护理技能大赛—普外科疾病案例分析
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问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 焦虑 4. 睡眠形态紊乱 5. 有体液不足的危险
普外科典型案例一
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药 4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼痛的目的。
②体液不足
为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难
③疼痛
耐，表情痛苦，情绪紧张。
④焦虑
⑤ PC:DIC、肾衰竭等
普外科典型案例二
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 体液不足 2. 疼痛 3. 体温过高 4. PC: DIC、肾衰竭 5. 焦虑
普外科典型案例二
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例二
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体： T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张， 压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部 X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断 为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难 耐，表情痛苦，情绪紧张。
②疼痛
病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112
③体温过高
次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆
④有体液不足的危险
囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：体液不足 护理措施： 1、快速建立静脉通路，遵医嘱迅速补液、输血、抗休克、抗感染等。 2、置病人于中凹卧位，禁食、胃肠减压、吸氧、保暖等。 3、密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、尿液等情况。 4、做好术前准备、心理护理等。
目录
C O N TA N T S
神情紧张。
⑤ 焦虑
普外科典型案例三
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 有体液不足的危险 4. 焦虑 5. 营养失调：高于机体需要量
普外科典型案例三
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1.建立静脉通路，遵医嘱给予解痉和抗感染药物等。 2.置病人于舒适体位。禁食禁水等。 3.密切观察病人生命体征、腹部症状和体征等情况。 4.遵医嘱做好术前准备、心理护理等。
病例分析——信息提取
患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐
周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就
诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、
BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。
THANK YOU！
辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈
下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml，
②有体液不足的危险
病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑
①体温过高
③疼痛
④焦虑
难以入睡。
⑤ 睡眠形态大赛—普外科疾病案例分 析
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例一
患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐 周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就 诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、 BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。 辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈 下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml， 病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑 难以入睡。
疗。病人询问病情，神情紧张。
次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆 囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情， 神情紧张。
病例分析——信息提取
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。
①营养失调：高于机体需要量
病例分析——信息提取
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：
T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，
①体温过高
②体液不足
压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部
③疼痛 ②体液不足
X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断
逐BP渐92发/58展m为m肩剧Hg烈背。绞巩放痛膜射，黄并；染向，畏右尿寒肩色背发深放黄热射。，；B超畏恶显寒心示发：呕热胆，吐囊恶。炎心、入呕胆吐院囊。查结入石体院。查：拟体T“：3急T83性.80.胆0℃℃囊、、炎RR，242胆次4囊/次m结in/石、m”Pi1n收12、住次P入/m1院in1，、2手术治
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例三
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。 病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛五小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 焦虑 4. 睡眠形态紊乱 5. 有体液不足的危险
普外科典型案例一
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药 4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼痛的目的。
②体液不足
为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难
③疼痛
耐，表情痛苦，情绪紧张。
④焦虑
⑤ PC:DIC、肾衰竭等
普外科典型案例二
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 体液不足 2. 疼痛 3. 体温过高 4. PC: DIC、肾衰竭 5. 焦虑
普外科典型案例二
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例二
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体： T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张， 压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部 X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断 为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难 耐，表情痛苦，情绪紧张。
②疼痛
病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112
③体温过高
次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆
④有体液不足的危险
囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：体液不足 护理措施： 1、快速建立静脉通路，遵医嘱迅速补液、输血、抗休克、抗感染等。 2、置病人于中凹卧位，禁食、胃肠减压、吸氧、保暖等。 3、密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、尿液等情况。 4、做好术前准备、心理护理等。
目录
C O N TA N T S
神情紧张。
⑤ 焦虑
普外科典型案例三
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 有体液不足的危险 4. 焦虑 5. 营养失调：高于机体需要量
普外科典型案例三
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1.建立静脉通路，遵医嘱给予解痉和抗感染药物等。 2.置病人于舒适体位。禁食禁水等。 3.密切观察病人生命体征、腹部症状和体征等情况。 4.遵医嘱做好术前准备、心理护理等。
病例分析——信息提取
患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐
周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就
诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、
BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。
THANK YOU！
辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈
下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml，
②有体液不足的危险
病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑
①体温过高
③疼痛
④焦虑
难以入睡。
⑤ 睡眠形态大赛—普外科疾病案例分 析
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例一
患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐 周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就 诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、 BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。 辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈 下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml， 病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑 难以入睡。
疗。病人询问病情，神情紧张。
次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆 囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情， 神情紧张。
病例分析——信息提取
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。
①营养失调：高于机体需要量
病例分析——信息提取
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：
T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，
①体温过高
②体液不足
压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部
③疼痛 ②体液不足
X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断
逐BP渐92发/58展m为m肩剧Hg烈背。绞巩放痛膜射，黄并；染向，畏右尿寒肩色背发深放黄热射。，；B超畏恶显寒心示发：呕热胆，吐囊恶。炎心、入呕胆吐院囊。查结入石体院。查：拟体T“：3急T83性.80.胆0℃℃囊、、炎RR，242胆次4囊/次m结in/石、m”Pi1n收12、住次P入/m1院in1，、2手术治
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例三
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。 病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛五小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，