心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析及对策

病 ２７０例 ，先天性 心脏病 ２５例 ，心脏 退行 性病 变 ｌ０例 ，二
尖瓣置换 者 １３４例 ，二 尖瓣 ＋主动 脉瓣 置 换术 者 ９８例 ，主 动脉瓣 置换术 者 ６Ｏ例 ，三尖瓣 置换术 者 １３例 。所有 患者均
在低温体 温下 实施心脏瓣 膜置换术 。
１．２ 方 法 对 所有 患者 的一 般临床 资料进行 回顾性分析 ，记录患者
病 菌 株 。
２．３ 感染组 和未感染组 的临床相关指标 比较
Ｍ Ｍ Ｉ ＢＩＭＯＮＴＨＬＹ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２０１８
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通过分析发 现感 染组 的呼吸机使用时间 、左心射血分 数 再次开胸止血率和胸骨 哆开率也 高于未感染组 ，两组 的数据 （ＬＶＥＦ）高于 未感 染组 ，且 感 染组 的低 心排 综 合征 发 生率 、 具有统计学差异 ，Ｐ＜０．０５，详 见表 ２、３。
１．１ 一 般 资 料 我 院在 ２０１５年 １月 一２０１６年 １２月期 间期间共有 心脏瓣
膜置换术 患者 ３０５例 ，其 中男性 １２５例 ，女性 １８０例 ，患者
３．６％ ，详见表 １。 表 １ 肺部 感染 者病原菌分布情况 （％ ）
年 龄 １０—６０岁 ，平 均 年 龄 （３５．０±５．０）岁 ，包 括 风 湿 性 心 脏
表 ２ 呼 吸机 使 用 时 间 和 呼 吸 机 使 用 时 间 比较 《 ± ）
３ 讨 论
从本 次的研 究结果 中可看 出本组 的 ３０５例心脏瓣膜 置换 术后患者感染 的 发生率 为 １１．５％，而肺 部感 染 占感染 者 的 ８０．０％ ，学 者 马 玲 波 的 研 究 中 ，心 脏 瓣 膜 置 换 术 后 感 染 的 发生率 为 １０．４４％ ，肺 部感 染 占比为 ８３．９％ ，笔 者的研究 与 以往 的研究结果 相似。在 发生肺部感染患者 的致病菌株主 要 以革 兰 阴 性 菌 为 主 （７５．Ｏ％ ），其 次 分 别 为 革 兰 阳 性 菌 （２１．４％ ）和真菌（３．６％ ）。通过 对发生肺部感 染者 和未发 生 肺部感染患者 的临床 指标 进行 分析 ，发现未感染组 的 ＬＶＥＦ、 呼吸机使用 时间低 于感染 组 ，且胸 骨哆开 、再次开胸止血 和 低心排综合 征等发生率也低于感染组 ，说明心脏瓣膜置换 术 后感染 的发生 与 ＬＶＥＦ、呼 吸机使用 时 间、胸 骨 哆开 、再次 开胸止血和低心排综合征 的发生率等临床指标有关 ，因此心 脏瓣膜置换术 患者 中应 针对 以上 因素 实施 针 对性 的护 理措 施 ，具体措施如下 ：
１．４ 统计学方法 统计学 分析使 用 ＳＰＳＳ２２．０统 计 ，续性变 量 以均数 －Ｉ－标
准差 （ｘ±Ｓ）表示 ，两组 比较采 用 ｔ检验 ，分 类变 量采用 卡 方检 验或 Ｆｉｓｈｅｒ精确检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有 统计学意义 。
治疗方式 ，但是 心脏瓣 膜病的手术 时间长 、手术方式 比较复 杂且术 中 的侵 入性操作 较多 ，导致 患者 的免 疫系统被严 重破 坏 ，因此术后 具 有 较 高 的感 染率 ，而 肺部 感 染 则 是心 脏 瓣 膜 置换 术 后 最 常 见 的 感 染 ， 出 现 肺 部 感 染 后 可 加 重 患 者 的 心肺负荷 ，从 而 影 响患 者 的 预后 Ｊ。在 本次 的研究 中笔 者 采用 回顾性分 析方法 ，探讨心脏瓣 膜置换术 后肺部感 染的相 关 因素及干预 对策 ，结 果如下 ：
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《现代 医用 影像学））２ｏ１８年 ８月第 ２７卷第 ４期
心 脏 瓣 膜 置 换 术 患 者肺 部 感 染 相 关 因素分 析及 对 策
郑 州大学 附属 洛阳 中心 医院 （河南 洛阳 ４７１０００） 刘 莹
【摘要 】 目的 ：分析心脏瓣 膜置换 术 患者 的发生 肺部 感染 的相 关 因素 ，并探 讨 干预对 策 。方 法 ：选择 ２０１５ 年 １月 一２０１６年 １２月期间在 我院实施心脏 瓣膜 置换术 患者 ３０５例 ，对患者 的 临床资料 进行 回顾 性分 析 ，根据 患 者术后 是否 发生肺部感染 分为感染 组 （３０例 ）和未 感染组 （２７５例），分析患 者术后 发生肺 部感 染 的相关 因素及 对 策 。结 果 ：本组有 ３０例患 者发生感染 （１１．５％ ），肺 部感染在 感染患 者 中发生 率为 ８０％ ，肺部感 染患者 中共检 出 病 原菌 株 ２８株 ２１有株 为革兰 阴性 菌 （７５．０），６株 为革兰 阳性 菌（２１．４％ ），１株真菌 （３．６％ ）。经分析 患者 呼吸机 使 用时 问 、左心 射血分数 （ＬＶＥＶ）、低心排综 合征 、胸骨 哆开 、再 次 开胸止 血 等 因素 是导 致心 脏瓣膜 置换 术后 患 者 发生肺部 感染 的相关 因素 ，Ｐ＜０．０５。结论 ：心脏瓣 膜置 换术 后发 生肺部 感染 受到 多因素影 响 ，应根据 患者 的 具 体情况 采取针对 性的干预措 施 ，以降低 肺部感染 的发生率 。
关键 词 ：心脏瓣 膜置换术 ；肺部感染 ；对策
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脏瓣膜 病是一种 临床常见 的心脏病 ，主要是心 脏瓣 膜 受到炎症 、先 天性 畸形 、退 行性改 变 、缺血性坏 死 、创 伤等 多 因素影 响发 生包膜结 构 的功 能异 常 ，出现瓣 膜狭窄 或关 闭 不全 的情况 ｌ。 目前心 脏瓣 膜 置 换 术 是 心脏 瓣 膜 病 的首 选
的肺部 感染 发生情况 ，并对发 生肺部感 染和未发 生感染患者
的相关 临床指 标进行对 比。 １．３ 诊 断 标 准
肺 部感染 诊断标 准 ：肺部 听诊可 闻及 干湿 哕音 ，叩诊有 浊音 ，胸部 Ｘ线 检查 可 见肺 部 出 现进 行 性 的浸 润或 实 质 性
改变 ，并有 空洞形 成或胸腔积 液 ，经 呼吸道分泌 物培养有 致
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
２．１ 感染发 生情 况 本组 的 ３０５例患者 中在心脏 瓣 膜置换 术后 有 ３５例 发生
感 染 ，感染率 为 １１．５％ ，其 中肺部感 染 者 ２８例 ，占感 染者 的 ８０．０％ 。 ２．２ 感染病 原菌分布
在发生肺 部感 染的患 者 中共 分离 出病 原菌 ２８株 ，其 中 革兰阴性菌 、革 兰 阳性 菌和 真菌分 别 占 比 ７５．０％ 、２１．４％ 、