小儿胰腺横断伤围手术期护理
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术后给予抗炎 、 抑制胰液 外分泌 、 机械通 气等处 理后转 危为
儿的焦虑及恐惧 ， 增强 其战胜病痛 的信心 ， 在促进 术后 病情
恢复的同时也减轻创伤对身 心健康 的损害 。
３ 小 结
安 。（ ） ２ 积极做好各 项术 前准 备 ： 患儿 对外伤 的耐 受性 差 ，
病情进展快 ， 院后应考虑到存在或发生休克的 可能而预见 入
院； １例因多脏器 功能衰竭死亡 。
２ 护 理
率约为 ２ ％｛ ， ０ ３ 一旦 发现腹腔 引流管引流 出清亮 液体 ， ３ 引流 液的淀粉 酶 浓 度 大 于 正 常 血 清 淀 粉 酶 测 定 值 上 限 ３倍 （５０Ｕ Ｌ ， １０ ／ ） 应考虑 到胰漏 可能 ， 需及时报告 医师 。术后 使 用微 量泵 持续泵人 注射用 生长抑 素 （ 品名 ： 他宁或 善得 商 施 定） 可抑制胰腺分泌 、 松弛 Ｏ ｄ 扩约肌 而降低 胰管 内压力 ， ｄｉ 减少 或减 轻胰漏 。 ， Ｊ联合通 畅的引流可使多数术后少 量胰 漏 自愈 ， 因此 ， 保持好 引流管 的固定通 畅是护 理的重 点。因
剖腹探查 。术前护理人员必 须通过对 患儿 的表情 、 止 、 举 哭 闹程度 以及生命体征 的观察 ， 及时发现并解 决存 在的 问题 ， 同时做好术前 的各项准备以保证 随时可急诊手 术； 术后除严
２ ７ 功能锻炼 ．
正确合理的运动能使患肢迅速恢 复到正常
功能 ， 因此 ， 能锻 炼对 治疗 先天 性 马蹄 内翻足 相 当重要 。 功 术后 常采用长腿管形石膏 固定 ４～ ５ｗ， 这段 时间 以主动活 动足趾 各关 节 、 膝关 节伸屈运 动 、 直腿 抬 高运 动为 主。术后
患儿 疼痛 明显 ， 导致患儿不愿活动 ， 一定要 耐心指导 ， 充分调 动患儿及其家属的积极性 ， 必要 时可 以给予被动运动 。石膏
轻翻过 ， 避免 过度 的拖 、 、 ， 拉 推 防止翻身 时上 下动 作不协 调 而致 疼 痛 。压 红 处 用 ５ ％ 酒 精 局 部 按 摩 ， 次 １ ０ 每 ５—
后护理对治疗先天性马蹄 内翻足非常重要 。同时 ， 使专科护 理也有很大 的提高 。
【 参考 文献Байду номын сангаас】
（ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 人 ２ ８ ０
呼吸变为浅慢呼吸 、 指脉 氧饱和度 进行性 下降 ， 立 即予高 应 流量吸氧的同时报告 医师 ， 给予 相应 的处 理 ， 免创伤 后 呼 避 吸衰竭的发生。本组 有 １例合 并脑 挫 伤 的 昏迷 患儿 ， 后 伤
５ｄ 发现血压下降 、 急促呼吸突变为浅慢 呼吸 、 指脉 氧饱和度 进行性下降 、 且腹膜刺激 症状加重 ， 即报告 医师后急诊 行 立
８ ８． ９
［ ］ 胥少汀 ， ２ 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医出 人
版 社 ，０ ８ ２０ ．
２ ｉ。早晚用温水 擦洗 身体 。同时 注意 观察 患肢 石膏 边 ０ｒ ｎ ａ 缘处皮肤有无红肿 、 擦伤 ， 局部 持续性 疼痛是 压疮 的早期 症 状 之一。建立翻身按摩 巡视 卡 ， 班进行 交班 ， 期发 现诱 每 早
