消化科主治医师基础知识-3

消化科主治医师基础知识-3
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)
1.下列符合漏出液特点的是
∙ A.比重大于1.018
∙ B.蛋白含量＞30g/L
∙ C.细胞数＜100×106/L
∙ D.胸腔积液蛋白/血清蛋白比值＞0.5
∙ E.胸腔积液为血性
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.属外源性致热原的物质为
∙ A.中性粒细胞
∙ B.嗜酸性粒细胞
∙ C.抗原抗体复合物
∙ D.白细胞介素-1
∙ E.单核细胞
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

3.下列属态反应性疾病的是
∙ A.中暑
∙ B.风湿热
∙ C.重度安眠药中毒
∙ D.脑出血
∙ E.严重脱水
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

4.下列可引起全身性水肿的是
∙ A.血栓性静脉炎
∙ B.上腔静脉阻塞综合征
∙ C.丝虫病
∙ D.局部炎症
∙ E.有心衰竭
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。

5.下列可致长期慢性咳嗽的是
∙ A.急性咽喉炎
∙ B.支气管异物
∙ C.支气管扩张
∙ D.百日咳
∙ E.气管肿瘤
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

6.下列每天咯血量属于大量咯血的是
∙ A.＞100ml
∙ B.＞200ml
∙ C.＞500ml
∙ D.500～1000ml
∙ E.＞1000ml
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml 为大量。

7.引起老年人胸痛的常见原因是
∙ A.胸膜炎
∙ B.肺炎
∙ C.心绞痛
∙ D.风湿性心脏病
∙ E.自发性气胸
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上胸痛则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

8.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤黏膜即可出现发绀
∙ A.100g/L
∙ B.80g/L
∙ C.60g/L
∙ D.50g/L
∙ E.40g/L
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时(即血氧未饱和度超过65vol/L)皮肤黏膜可出现发绀。

9.正常成人静息状态下呼吸频率为
∙ A.14～18次/分
∙ B.18～20次/分
∙ C.16～18次/分
∙ D.20～24次/分
∙ E.24次/分
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.语音震颤强弱主要取决于
∙ A.气管、支气管是否通畅
∙ B.胸壁厚薄
∙ C.支气管距胸壁的距离
∙ D.患者体质状况
∙ E.性别
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。

11.正常肺部叩诊音为
∙ A.过清音
∙ B.清音
∙ C.实音
∙ D.浊音
∙ E.鼓音
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 正常胸部叩诊为清音，其音响强弱和高低与肺脏的含气量多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。

12.肺部听诊湿啰音特点为
∙ A.多在呼气末明显
∙ B.性质、部位易变
∙ C.持续时间长
∙ D.瞬间数目可明显增减
∙ E.咳嗽后可减轻或消失
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

13.下列呼吸时期捻发音多发的是
∙ A.吸气早期
∙ B.吸气中期
∙ C.吸气末期
∙ D.呼气中期
∙ E.呼气晚期
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。

多在吸气的终末闻及。

14.一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是
∙ A.大叶性肺炎
∙ B.疟疾
∙ C.伤寒
∙ D.流行性出血热
∙ E.败血症
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

15.洗肉水血样粪便可见于
∙ A.肠结核
∙ B.急性出血性坏死性肠炎
∙ C.急性肠炎
∙ D.溃疡性结肠炎
∙ E.阿米巴性痢疾
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 急性出血坏死性肠炎临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性，同时伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

16.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括
∙ A.肺淤血
∙ B.肺泡张力增高
∙ C.肺泡弹性减退
∙ D.右心房与上腔静脉压升高
∙ E.肺循环压力升高
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 左心衰竭呼吸困难时左心房压升高。

17.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于
∙ A.吸气性
∙ B.呼气性
∙ C.混合性
∙ D.血源性
∙ E.心源性
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆起处，可使两侧主支气管的通气受到严重影响，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

18.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是
∙ A.心尖区收缩期吹风样杂音
∙ B.心尖区舒张期隆隆样杂音
∙ C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
∙ D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
∙ E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

19.腹痛伴黄疸应考虑
∙ A.胆石症
∙ B.肠扭转
∙ C.溃疡性结肠炎
∙ D.胃穿孔
∙ E.急性阑尾炎
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

20.二尖瓣狭窄患者叩诊检查可发现心界
∙ A.靴形
∙ B.梨形
∙ C.烧瓶样
∙ D.普大型
∙ E.正常
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
E.
解析：
21.有关腹痛特点，下述错误的是
∙ A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛
∙ B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解
∙ C.反流性食管炎——直立位减轻
∙ D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解
∙ E.卵泡破裂——月经间期发作
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧或胸膝位可使约2/3的患者症状得到缓解。

22.二尖瓣狭窄患者，如能听到杂音，该杂音的性质是
∙ A.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
∙ B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
∙ C.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
∙ D.心尖区舒张期隆隆样杂音
∙ E.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.女性患者，24岁。

一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。

查体：体温38℃。

该患者的诊断是
∙ A.急性菌痢
∙ B.急性阑尾炎
∙ C.急性胰腺炎
∙ D.急性胆囊炎
∙ E.早孕
（分数：2.00）
A. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 近期内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。

轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，大便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。

病程约3～6天。

24.胆道蛔虫引起腹痛的性质是
∙ A.烧灼样痛
∙ B.绞痛
∙ C.钻顶样疼痛
∙ D.刀割样剧痛
∙ E.隐痛
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦，疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。

