咽讲稿扁桃体解剖

（一）腺样体
又称咽扁桃体（pharyngeal tonsil），位于鼻咽顶壁与后壁移行处，形似半个剥皮桔子，表面不平，有56条纵形沟隙，居中的沟隙最深，在其下端有时可见一囊状小凹，称咽囊（pharyngeal bursa），为胚胎早期
上皮随脊索顶端退化凹陷而成，随年龄增长大多逐渐消失，仅少数保留至成年。

如咽囊开口堵塞可形成囊肿，炎症时称为咽囊炎。

腺样体出生后即存在，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐萎缩。

（二）腭扁桃体
习称扁桃体（tonsil），位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。

3-5岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，
中年以后逐渐萎缩。

1.扁桃体的结构扁桃体是一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官，可分为内侧面（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。

扁桃体内侧游离面朝向咽腔，表面有鳞状上皮粘膜覆盖，其粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成620个深浅不一的盲管称为扁桃体隐窝（crypts tonsillares），常为细菌、病毒存留繁殖的场所，易形
成感染“病灶”（图2-l-10）。

除内侧面外，其余部分
均由结缔组织所形成的被膜所包裹。

外侧面与咽腱膜
和咽上缩肌相邻，咽腱膜与被膜间有疏松结缔组织，形成一潜在间隙，称扁桃体周围隙。

扁桃体切除术时,此处易剥离,扁桃体周围脓肿即在此间隙发生。

扁桃体上、下均有粘膜皱襞，上端称半月襞（semilunar fold），位于腭舌弓与腭咽弓相交处；下端称三角襞（triangular fold），由腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下
部构成。

扁桃体为淋巴组织构成，内含许多结缔组织网和淋巴滤泡间组织。

构成扁桃体包膜的结缔组织深入扁桃体组织内，形成小梁（支架），在小梁之间有许多淋巴滤泡，滤泡中有生发中心，其间淋巴细胞多呈丝状分裂。

滤泡间组织为发育期的淋巴细胞。

2.扁桃体的血管腭扁桃体的血液供应十分丰富，动脉有五支，均来自颈外动脉的分支：①腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端及软腭；②腭升动脉，为面动脉的分支；③面动脉扁桃体支；④咽升动脉扁桃体支。

以上4支均分布于扁桃体及腭舌弓、腭咽弓。

⑤舌背动脉，来自舌动脉，分布于扁桃体下端。

其中面动脉的扁桃体分支分布于腭扁桃体实质，是主要供血动脉（图2-1-11）。

其他各支仅分布于邻近的粘膜及肌肉中，并不穿过包膜，深入扁桃体中。

扁桃体静脉血先流入扁桃体包膜外的扁桃体周围静脉丛，经咽静脉丛及舌静脉汇入颈内静脉。

3.扁桃体的神经扁桃体由咽丛、三叉神经第二支
（上颌神经）以及舌咽神经的分支共同支配。

（三）舌扁桃体
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺。

有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡，构成舌扁桃体。

（四）咽鼓管扁桃体
常简称为管扁桃体（tubal tonsil），为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听
力减退或中耳感染。