因以杜绝压疮发生 。
［ ］ 黄伟 ， ３ 周全 ， 邬健明． 带线锚钉 治疗ｄ Ｊ 先天性马蹄内翻足 １ ，Ｌ ３ 例 ［ ］ 西南国防医药 ， １ ， （ １ ： ０ １０ ． Ｊ． ２ ０ ２ １ ） ｌ ５－ ２ ６ ０ ０ ２ ［ ］ 曹伟新 ， ４ 李乐 之． 科护 理学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 外 Ｍ］ 北 人
性做好抗休克的通道准备 。由于胰腺横 断伤 多伴有腹 腔 内 脏器等的损伤 ， 包括腹 腔 血管 的破 裂 出血 ， 因此不宜在 下肢 建立静脉通道 ， 有条件 者应行 颈内或锁骨 下静脉 置管 ， 无条 件者则在上肢建立静 脉通 道 。腹部外伤 患者 人院后 大多需 急诊手术 ， 护士应及时交代患者禁食 、 ， 水 给予低流量吸氧 以 改善失血过多 、 通气 不足导致 的组织低 氧 ， 做好 随时 可 以手 术 的各项准备 ， 留置 胃管 、 如 尿管 ， 备皮 、 敏试验 、 药 抽血行血 型鉴定及交叉配血 ， 测量患儿 的体重 、 身高等 指标 以备为麻
西南 国防 医药 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ ２卷第 １ 期
患肢肿胀程度 ， 注意皮 肤温度 、 色及感 觉 的情况 。用 软枕 颜
・ ３・ ７
食欲 。给予患儿充 足的饮水 ， 早餐前 ３ ｉ， １０— ０ ｌ ０ｍｎ 饮 ０ ２ ０ｍ 水， 以增加肠 内容积 ， 激 胃肠蠕 动 ， 刺 促进大便软化 。经常按 摩腹部 ， 促进肠蠕动 。
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ４— １ ８ ２ １ ） １— ０ ３— ２
胰腺外伤 约占腹部外伤的 １ ～ ％ ， ％ ３ 而胰 腺横断伤是
胰腺损伤 中的严重类型 ， ，Ｌ ｄ Ｊ 胰腺横 断伤更是少 见。及时剖 腹探查 、 选择合理 的术式是手术成功的关键 ， 而精心细致 的护 理则是术后顺利康复的重要保证。我科 自２０ ０ ５年１ 一 ０ 月 ２ １ １
・
７ ４・
西南 国防医药 ２ １ ０２年 １ 月第 ２ 第 １ ２卷 期
（） ３ 并发症 的观察 ： 胰漏 是术后 最常 见 的严 重并 发症 ， 生 发
Ｒ ｕ ｅ Ｙ转流 或胰腺 胃吻合 术 、 体尾部 切除 术 ， 后 ｏｘ— ｎ— 胰 术
加强抗炎 、 抑制胰液外分 泌 、 持治疗 并给 予精心 护理 。１ 支 ２ 例术后恢 复顺 利 ， 未发生 手术及 护理相关并 发症 ， 均治 愈 出
缺氧等呼吸系统并 发症 。护理 工作 中必 须严密 观察患儿 呼
吸频率 、 节律及幅度 ， 定期行血 气分析 ， 一旦 发现 发绀 、 快 浅
助患儿按压切 口， 术后应依据患儿腹围的大小选择 合适 型号
的腹带 ， 同时加强与患儿的交流 ， 转移患儿的注意力 ， 少哭 减 闹亦是防止切 口裂开的重要 措施 。（ ） ４ 心理护理 ： 突如 其来
内手术 ， 例伤后 ５ｄ行手术探查 。术中对胰腺断裂 的近端 Ｉ
年３ 月共收治胰腺 断裂 性损 伤患 儿 １ ， 后经 精心 的护 ３例 术
理， 取得满意 的效果 ， 现就护理经验 总结报告如下 。
作者 单位 ： １０ ６ ６ ０云南 开远 ， ６ 解放军 ５ ９医院肝胆外科
