PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿肝功能及服药依从性的影响

HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.2Jan.2021181 PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿肝功能
及服药依从性的影响
杨建莲，李慧佳，刘静
驻马店市中医院儿科，河南驻马店463000
摘要目的：探讨PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿的干预效果。

方法：回顾性分析2218年4月一2022年2月在驻马店市中医院接受治疗的婴儿肝炎综合症患儿50例的临床资料，依据干预方案的不同，将患儿分为对照组（常规护理干预，25例）与观察组（PDCA循环护理干预，25例），观察两组服药依从性及肝功能指标。

结果：观察组用药依从率高于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）;两组干预后谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P V0.05）。

结论：婴儿肝炎综合症患儿经PDCA循环护理干预，临床效果显著，可提高服药依从性，改善肝功能，具有良好的临床应用价值。

关键词婴儿肝炎综合症；PDCA循环护理；服药依从性；肝功能
doi10.3969/j.issn4004-5775.2021.02.028
学科分类代码32241中图分类号R479.32文献标识码B
婴儿肝炎综合症主要是指低于1岁或1岁的婴儿及新生儿由不同病因引起，临床多表现为黄疸、肝功能损害、肝或脾大等症状，可能会影响消化系统，严重者还可致肝硬化、肝衰竭等，将对患儿成长发育等产生严重影响1PDCA法即计划p（p）n）、实施D（do）、检查C（check）,处理A（no­tion），是一种新型的护理干预方法，其目的是全面提升护理质量，已经得到护理领域的较多学者认同。

因此，探求有效干预手段显得尤为重要。

基于此，本研究旨在探讨PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿的临床应用价值，报告如下。

1资料与方法
14一般资料
回顾性分析2018年4月一2020年2月在驻马店市中医院接受治疗的婴儿肝炎综合症患儿50例的临床资料，依据干预方案的不同，将患儿分为对照组（常规护理干预，25例）与观察组（PDCA循环护理干预，25例）。

对照组患儿男17例,女8例；年龄0.3-1岁，平均年龄（0.35±0.05）岁；入院时体温36.5七~37.2七，平均体温（36.75±0.08）七。

观察组患儿中男18例，女7例；年龄0.5~1岁，平均年龄（0.85士0.05）岁；入院时体温为36.4七~37.3七，平均体温（36.57±0.09）七。

统计学比较两组一般资料（性别、年龄、入院体温），差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.0入选标准
（1）纳入标准：①存在恶心、呕吐、腹胀、腹泻临床表现者；②临床资料完整者；③通过肝脏超声、CT或磁共振成像（MRI）检查或经皮胆管选影可发现肝内胆管发育障碍。

（2）排除标准：①伴有其他呼吸系统疾病；②先天性心脏病者；③严重器官功能衰竭者；④凝血功能障碍者；⑤过敏体质者。

1.3方法
144对照组：采用常规护理：尽量卧床休息，应取平卧位，以此来避免患儿哭闹，减少消耗量，有利于肝功能的恢复，提高肾小球滤过率，定时察看患儿有无咳嗽和呼吸困难等情况发生，要做好预防感染发生的措施，碰到血液体液应及时进行保护性隔离。

室内环境是定时通风，减少人员及陪护人员的探视，避免交叉感染。

医护人员帮助患儿服用常规的护肝药物，医务人员进行操作时，应做好防护工作，定时进行巡视。

适当的营养供给可以改善肝功能，延缓病情进展，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，蛋白质是促进肝细胞修复的重要物质，可给予牛奶、鸡蛋、西红柿等进行喂养，如若患儿发生拒乳、呕吐等现象可给予高渗葡萄糖液、复方氨基酸等静脉补充营养，密切观察临床症状及不良反应的发生，针对病因，做好家长心理护理，解除家长焦虑情绪积极与家属进行沟通，进行健康宣教，给予饮食指导，给予促消化的流质软食，告知家属应给患儿大量饮水，促进毒素快速的排出。

不能摄入的患儿给予鼻饲营养支持。

给予患儿常规皮肤护理。

应注意保暖，避免感冒的发生，告知家属并耐心的讲解消毒、隔离及传染病预防。

1.3.0观察组：给予PDCA循环护理：（1）计划：对影响患儿用药依赖性进行分析，由于患儿年龄偏小，疾病常伴随疼痛感导致患儿不适，医护人员对患儿的护理措施知识掌握不到位，无法保持在安静状态下服用药物，应要对患儿进行安抚，消除其恐惧感，保证患儿足够的睡眠时间，防止发生惊厥。

（2）实施：责任护士可以与其家属一对一的对话交流，积极的与家属沟通，使其充分的了解疾病的知识，定期开展知识讲座，对患儿家属进行培训，向其父母进行相关宣教，告知疾病相关知识，使家属能与医护人员更好的配合，建立家长的自信心，以便更好的治疗。

（3）检查：成立检查小组，组与组之间相互监督，确保改进措施的应用，出现错误及时纠正并进行改进。

（4）处理：对患儿用药依存性和肝功能情况进行统计学分析，总结分享
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成功的经验，对新出现的和仍然存在的问题进行原因分
析。

84评价指标
干预15d后，观察患儿用药依从性：完全依从：遵医
嘱按剂量、按时服用药物；部分依从：基本按剂量、按时
服用药物，但偶尔存在漏服药等现象；不依从：不按剂
量、按时服用药物、漏服药、不连续性服药。

