感冒的合理用药医学PPT课件

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对抗病毒
• 抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞 中释放。口服抗病毒药，如金刚烷胺、金刚乙胺 （立安）、吗啉胍片、力克舒胶囊、复方氨烷胺 胶囊。 中成药如羚翘解毒丸(水丸、浓缩丸)、午 时茶颗粒(茶)、银翘解毒颗粒(片、冲剂、胶囊)、 银柴颗粒、参苏丸(胶囊、片)。
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咖啡因
• 咖啡因对大脑皮层有兴奋作用。小剂量（50100MG）可使睡意消失，疲劳减轻。但常用的抗 感冒药处方中所含咖啡因剂量不足，难以达到药 效。本品能促进血浆内肾素的活性，儿茶酚胺的 释放也增多，但破坏亦快，故不一定出现血压高 ；对前列腺素受体是弱激动强拮抗，能使血糖微 升。婴儿高热时易致惊厥，应选用无咖啡因的复 方解热药。异烟肼和甲丙氨脂能促使咖啡因增效 ，提高后者脑组织内血药浓度55%，肝和肾内浓 度则有所下降。口服避孕药有可能减慢咖啡因的 清除率。
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盐酸苯海拉明
• 盐酸苯海拉明具抗组胺、镇静作用。不良反应为 呆滞、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏 、共济失调；恶心呕吐、食欲不振；乏力、口干 ；气急、胸闷、咳嗽；肌张力降碍。与乙醇胺类 有交叉过敏。可致胎儿畸形，故孕妇禁用。
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中枢兴奋药
• 有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛 药的疗效，二是拮抗组胺药的嗜睡作用；伴有咳 嗽者可加服复方甘草片、复方甘草合剂、喷托维 林(咳必清)等；对鼻塞者可滴用1％麻黄素溶液或 鼻通。
组胺拮抗剂
• 组胺拮抗剂在抗感冒药中是常用的，其使下呼吸 道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液， 同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏(扑尔敏 )和苯海拉明等
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扑尔敏
• 扑尔敏有抗组胺作用、抗M胆碱受体作用，具较 轻的镇痛作用。不良反应可有胸闷、咽喉痛、疲 劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向，但皆 少见。此外，可致嗜睡、痰液黏稠。与其他抗组 胺药或拟交感神经药物及磺胺类药物有交叉过敏 、对碘过敏者对本品可能也过敏。膀胱颈部梗阻 、幽门十二脂肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄 、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、 高血压、高血压危象、甲状腺机能亢进、前列腺 肥大体征时显时应慎用。同时饮酒或服用中枢神 经抑制药，可使抗组胺药效增强
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普通感冒与流感鉴别
• 普通感冒主要症状呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流 鼻涕、咽喉部不适、乏力等，病因由多种病毒引起的一种 呼吸道常见病，其中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引 起。好发季节多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同 季节的感冒的致病病毒并非完全一样。病例特点分布是散 发性的，不引起流行。 • 流行性感冒突出症状：起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸 痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻 。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感 染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死 亡最主要特点：流行，可引起区域性的、全国性，甚至世 界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据 。
பைடு நூலகம்
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鼻粘膜血管收缩药
减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于 保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱
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盐酸伪麻黄碱
• 盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸 道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症 状的作用。不宜与氯霉素、巴比妥类、酚妥拉明 、洋地黄苷类并用对。本品过敏禁用。
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解热镇痛药
感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头、关节、肌肉 ，）解热镇痛药可退热和缓解头痛和全身酸痛等主要 症状，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等
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对乙酰氨基酚
• 对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药解热作用与阿 司匹林相似，镇痛作用较弱。一般剂量较少引起 不良反应，对肠胃刺激小偶发生粒细胞缺乏症、 贫血、过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、肝炎 或血小板减少症等。对阿司匹林过敏者慎用。乙 醇中毒、病毒性肝炎时，本品具有增加肝脏毒性 作用的危险。肾功能不全者，虽偶可应用，但如 长期大量使用，有增加肾脏毒性的危险。大量或 长期用药可引起造血系统和肝、肾的损害。可通 过胎盘，并能经乳汁分泌，孕妇和哺乳期妇女慎 用。
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双氯灭痛
• 双氯灭痛为非甾体解热镇痛抗炎药物，作用强， 疗效确切。偶有胃肠反应、头晕、嗜睡、皮疹、 末梢水肿、肝肾功能异常、血小板和白血球减少 等不良反应。妊娠初期3个月内禁用，肝肾功能不 全及溃疡病者慎用。该药物可提高钾盐、地高辛 及氨钾蝶呤的血药浓度；可使保钾利尿剂的保钾 作用、非甾体抗炎药或糖皮质激素的不良反应增 加。常用抗感冒药中仅感冒通中含有双氯灭痛。
感冒的合理用药
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什么是感冒？
• 普通感冒（common cold）俗称“伤风”，90%以上原发 病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病 毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒 、埃可病毒等。以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急 ，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可 有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴 有咽痛，有时由于咽鼓管炎出现听力减退。也可出现流泪 、味觉减退、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全 身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。查体可见鼻腔黏 膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病一般为自 限性，通常3~7天，个别达10天。
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感冒治疗
• 普通感冒治疗：抗病毒、对症治疗。 • 流感治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症 治疗。
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对症治疗
• 感冒的治疗旨在解除鼻粘膜充血，缓解鼻腔中毛 细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物；此 外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继 发感染和缓解感冒症状。由于感冒发病急促，症 状复杂多样，至今没有一种药物能解决所有这些 问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有的症 状，一般多采用复方制剂。
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中医对感冒的分类
• 祖国医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和 暑热型三种：①风寒型感冒：病症的特点是恶寒 重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重， 流清鼻涕，②风热型感冒：病症以发热重，恶寒 轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体 红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴、想喝水，咳 嗽吐黏痰③暑热型感冒：多因受暑湿引起的头晕 ，烦闷，口渴，呕吐，或腹泻，可伴有发热，恶 寒，头痛或全身疼痛。