支出占卫生总费用低于 30.0%， 政府卫生支 出所占比重高于 30.0%的目标存在较大压力。
个人卫生支出的预测主要依据 “十二五” 卫生事业 发展目标。 3 研究结果 3.1 卫生总费用
按 照 上 述 预 设 条 件 ， 2015 年 ， 全 国 卫 生 总 费 用 将 达到 37 584.8 亿元， 占 GDP 的比重约为 5.7%， 到 2020 年， 全国卫生总费 用 将 达 到 63 254.9 亿 元 ， 占 GDP 的 比重约为 6.8%。
《中国卫生经济》 第 33 卷 第 2 期 （总第 372 期） 2014 年 2 月
□ 卫生筹资
基于 “十二五” 卫生事业发展目标 我国卫生总费用预测分析
万 泉①， 张毓辉①， 翟铁民①， 魏 强①， 郭 锋①， 柴培培①， 王从从①， 赵郁馨①
摘 要 目的： 卫生事业发展 “十二五” 规划中对卫生总费用主要指标提出了明确的发展目标， 近年来卫生总费用变化趋 势提示这些目标的实现面临挑战， 有必要开展预测研究。 方法： 以全国卫生总费用时间序列数据为基础， 基于国际卫生筹资战 略指标和国外政府卫生投入有关情况， 结合 “十二五” 医改目标， 进行预测分析。 结果： 到 2015 年， 我国卫生总费用占 GDP 比重将达到 5.7%， 个人卫生支出占卫生总费用比重下降到 30.0%。 财政卫生支出年均增速应不低于 22.0%。 结论： 积极构建政 府卫生投入长效增长机制， 拓宽社会筹资渠道， 实现公共筹资的稳步增长， 进一步优化卫生筹资结构。
多种形式的补充保险， 因 此 ， 假 设 2013—2020 年 商 业 健康保险保费收入增速逐年加快。 第三， 按照 《“十二 五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 和国 家发展改革委、 原卫生部等五部门 《关于进一步鼓励和 引导社会资本举办医疗机构的意见》 的要求， 大力发展 非公立医疗机构， 放宽社会资本举办医疗机构的准入， 鼓励有实力的企业、 慈善机构、 基金会和商业保险机构 等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。 因此， 在 “十二五” 乃至今后一段时期内， 全社会卫生固定资产 投资保持较快增速， 结合国家信息中心经济和宏观经济 研究院投资所预测， 2013—2015 年采用 12.8%的年均增 速， 2016—2020 年采用 14.0%的年均增速。
Abstract Objective: Specific goals of total health expenditure related indicators were proposed in 12th Five Year Plan of Health Service Development. It is necessary to conduct projection analysis for there is a challenge to achieve the goals according to the trends of the changes of total health expenditure related indicators in recent years. Methods: Using the national time serials data of total health expenditure, combining the goals of 12th Five Year Plan of Health System Reform to project China total health expenditure in 2015 based on the international strategy of health financing and the status of government health expenditure in other countries. Results: Out of pocket as share of total health expenditure will be declined to 30.0% in 2015, total health expenditure as share of GDP will be 5.7% in 2015, and the annual growth rate of government health expenditure should not be less than 22.0% . Conclusion: Long term growth mechanism of government health input should be established and social financing source should be broadened to improve public financing gradually and further optimize the financing structure.