25.诊断急性胆囊炎，有意义的体征是
∙ A.麦氏点有无压痛
∙ B.Murphy征是否阳性
∙ C.季肋点有无压痛
∙ D.肠鸣音是否改变
∙ E.有无反跳痛
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
26.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是
∙ A.结肠多发性息肉病
∙ B.血吸虫病
∙ C.Crohn病
∙ D.吸收不良综合征
∙ E.溃疡性结肠炎
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。

27.下列大便性状提示急性细菌性痢疾的是
∙ A.果酱样便
∙ B.柏油样便
∙ C.水样便
∙ D.黏液脓血便
∙ E.鲜红血便
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。

28.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是
∙ A.青光眼
∙ B.脑出血
∙ C.高血压
∙ D.三叉神经痛
∙ E.脑囊虫
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
29.负性心尖搏动可见于
∙ A.肺气肿
∙ B.大量胸腔积液
∙ C.重度右心室肥大
∙ D.大量心包积液
∙ E.重度左心室肥大
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.下列与腹腔积液有关的体征不包括
∙ A.振水音
∙ B.液波震颤
∙ C.叩诊浊音
∙ D.腹壁揉面感
∙ E.移动性浊音阳性
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.心尖搏动增强见于
∙ A.右心室肥大
∙ B.气胸
∙ C.心包积液
∙ D.左心室肥大
∙ E.肺气肿
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.下列引起意识障碍的疾病属颅内感染的是
∙ A.癫痫
∙ B.脑栓塞
∙ C.尿毒症
∙ D.高血压脑病
∙ E.脑型疟疾
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
33.胃癌患者最可能出现的体征是
∙ A.肝掌
∙ B.蜘蛛痣
∙ C.腹壁静脉曲张
∙ D.上腹压痛
∙ E.黄疸
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.男性患者，43岁。

因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是
∙ A.位于上腹正中
∙ B.为阵发性绞痛
∙ C.疼痛的规律为进餐—疼痛—缓解
∙ D.服制酸剂可缓解
∙ E.劳累、烟酒可诱发
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
35.胃溃疡患者可能的并发症不包括
∙ A.出血
∙ B.穿孔
∙ C.幽门梗阻
∙ D.恶性贫血
∙ E.癌变
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 胃溃疡的并发症：①上消化道出血；②溃疡穿孔；③幽门梗阻；④癌变。

36.男性患者，21岁。

以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断是
∙ A.急性胰腺炎
∙ B.急性胃炎
∙ C.急性胆囊炎
∙ D.急性阑尾炎
∙ E.结核性腹膜炎
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
∙ A.高调
∙ B.性质粗糙
∙ C.吸气时增强
∙ D.向左腋下传导
∙ E.吹风样
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度在3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。

38.肠梗阻根据病因分为以下几种，除外
∙ A.机械性肠梗阻
∙ B.麻痹性肠梗阻
∙ C.慢性肠梗阻
∙ D.痉挛性肠梗阻
∙ E.血管性肠梗阻
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。

39.下列疾病可见二尖瓣区收缩期器质性杂音的是
∙ A.扩张型心肌病
∙ B.贫血性心脏病
∙ C.甲状腺功能亢进性心脏病
∙ D.高血压性心脏病
∙ E.二尖瓣脱垂综合征
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
40.细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有
∙ A.风湿热所致发热
∙ B.白血病所致发热
∙ C.结缔组织病所致发热
∙ D.支原体肺炎所致发热
∙ E.中暑所致发热
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
41.女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有
∙ A.右上腹压痛
∙ B.下腹压痛
∙ C.上腹正中压痛
∙ D.左上腹压痛
∙ E.脐周压痛
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。

42.下列对间歇热的叙述正确的是
∙ A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
∙ B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替
∙ C.体温常至39℃以上，24小时波动范围＞2℃，但都在正常以上
∙ D.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜2℃，均在正常以上
∙ E.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜1℃
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

43.男性患者，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤，该患者的热型为
∙ A.稽留热
∙ B.弛张热
∙ C.间歇热
∙ D.波状热
∙ E.回归热
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 回归热可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

44.下列疾病可发生Austin Flint杂音的是
∙ A.主动脉瓣关闭不全
∙ B.肺动脉瓣狭窄
∙ C.肺动脉瓣关闭不全
∙ D.主动脉瓣狭窄
∙ E.三尖瓣关闭不全
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] Austin Flint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄所致。

反流的血液使左心室血容量增多及舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。

45.导致黄疸最可能的原因是
∙ A.溶血性黄疸
∙ B.肝细胞性黄疸
∙ C.药物性黄疸
∙ D.胆汁淤积性黄疸
∙ E.先天性非溶血性黄疸
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
46.胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是
∙ A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性
∙ B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
∙ C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性
∙ D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性
∙ E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.呕吐大量隔夜食物可见于
∙ A.急性胰腺炎
∙ B.尿毒症
∙ C.急性肠炎
∙ D.幽门梗阻
∙ E.急性胃炎
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 幽门梗阻导致胃排空延迟，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。

48.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
∙ A.颈深上群
∙ B.颈深下群
∙ C.左侧锁骨上群
∙ D.右侧锁骨上群
∙ E.腋窝组群
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。

49.便血伴腹部肿块的疾病不包括
∙ A.结肠癌
∙ B.肠结核
∙ C.肠套叠
∙ D.溃疡性结肠炎
∙ E.Crohn病
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
50.酮症酸中毒的呕吐属于
∙ A.胃源性呕吐
∙ B.肠源性呕吐
∙ C.反射性呕吐
∙ D.中枢性呕吐
∙ E.神经性呕吐
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。