均采 取清创 、 血 、 合 修 补 ， 周 置管 引 流 ， 端行 空 肠 止 缝 胰 远
正常时 ， 一般术后第 １ｄ 晨给予拔 出尿管 ， 早 防止逆 行感染 。
（） ２ 留置针 护理 ： 由于 患儿 抗炎 时 间长 ， 血管 细 、 少 ， 之 加
拆 除后 ， 主动练 习踝关节 的屈伸 、 旋转 ， 活动度 以轻微感到疼 痛为宜 ， 能有效 防止纤维粘连和关节僵直 ， 术后 ５— ６Ｗ即可
扶拐行走 。 ３ 体会 通过对患儿实施有效 的术后护理措施 ， 时缓解 了患儿 及
大多 留有静 脉镇 痛泵 ， 为了保 护血管 ， 减轻患儿痛苦 ， 多数 患 儿给予浅静脉 留置针 。在薄膜胶贴上写上 留置 针穿刺时 间 ， 以便及 时更换 。输 液前后给予淡肝素钠封管 ， 防止血液凝 固 阻塞针 头。同时告诉患儿及陪住家属保护好 留置针 ， 不要 用
的创伤给患儿造成巨大的心理伤 害 ， 而疼痛的折磨 及置身于
陌生的环境 ， 加重 患儿 的心 理应激 ， 会 不利 于术 后 的康 复。 护理人员应注意做好心理护 理和 干预 ， 通过 言语 交流 、 触摸 患儿增加患儿安全感 、 缩短 术后母 婴分离时 间等 ， 轻患 减
剖腹探查术 ， 中明确为胰腺横断伤 ， 术 经行胰体尾部切 除术 ，
（ 收稿 日期 ：０ １— ４． ７ ２１ ０ ２）
ｄ Ｊ 胰 腺横 断伤 围手 术期 护 理 ｘＬ
段 妍， 肖咏梅
［ 关键 词］ 胰腺横断伤 ； ￣Ｌ 围手术期 ； ＡＪ ； 护理
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ４ ３６ ７ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０８ ．０ ２０ ．３ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８２ １ ．１０ ４ ｓ
醉或治疗用药提供更为可靠的依据。
胰腺位置较深 ， 闭合性腹部外伤 中较少见。由于ｄ Ｊ 在 ，Ｌ 不能准确叙述受伤经过及伤 后症状 ， 加之在 多发 伤 中， 往往 被其他症状掩盖 ， 给及时诊断带来一定困难。早期 诊断主要
依据临床表现 、 验室 及影像检查 ， 手术适应证 时应 及时 实 有
２ ４ 导管护理 （ ） ． １ 留置 尿管 护理 ： 留置尿 管护 理是 先天 性马蹄 内翻足术后 常规 护理 。固定好尿 管 ， 禁止 拉扯 尿管 ，
防止尿管脱 出以引起尿道损伤 。观察尿液 的颜 色、 性质 、 ， 量
并做好记 录。手术 当晚做 尿道 口护理 ， 尿液各项指标都 观察
或支架抬高患肢 ， 以利静脉血液 和淋 巴液 回流。冬 季要注意
患肢保暖 ， 患肢有苍 白、 若 厥冷 、 紫绀 、 疼痛 、 感觉麻 木或减退
时， 应立 即通知医师探 究病 因对症外 理 。如 石膏 过 紧， 就用
石膏剪剪开或拆 除石膏 重新 更换 ， 膏松 紧一般以可伸进石 石 膏 内二指头为 宜。
疼痛 、 恐惧等原 因， 术后患儿哭闹频繁 ， 易造成腹壁 张力过大 而导致切 口裂 开 ， 因此在患儿咳嗽或深呼吸时护理 人员应协
２ １ 术前护理 ．
（） １ 密切观察病 情变化 ： 持续监 测体温 、 脉
搏、 血压 、 呼吸等生命 体征及腹 部体征 的变化 。小儿呼 吸系