尽管目前没有国 际 公 认 的 卫 生 总 费 用 占 GDP 适 宜 比重的标准， 但世界卫生组织围绕实现 “全民覆盖” 的 目标提出了与卫生总费用占 GDP 比 重 有 关 的 标 准 。 世 界 卫 生 组 织 在 《 亚 太 地 区 卫 生 筹 资 战 略 2010—2015》 提出， 如果公共卫生筹资 （包括政府卫生投入和社会医
预测基于中国卫生总费用 （来源法） 的各个部分分 别进行。
政府卫生支出主要根据 《卫生事业发展 “十二五” 规划》 和 《“十二五” 期间深化医药卫生体制改革规划 暨实施方案》 等提出的 2015 年人均基本公 共卫生服务 经费标准达到 40 元以上、 政府对新 农合和城镇居民医 保的补助标准达到每人每年 360 元以上等要求， 以及相 关改革政策目标， 结合政府卫生支出的历史增长状况 （重点是医改以来的增长状况）， 对政府卫生支出进行初 步分析。
社会卫生支出
金额（亿元） 10 672.1 11 341.2 12 006.8 13 780.3 15 692.8 17 942.3 20 386.5 23 261.2
社会卫生支出预测的条件和假设包括： 第一， 到 2020 年 城 乡 居 民 可 支 配 收 入 、 城 镇 职 工 人 均 工 资 在 2010 年基础上翻一番； 到 2020 年城乡基本医疗保险覆 盖 率 达 到 99 .0%； 城 乡 居 民 医 疗 保 险 人 均 政 府 补 助 标 准每年新增 40 元， 随着城乡医疗保险不 断增加的保障 水 平 ， 个 人 承 担 的 保 费 缴 纳 责 任 有 所 加 强 ， 2020 年 城 乡居民医疗保险人均筹资占城乡居民可支配收入的 2.5%。 第二， 《“十二五” 期间深化医药卫生体制改革 规划暨实施方案》 高度重视商业健康保险在多层次医疗 保障体系中的重要作用， 明确提出要积极引导商业保险 机构开发长期护理保险、 特殊大病保险等险种， 满足多 样化的健康需求。 鼓励企业、 个人参加商业健康保险及
本研究在结合我国 “十二五” 卫生事业发展目标和 医改任务的基础上， 收集整理国外卫生总费用和政府卫 生投入数据， 对中国卫生总费用发展目标及趋势进行了 初步预测研究。 2 研究方法 2.1 数据来源
研究使用 的 国 内 数 据 基 于 1990—2012 年 中 国 卫 生 总费用结果[2]， 来自国家统计局和国家卫生计生 委官方
为确保卫生事业发展相关目标的实现， 需要进一步
① 卫生部卫生发展研究中心 北京 100191 作 者 简 介 ： 万 泉 （1976-）， 男 ， 硕 士 学 位 ， 副 教 授 ； 研 究 方 向： 卫生费用核算； E-mail: wanquan@。
加大政府卫生投入。 同时， 随着医疗保障水平的提高， 卫生服务利用明显改善， 卫生总费用将进一步增长， 筹 资结构将进一步优化， 政府、 社会和居民个人卫生支出 所占比重应保持适宜水平。 世界卫生组织对各国进行分 析后发现， 要实现全民覆盖需要以下条件： 一是广义政 府卫生支出 （包括社会保障支出和狭义政府卫生支出） 占 国 内 生 产 总 值 （GDP） 比 重 不 低 于 5.0%； 二 是 个 人 卫生支出占卫生总费用比重低于 30.0%； 国际研究显示 只有当个人卫生支出在卫生总费用中的比重降低至 15%-20%， 才能基本消除灾难性卫生支出和因病致贫； 三是包括医保在内的预付及风险分担机制覆盖超过 90.0%的人口， 通过社会救助和其他补充项目覆盖接近 100%的 弱 势 群 体[1]。
1 研究背景 卫生总费用的一些主要评价指标已被写入我国的
《卫生事业发展 “十二五” 规划》 （国发 [2012] 57 号） 和 《“十二五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施 方案》 （国发 [2012] 11 号）， 并为其提出了明确要求： 在 “十二五” 末卫生支出占卫生总费用比例要降到 30.0%以下。
关键词 中国； 卫生总费用； 个人卫生支出； 政府卫生投入； 预测 中图分类号 R1-9; F221 文献标志码 A 文章编号 1003-0743(2014)02-0010-04 DOI 10.7664/CHE20140202
Projection on Total Health Expenditure Based on the Goal of 12th Five Year Plan of Health Service Development/WAN Quan, ZHANG Yu-hui, ZHAI Tie-min, et al.//Chinese Health Economics, 2014,33(2):10-13
表 1 2013—2020 年卫生总费用结构预测结果
年份
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
卫生总费用 （亿元）
31 343.2 34 320.8 37 584.8 41 969.6 46 502.3 51 524.6 57 089.2 63 254.9
政府卫生支出