开腹与腹腔镜手术治疗胃癌临床疗效对比研究

开腹与腹腔镜手术治疗胃癌临床疗效对比研究
摘要：目的探讨开腹与腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。

方法选取我院收治的84例胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为42例，对照
组患者给予开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，观察两组的治疗效果。

结果观察组术中出血量、切口长度、排气时间、下床时间、住院时间明显优于对照组，但手术时间比对照组长，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜手
术治疗胃癌，安全性高，创伤性小，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；胃癌
胃癌是消化道系统常见恶性肿瘤，随着人们生活环境及饮食习惯的改变，该病发生率逐
渐上升，针对该疾病临床多以手术治疗为主，传统开腹术患者术后恢复较慢，尤其对于免疫
力低下的患者及老年患者[1]，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的发展，腹腔镜手术
逐渐应用于临床中，本研究以我院收治的84例胃癌患者为研究对象，分析腹腔镜和开腹手
术的治疗效果，疗效的对比报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2016年6月我院收治的84例胃癌患者作为研究对象，所有患者均符
合该病的诊断标准，排除腹部手术史、大面积浆膜受累、严重器官功能障碍、重度肥胖、心
肺功能不良等患者，所有患者均自愿签署知情同意书，随机将患者分为对照组与观察组，每
组各为42例。

对照组42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，年龄44-68岁，平均
年龄（52.12±4.25）岁，肿瘤直径为1.3-4.2cm，平均肿瘤直径为（2.86±1.15）cm，按TNM
分期，Ⅰ期21例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例；观察组42例患者中，男性患者22例，女性患者20例，年龄43-67岁，平均年龄（50.12±3.05）岁，肿瘤直径为1.2-4.1cm，平均肿瘤直径为（2.42±1.09）cm，按TNM分期，Ⅰ期20例、Ⅱ期15例、Ⅲ期7例；两组患者在性别、年龄、肿瘤直径及分期等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组采用传统开腹手术治疗，患者采用全身麻醉，平卧位，在患者的上腹部正中线位
置做开腹手术的切口，可酌情适当延长切口，按照一定的顺序探查腹膜腔，确定手术切除的
范围。

分离大网膜，阻断血液循环，清扫淋巴结，切除肿瘤，行远端胃肠吻合术及消化道重建。

观察组采用腹腔镜手术治疗，给予患者气管插管静脉全身麻醉，取平卧位，手术者站于
患者两腿之间，在肚脐下缘约1cm的部位进行切口，通过切口位置置入10mm的Trocar帮助患者建立人工气膜，设置腹腔的压力为15mmHg，并置入腹腔镜，探查患者腹部与麦氏点和
反麦氏点以及患者的左右侧的上腹进行接口，选择合适的套管针置入，选择超声刀探查腹腔，以确定患者的手术方法，如有必要可适当的调整戳孔部位，患者肿瘤位于胃底部需选择近端
胃大部分切除手术进行治疗，肿瘤位于胃窦部位或胃体部位的患者选择远端胃大部分切除，
手术中选择吻合器进行残胃和食管以及空肠的吻合，术后对患者采用生理盐水冲洗腹腔，同
时常规放置引流管。

1.3观察指标
观察两组各项临床指标及并发症发生情况，临床指标包括手术时间、术中出血量、切口
长度、排气时间、胃肠恢复时间、下床时间以及住院时间等。

并发症包括切口感染、肺感染、粘连性肠梗阻、吻合口瘘等。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统对数据进行分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t
检验，以率（%）表示计数资料，采用c2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组各项临床指标对比
对照组手术时间（168.58±28.58）min，术中出血量（385.56±40.58）ml，切口长度
（15.58±2.87）cm，排气时间（3.42±1.25）d，下床时间（5.48±2.12）d，住院时间
（17.49±2.34）d；观察组手术时间（224.47±30.58）min，术中出血量（175.56±39.58）ml，
切口长度（5.89±1.58）cm，排气时间（2.12±0.45）d，下床时间（3.58±1.12）d，住院时间（12.84±2.14）d，结果显示，观察组术中出血量、切口长度、排气时间、下床时间、住院时
间明显优于对照组，但手术时间比对照组长，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率比较
对照组42例，切口感染3例（7.14%），肺感染3例（7.14%），，粘连性肠梗阻2例（4.77%），吻合口瘘1例（2.38%），对照组并发症发生率为21.43%；观察组42例，切口
感染1例（2.38%），肺感染1例（2.38%），粘连性肠梗阻1例（2.38%），观察组并发症
发生率为7.14%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论
胃癌是临川常见的恶性肿瘤，早期症状多不明显，少数患者会有恶心、呕吐症状，进展
期会有明显疼痛感，随着病情发展，患者会出现上腹疼痛加重，食欲下降、乏力等症状，其
发病多与饮食习惯及幽门螺杆菌感染有一定的关系，如患者有吸烟、饮酒的习惯也会导致该
病的发生[2]，针对该病的治疗，临床多以手术为主，以往采用传统开腹手术进行治疗，但该
手术切口较长、创伤性大，效果多不明显。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐应用在临
床中，其具有创伤小，术后恢复快等特点，为探讨其治疗效果，本文对我院收治的84例患
者为研究对象，对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，结果显示，观察组术中出血量、切口长度、排气时间、下床时间、住院时间明显优于对照组，观察组并
发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃癌患者采
用腹腔镜手术治疗，虽手术时间长，但效果明显，恢复快，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]王红岩，赵晓丹，李国胜，等.腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术治疗局部进展期远端胃癌
的安全性及近期疗效Meta分析[J].中国医科大学学报，2015（3）：252-258.
[2]乔正博，洪书剑，彭辉，庞姗姗，黄埔，李强，黄鹤.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌
的疗效和术后并发症的Meta分析[J].中华全科医学，2016，（07）：1090-1094＋1162.。