统发育不完善 ， 调节功能 稍差 ， 疼痛可使 患儿不 同程度 而 地出现浅快呼吸 ， 加上创 伤失血 ， 出现 通气不 足导致 组织 易
水洗 留置 针处 ， 不要撕 拆薄膜 胶贴 ； 留有 留置 针的 手不要 用
疼痛 ， 杜绝 了术后 并发 症的发生 ， 帮助患儿从疾病中康复 ， 把 残疾损害降到 了最低限度 ， 提高 了患儿 的生命质量 。畸形矫
正是否理想直接影 响患儿今后 的生活 ， 因此 ， 及时 到位 的术
力， 留置针有脱 出时及 时通知护士处理 。 ２ ５ 预防压疮 ． 患儿术后抵抗力 下降 ， 早期疼痛 明显 ， 常不 敢活 动 ， 加之 打有石膏 卧床时间长 ， 缺少运 动 ， 导致肢体各 部 分血 液循环障碍 ， 受压部位容易发生压疮 。通常笔者对 这种 高危 发生压疮 的病人进行 １ 次皮肤评估 ， 针对不 同的因素提 供不 同的措施 。患肢用软枕 给予抬高 ， 防止 因水肿引起 的压 疮 。每 ２ｈ翻身按摩 １ ， 次 翻身时注 意将患者 沿身体纵轴 轻
１ 资料与方法
本组患儿 １ ， ８ ， ５例 ， ３例 男 例 女 年龄 ２～１ ； ４岁 胰颈部
断裂 １ ， 例 胰体断裂 ９ ， 断裂 ３ ； 例 胰尾 例 损伤原因依次为交 通事故 、 中受伤 、 生活 高处坠落伤 ， 均为闭合性损伤 ；Ａ Ｔ Ａ Ｓ 损 伤分级 ： Ⅲ级 ４ ， 例 Ⅳ级 ８ ， 例 Ｖ级 １ 例。１ 例 在伤后 ４ ２ ８ｈ
２ ０５： ３． ０ ５１
２ ６ 饮食指导 ．
手 术对患 儿是一 个创 伤 ， 致患 儿抵抗 力 导
［ ］ 薛菲， ５ 王丽 颖． 天性马 蹄 内翻足护 理体会 ［ ］ 吉林 医学 ， 先 Ｊ．
２ ０ １ （ ６ ：８ ０ ０ ７． １ １ ） １ １ ．
下降 ， 导家属给予患儿高蛋 白、 指 高能量的食物 ， 如鸡 、 、 鱼 肉 等 。卧床也容易使患儿 便秘 ， 同时给 予高维 生素 、 纤维 应 高 素食物 ， 如绿 色蔬 菜 、 水果 ， 注意营养搭配 、 色搭配 ， 颜 以增 进
儿的焦虑及恐惧 ， 增强 其战胜病痛 的信心 ， 在促进 术后 病情
恢复的同时也减轻创伤对身 心健康 的损害 。
３ 小 结
安 。（ ） ２ 积极做好各 项术 前准 备 ： 患儿 对外伤 的耐 受性 差 ，
病情进展快 ， 院后应考虑到存在或发生休克的 可能而预见 入
院； １例因多脏器 功能衰竭死亡 。
２ 护 理
率约为 ２ ％｛ ， ０ ３ 一旦 发现腹腔 引流管引流 出清亮 液体 ， ３ 引流 液的淀粉 酶 浓 度 大 于 正 常 血 清 淀 粉 酶 测 定 值 上 限 ３倍 （５０Ｕ Ｌ ， １０ ／ ） 应考虑 到胰漏 可能 ， 需及时报告 医师 。术后 使 用微 量泵 持续泵人 注射用 生长抑 素 （ 品名 ： 他宁或 善得 商 施 定） 可抑制胰腺分泌 、 松弛 Ｏ ｄ 扩约肌 而降低 胰管 内压力 ， ｄｉ 减少 或减 轻胰漏 。 ， Ｊ联合通 畅的引流可使多数术后少 量胰 漏 自愈 ， 因此 ， 保持好 引流管 的固定通 畅是护 理的重 点。因
剖腹探查 。术前护理人员必 须通过对 患儿 的表情 、 止 、 举 哭 闹程度 以及生命体征 的观察 ， 及时发现并解 决存 在的 问题 ， 同时做好术前 的各项准备以保证 随时可急诊手 术； 术后除严
２ ７ 功能锻炼 ．
