呼吸医院内科AECOPD护理查房

呼吸内科 AECOPD 护理查房
患者，周 XX ，男性，60 岁，因频频咳嗽咳痰 20 余年、气促 10 余年、
加重 3 小时于 2009 年 1 月 19 日 2：40 由家人扶送住院。

住院时体查：
℃、 P86 次/分、 R24 次/分、 BP150/80mmHg，神清，急性大病容，唇无显然发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左边扩大，可闻及缩短期吹风样杂音。

住院诊疗： 1、AECOPD、肺部感染；
2、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；
3、高血压病 3 级（极高危）；
4、Ⅱ型糖尿病；
5、左肾结石；
6、肝囊肿。

住院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制
血糖、赛治抗甲亢，必需时吸氧，监测血糖状况。

1 月 19 日实验室结果
回报：血清总蛋白 47g/L、白蛋白 24g/L、尿酸 447umol/L 、血钙；
1 月 20 日实验室结果回报：小便惯例尿蛋白 2+、潜血 3+；1 月 28 日实验
室结果回报血清总蛋白 42g/L、白蛋白 22g/L、血钙、尿酸
500umol/L、总胆固醇、低密度脂蛋白、血惯例白
细胞×109；月
1日小便惯例尿蛋白、潜血
3+
、红细胞
27
个
/UL
；
/L 22+
2 月 2 日血惯例回报血蛋白104g/L、红细胞×1012。

住院时期血糖监
测最高，最低；血压最高180/100mmHg，最低130/80mmHg。

当前存在的护理诊疗及相应的护理举措：
1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关
护理举措： A：保持室内空气流通，每天通风 2 次
—B：遵医嘱给氧，每天吸氧起码15 小时。

C：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。

D：指导其正确使用支气管舒张剂，察看疗效。

2、气体互换功能受损：与肺功能降落有关
护理举措： A：取舒坦的卧位，利于呼吸。

B、防止穿过紧的衣服，免得影响呼吸运动。

C：监测血气剖析，认识缺氧程度。

D：必需时使用呼吸机辅助呼吸。

3、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增加有关
护理举措： A：指导正确的咳嗽、咳痰方法，咳嗽前予拍背。

B：在心脏耐受的范围内适合增添饮水量。

C：遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素。

D、嘱其适合改变体位。

4、舒坦的改变：与痛苦有关
护理举措： A：供给适合的室温18~22℃，湿度 50%~60%，保持室内环境寂静。

B：辅助取舒坦卧位，尽量知足病人生活上的需要。

C：常常巡视病房，成立优秀的护患关系。

D：必需时使用止痛药物。

5、营养失调：低于机体需要量，与患者有多种疾病、代谢增添及食欲下
降有关。

护理举措： A：见告病人及家眷保持氮均衡的重要意义。

—B：供给寂静、舒坦的进食环境，鼓舞进食。

C：供给正确的饮食指导。

D：每周测体重，认识体重变化。

6、体液过多：与心输出量降落，内分泌失调有关
护理举措： A：控制液体入量，掌握输液速度。

B：遵医嘱使用利尿药物，察看药物成效与不良反响。

C：必需时记录进出水量或尿量。

D：限制饮食中钠盐的摄取。

E：指导病人适合活动，提升低肢，防止盘腿坐，免得影响静
脉回流。

7、知识缺少：与缺少有关的疾病健康知识有关
护理举措： A：供给一个寂静没有扰乱的学习环境。

B：同意病人发问，鼓舞病人说出心中的疑问。

C：学习时供给病人体位舒坦。

D：供给多种学习方式与学习资料。

8、忧虑：与健康状况改变及新出现的健康问题有关
护理举措： A：向病人解说病情，除去紧张及顾忌。

B：认可病人感觉，对病人表示理解。

C：常常巡视病房，认识病人需要，与患者成立优秀的护患关系。

9、有感染的危险：与营养不良，患有多种慢性疾病有关
护理举措： A：监测病人体温的变化，监测感染的体征。

—B：接触病人前洗手。

C：提示病人注意放寒保暖，实时增减衣服。

D：注意口腔卫生和皮肤卫生。

10、有受伤的危险：与头晕，排尿次数增加及使用某些药物有关
护理举措： A：保持病房寂静，地面防滑，室内光芒充分。

B：指导患者穿大小适合，防滑的鞋子。

C：病人上卫生间或出门时有人陪同。

D：有头晕，乏力症状时，嘱病人卧床歇息。

E：常常巡视病房，将病人常用的物件放在易取的地方。

11、潜伏并发症：高血压危象，心力弱竭，低血糖反响，甲亢危象，电解
质杂乱等。

护理举措： A：监测血压，血糖的变化。

B：血压高时嘱服用降压药并嘱其卧床歇息。

C：保持大便畅达，防止使劲排便。

D：控制输液滴速，控制液体入量。

E：监测 T3T4 于电解质水平。

F：如出现甲亢危象，采纳相应的急救举措。

G：见告其低血糖的症状，嘱其随身携带小食品。