甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果观察及价值分析

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果观察及价值分析
【摘要】目的研讨甲氨蝶呤与米非司酮保守治疗宫外孕的效果。

方法取2020年1月-2023年1月我院宫外孕患者60例，随机分成：对照组、观察组（各30例）。

对照组常规甲氨蝶呤治疗，观察组再联合米非司酮，比较两组的治疗效果。

结果观察组治疗有效率高于对照组，症状消失时间短于对照组（P＜0.05）；不良反应方面，两组均低（P＞0.05）。

结论针对宫外孕患者，联合甲氨蝶呤与米非司酮，其疗效显著，利于改善症状，药物也十分安全。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗；宫外孕
在临床妇科中，宫外孕属于十分多见的一种病，是受精卵着床在子宫体腔之外的一种疾病[1]。

研究显示，大部分的宫外孕患者都属于输卵管异位妊娠，最近几年，此疾病的发生率也在呈现递增趋势[2]。

目前，临床治疗此疾病的方案主要有药物治疗和手术治疗两种，但由于现代社会对生育功能、生理结构的保留要求更高，因此，药物保守治疗成为了患者较为青睐的一种方法。

在保守治疗时，常用的药物有甲氨蝶呤、米非司酮等药物。

二者都具有良好的可行性，都能破坏胚胎组织使其脱膜和坏死，不过单一用药的疗效相对较差，可能存在宫腔内容物残留的状况。

而有研究表示，若联合甲氨蝶呤与米非司酮治疗，疗效则能得到有效提升，具有更好的宫外孕治疗效果。

鉴于此，本文将针对上述两种药进行研究分析，并全面探讨其联合用药在宫外孕中的具体价值。

现表述如下。

1资料与方法
1.1一般资料
取2020年1月-2023年1月我院宫外孕患者60例，随机分成：对照组、观察组。

组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。

具体如表1。

表1 资料比较（n,%；±s）
组别例数
（n）
年龄
范围
（岁）
平均年
龄（岁）
停经
时间（d）
平均停
经时间（d）
对照组3022-3727.46±
2.15
34-6343.26±
8.45
观察组3022-3627.36±
2.12
34-6243.31±
8.36
x2/t--0.035-0.062
P--0.845-0.955
1.2方法
在治疗的过程中，必须严格观察患者的各症状变化，注意记录症状缓解与消
失的时间，间隔7天还需测量1次HCG值，另外，也必须根据患者的康复情况严
格调整计划，注意观察和处理不良反应，要求患者多休息。

1.2.1对照组
对照组常规甲氨蝶呤治疗，此药以肌肉注射方式使用，注射时，剂量取25mg，每日需注射1次，持续进行为期5日的注射治疗。

1.2.2观察组
观察组再联合米非司酮。

甲氨蝶呤治疗方法与对照组一致；米非司酮应以口
服方式使用，每次的口服量为50mg，一日需口服2次，持续进行为期3日的口服
治疗。

1.3观察指标
（1）观察两组的治疗有效率。

所有症状都消失，β-HCG恢复正常值，为显效；症状改善显著，β-HCG下降且趋于正常，为有效；不符合上述要求，为无效。

（2）记录两组症状的消失时间，症状包括腹痛、包块、阴道流血等症状的
消失时间，以及β-HCG恢复正常时间。

（3）统计两组的不良反应。

1.4统计学方法
应用统计学软件spss23.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数
资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组的治疗有效率
观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

详情如表2。

表2 两组的治疗有效率[n(%)]
组别例数
（n）显效有效无效总有效
率
对照组3010
（33.33）
14
（46.67）
6
（20.00）
24
（80.00）
观察组3012
（40.00）
18
（60.00）
（0.00）
30
（100.00）
x2-0.287 1.071 6.667 6.667
P-0.5920.3010.0100.010 2.2两组症状的消失时间
观察组的症状消失时间短于对照组（P＜0.05）。