总依从性=
完全依从率+部分依从率。

干预前及干预15d后，采用日
本日立7600全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶（ALT）、直
接胆红素（DBil）、胆汁酸（TBA）。

84统计学方法
采用SPSS24.2软件进行数据处理，计量资料以均数士
标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数
和百分比（％）表示，组间比较采用乂检验，以PV0.05为
差异有统计学意义。

2结果
24用药依从性
观察组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义
（P V0.05）,见表8。

表8两组用药依从性况比较例1（%）
组别完全依从部分依从不依从总依从性
对照组（=25）6(28.00)10(40.00)8(32.00)86(68.00)
观察组（=25）16(68.00)0(22.00)2(8.00)23(92.00)
x
4400
P0.034
24肝功能指标
两组干预后ALT、DBi）、TBA水平均低于干预前，且
观察组ALT、DBi）、TBA水平均低于对照组，差异有统计
学意义（P V0.05）,见表2。

表2两组肝功能指标比较（X±s）
时间组别ALT(U/L)DBil(ixmol/L)TBA(U/L)
对照组（=25）6042±10401540±245
干预前观察组（=25）6045±9451640±240^.^±2.00
0.0180.007470
P049704520.170
对照组（=25）5045±545a1043±245a1745±246a
干预后观察组（=25）4045±245a945±745a945±245a t8404 2.176 2.168
P0.0000.0340.030
注：与同组干预前对比，aP v0.05
3讨论
婴幼儿发病，常有肺炎及腹泻等并发症的发生，如不及时得到治疗会引发严重的后遗症，发生肝硬化可危及到生命［2\
PDCA循环护理干预，是目前临床上受到护理人员和患者好评的新型护理模式，其核心理念起源于美国，该护理干预方式相比，其他护理方式有着不可替代的优点，能够对临床护理的过程和环节具体化，关注护理过程中出现的细节问题［34。

并且，该护理模式是一种良性循环，每循环一次，可以发现措施实施过程中遇到的问题，而后相关人员组织研究探讨解决该问题，从而促使下一次循环过程中的护理质量可以显著提升。

实施阶段中的心理疏导，可有效改善患者紧张、焦虑的心理状态以座谈会等形式向患者介绍疾病相关的知识，尤其是组织病友交流会，可增加患者对治疗的信心，提高治疗依从性岗前培训可提高医护人员的护理技能，从而为患者提供准确高效的服务；组织医患交流会，可改善医患关系，增加患者对医护人员的信任感，促使其配合治疗以制定宣传类手册等形式向社会宣传乙肝知识，可纠正社会对乙肝的错误认知，从而减少乙肝患者的心理负担，对家庭经济较差的患者争取医疗支持，可为患者减少因家庭经济压力所带来的心理负担，促使其以愉快的心情配合治疗由于该疾病治疗时间过长，病毒可能会发生变异，出现耐药性，如果患儿家属因为患儿哭闹严重擅自改变药物剂量甚至停药，会导致病毒出现蔓延，肝功能恶化的不良后果［5。

因此我们在婴儿肝炎综合征的护理过程中，采用PDCA循环护理。

其护理内容中，医护人员可根据不同的病情的患儿制定相关方案，也可进行深入的沟通，有利于建立良好的护患关系，使家属更能积极的配合，增加了护理患儿的时间，使其患儿家属准确了解疾病的的相关知识，如出现不良情况发生，能及时准确的通知医护人员，解决问题并进行纠正，以此来促进患者康复，处理阶段中针对检查出的问题进行逐一处理，对不好的予以纠正，好的方面吸取经验用于开展下一次护理工作，提高医护人员的护理水［06。

本研究结果显示，观察组服药依从性高于对照组，观察组ALT、DBi）、TBA水平均低于对照组，提示PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿进行干预，可提高服药依从性，改善肝功能。

综上所述，采用PDCA循环护理对婴儿肝炎综合症患儿给予干预，可提高服药依从性，改善肝功能，具有良好的临床应用效果。

参考文献
［8］刘冬梅，肖建国，陆大春，等.新生儿乙型肝炎阻断传播效果观察和影响因素分析［J］.护理研究，2016，38（0）: 3909-3910.
［2］张丽.儿童慢性乙型病毒性肝炎治疗研究进展［J］.中国当代儿科杂志，2019，35（20）：3176-3200.
［3］王祖娴，曹卫平，徐临亚.综合性母婴阻断在慢性乙型肝炎孕妇中的应用效果及对婴儿感染率的影响研究［J］.解放军预防医学杂志，2018,36（0）：H-12.
［4］陆萍.PDCA循环护理模式在慢性病毒性乙型肝炎护理中应用评价探讨［J］.中西医结合心血管病杂志，2019，6（3D: 854-159.
［5］徐婷婷.婴儿肝炎综合征合并金黄色葡萄球菌败血症的护理［J］.当代护士，2016,9（8）：183-184.
［0］王园，王贝贝.慢性乙型肝炎护理中PDCA循环护理干预的应用研究［J］.实用临床护理学杂志，2019,4（38）：99-109.［6］刘秀荣.慢性乙型肝炎护理中PDCA循环护理模式的效果评价［J］.海南医学院学报，2018,16（12）：228-222.
［收稿日期:2020-11-05］（编辑:刘静宜）。