小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析
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小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析
摘要】目的:探讨小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。
方法:本次临床研
究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的70例阑尾炎患者为观察对象,所有患者均接受小切口阑尾切除手术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。
结果:所有70例阑尾炎患者均顺利完成手术治疗,并且患者无明显的术后并发症反应。
结论:由本次临床研究结果可知,阑尾炎患者接受小切口阑尾切除手术治疗,具
有较为满意的临床疗效,因而具有较高的临床应用价值。
本次临床研究对小切口
阑尾切除手术治疗阑尾炎的临床效果进行了分析,现报道如下。
【关键词】小切口阑尾炎切除术阑尾炎
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)05-0146-01
1 资料和方法
1.1 临床资料本次临床研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的
70例阑尾炎患者为观察对象,男性39例,女性31例,患者年龄在18岁至62岁之间,平均年龄为(38.5±13.4)岁。
所有患者均存在程度不同的脐周或上腹部疼
痛症状,以及呕吐、恶心等胃肠道反应,且符合阑尾炎临床诊断标准。
其中,20
例为急性化脓性阑尾炎,50例为急性单纯性阑尾炎。
1.2 方法患者以仰卧位行连续硬膜外麻醉,依据患者实际情况选择右下腹经
腹直肌切口,从脐部向髂前上棘连线部位行垂直于此线的手术切口,切口长度在3.5cm左右。
常规行各层腹壁切开进入腹腔,切开腹膜后将腹膜提起外翻,与保
护切口的纱垫夹在一起,入腹后对手术切口进行拉钩牵拉,保证手术部位充分暴露,若患者发生局部脓液渗出症状,可通过纱布蘸净,连续重复上述操作,尽可
能不使用盐水进行冲洗,以降低炎症扩散的发生率。
使用阑尾钳确定阑尾位置,
顺行提起阑尾并将其切除,将脓液吸出后用较小的湿纱布进行腹腔清理,避免夹
取阑尾造成脓液流入腹腔,导致腹腔感染。
使用7号线平行缝合手术切口。
手术
切口关闭腹膜后使用3%过氧化氢、0.5%碘伏或生理盐水进行冲洗。
将被污染的
脂肪组织清除,并彻底止血,如果切口污染重术后可行丁胺卡那霉素切口处局部
皮下注射,并连续实施抗感染、止痛镇静及静脉输液治疗。
1.3 观察指标术后对患者实施随访,观察记录患者的住院时间、术后活动恢
复时间、手术出血量、手术时间以及术后抗生素应用时间等临床指标。
2 结果
全部70例患者均顺利完成手术治疗,患者平均手术出血量为(11.5±3.2)ml,平均手术时间为(24.5±3.2)min,平均术后住院时间为(5.7±2.1)d,患者活动
恢复时间为(1.5±0.5)d,术后平均抗生素应用时间为(5.2±2.1)d,4例患者发
生术后瘢痕,约占5.71%。
3 讨论
阑尾切除手术是阑尾炎患者首选的临床治疗方法,传统的开腹手术治疗具有
患者痛苦大、术后并发症多、手术创伤大以及术后恢复时间长等缺陷。
小切口阑
尾切除手术治疗阑尾炎则具有下述优势:第一,手术不需要特殊设备,而且,随
着手术医师技术水平的不断提高,该治疗方法还可逐渐应用于阑尾穿孔并发局限
性腹膜炎的临床治疗过程中。
第二,术后并发症较少,且发生率较低[1]。
第三,
手术切口小,患者术后恢复速度较快,切口愈合质量更高,患者可早期下床活动
和恢复饮食,进而节约了手术治疗成本,减少住院时间。
第四,手术切口小,损
伤轻微,不会给患者造成较大的痛苦,且手术时间更短,不需要应用止痛剂[2]。
本次临床研究结果表明,小切口阑尾炎切除手术过程中,应注意下述几点问题:第一,严格执行无菌操作规范,从而有效避免术后切口感染问题的发生,关
闭腹腔后应用0.5%碘伏溶液以及3%过氧化氢溶液对手术切口进行处理。
第二,
手术过程中按照阑尾的位置,灵活实施逆行或顺行阑尾切除。
第三,通过腹膜外
翻固定对手术切口进行保护。
第四,利用止血钳钳夹或压迫止血的方式处理出血点,从而避免过多的结扎[3]。
第五,术前常规B超右下腹探查,如果能显示出囊
尾或病灶影像,结合压痛点有利于切口的选择。
另外,需要注意的是,大部分人
囊尾位置较固定,小切口都能顺利切除囊尾,因小切口手术术野较为狭窄,所以,一旦手术过程中无法辨认局部解剖关系,则不能一味追求小切口手术,而需及时
改变切口或是变为长切口手术,以提高手术治疗效果[4]。
综上所述,小切口阑尾
切除手术治疗阑尾炎,具有患者恢复快、并发症发生率低、手术时间短、手术损
伤小以及操作方法简单等显著的优势,是阑尾炎患者首选的临床治疗方法,具有
较高的临床推广和应用价值。
参考文献
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[2]邵长彪.基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J].中国医药科学.2011,1(10):148-149.
[3]唐龙军.单纯性阑尾炎小切口切除术疗效分析[J].中国卫生产业.2012,5(1):129-130.
[4]欧胜文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医
学.2012,18(21):82-83.。