详情如表3。

表3 两组症状的消失时间（±s）
组别例数
（n）
腹痛消失
时间（d）
包块消
失时间（d）
阴道流
血消失时间
（d）
β-HCG
恢复正常时
间（d）
对照组308.25±0.
56
16.25±
2.56
5.36±0
.59
15.25±
5.36
观察组30 6.12±0.
15
11.03±
1.04
3.24±0
.15
10.20±
2.12
t-8.6527.4898.6959.352 P-0.0000.0000.0000.000 2.3两组的不良反应
不良反应方面，两组均低（P＞0.05）。

详情如表4。

表4 两组的不良反应[n(%)]
组别
例
数
胃肠
不适
皮疹白细
胞减少
疲倦总发
生率
（n）
对照组301
（3.33）
1
（3.33）
1
（3.33）
（0.00）
3
（10.00）
观察组300
（0.00）
1
（3.33）
1
（3.33）
1
（3.33）
2
（6.67）
x2- 1.01
7
0.00
0.00
1.01
7
0.218
P-0.31
3
1.00
1.00
0.31
3
0.640
3讨论
在女性生殖阶段，宫外孕是一种常见的表现，多发生在输卵管处[3]。

最近几年，此疾病的患病几率还在持续递增，而此疾病的危害也极为严重，患病后，输卵管甚至有破裂、出血的风险，严重时，患者还可能休克、昏迷，生命安全也将面临巨大威胁。

导致宫外孕发生的原因较为复杂，但主要和输卵管腔体、机体炎症等有关[4]。

从有关的调查中发现，宫外孕疾病还和性疾病传播、宫内手术操作等有着一定联系，因此，必须及早进行宫外孕的诊断和治疗。

现阶段，宫外孕常见的治疗方式主要有手术和药物两种，但手术的侵犯性较为明显，同时也会对生殖功能造成一定损伤，预后效果也不佳。

而保守治疗则具有更好的安全性，在保守用药下，能够避免手术的侵犯，可更好的保护患者的生育功能。

甲氨蝶呤属于抗叶酸类抗肿瘤药的一种，能够和二氢叶酸还原酶有效的联合在一起，并能对四氢叶酸的合成起到一定控制效果，同时也能防止嘧啶和嘌呤的融合，对RNA和蛋白质的合成也有着一定阻碍作用，用药后，患者的胚胎细胞组织便会逐渐的发生坏死和脱落现象[5]。

米非司酮属于当下较为新颖的抗孕激素，用药后能够和孕酮受体、糖皮质激素受体等有效的融合在一起，对孕酮作用
有着一定控制效果，同时，在各个时期的妊娠患者中，此药应用都能起到引产作用，并能快速将胚胎杀死和排出体外，已经被临床看作较为有效的一种抗早孕药。

若联合上述提及的两种药，整体的药效还能得以共奏，有协同作用。

本文中，观
察组患者便联合了上述两种药物，对比仅单一使用甲氨蝶呤治疗的患者，得知观
察组治疗有效率更高，症状消失时间更短，分析药物的安全性，得知联合用药的
不良反应较少，安全性高。

综上所述，甲氨蝶呤和米非司酮联用后具有显著的临床疗效，在宫外孕患者
中的可行度较高，能够更快的改善患者的相关症状，同时，药物联用的安全性也
较高，毒副反应少。

参考文献
[1] 秦桂红. 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效[J]. 中国
医药指南,2020,18(4):62-63.
[2] 马媛媛,霍军. 米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的
疗效分析[J]. 中国医药指南,2020,18(20):43-44.
[3] 宋敏. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效观察[J]. 中国社
区医师,2020,36(21):11,13.
[4] 廖婧文,林少敏,陈芳敏. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床疗
效及对β-HCG、CA125表达的影响[J]. 北方药学,2020,17(3):21-22.
[5] 林冰. 米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的疗效与血清CA25、
β-hCG、孕酮水平的影响[J]. 华夏医学,2020,33(1):115-118.。