正确合理的运动能使患肢迅速恢 复到正常
功能 ， 因此 ， 能锻 炼对 治疗 先天 性 马蹄 内翻足 相 当重要 。 功 术后 常采用长腿管形石膏 固定 ４～ ５ｗ， 这段 时间 以主动活 动足趾 各关 节 、 膝关 节伸屈运 动 、 直腿 抬 高运 动为 主。术后
患儿 疼痛 明显 ， 导致患儿不愿活动 ， 一定要 耐心指导 ， 充分调 动患儿及其家属的积极性 ， 必要 时可 以给予被动运动 。石膏
轻翻过 ， 避免 过度 的拖 、 、 ， 拉 推 防止翻身 时上 下动 作不协 调 而致 疼 痛 。压 红 处 用 ５ ％ 酒 精 局 部 按 摩 ， 次 １ ０ 每 ５—
后护理对治疗先天性马蹄 内翻足非常重要 。同时 ， 使专科护 理也有很大 的提高 。
【 参考 文献Байду номын сангаас】
（ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 人 ２ ８ ０
呼吸变为浅慢呼吸 、 指脉 氧饱和度 进行性 下降 ， 立 即予高 应 流量吸氧的同时报告 医师 ， 给予 相应 的处 理 ， 免创伤 后 呼 避 吸衰竭的发生。本组 有 １例合 并脑 挫 伤 的 昏迷 患儿 ， 后 伤
５ｄ 发现血压下降 、 急促呼吸突变为浅慢 呼吸 、 指脉 氧饱和度 进行性下降 、 且腹膜刺激 症状加重 ， 即报告 医师后急诊 行 立
８ ８． ９
［ ］ 胥少汀 ， ２ 葛宝丰 ， 徐印坎． 实用骨科 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医出 人
版 社 ，０ ８ ２０ ．
２ ｉ。早晚用温水 擦洗 身体 。同时 注意 观察 患肢 石膏 边 ０ｒ ｎ ａ 缘处皮肤有无红肿 、 擦伤 ， 局部 持续性 疼痛是 压疮 的早期 症 状 之一。建立翻身按摩 巡视 卡 ， 班进行 交班 ， 期发 现诱 每 早
因以杜绝压疮发生 。
［ ］ 黄伟 ， ３ 周全 ， 邬健明． 带线锚钉 治疗ｄ Ｊ 先天性马蹄内翻足 １ ，Ｌ ３ 例 ［ ］ 西南国防医药 ， １ ， （ １ ： ０ １０ ． Ｊ． ２ ０ ２ １ ） ｌ ５－ ２ ６ ０ ０ ２ ［ ］ 曹伟新 ， ４ 李乐 之． 科护 理学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， 外 Ｍ］ 北 人
性做好抗休克的通道准备 。由于胰腺横 断伤 多伴有腹 腔 内 脏器等的损伤 ， 包括腹 腔 血管 的破 裂 出血 ， 因此不宜在 下肢 建立静脉通道 ， 有条件 者应行 颈内或锁骨 下静脉 置管 ， 无条 件者则在上肢建立静 脉通 道 。腹部外伤 患者 人院后 大多需 急诊手术 ， 护士应及时交代患者禁食 、 ， 水 给予低流量吸氧 以 改善失血过多 、 通气 不足导致 的组织低 氧 ， 做好 随时 可 以手 术 的各项准备 ， 留置 胃管 、 如 尿管 ， 备皮 、 敏试验 、 药 抽血行血 型鉴定及交叉配血 ， 测量患儿 的体重 、 身高等 指标 以备为麻
西南 国防 医药 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ ２卷第 １ 期
患肢肿胀程度 ， 注意皮 肤温度 、 色及感 觉 的情况 。用 软枕 颜
・ ３・ ７
食欲 。给予患儿充 足的饮水 ， 早餐前 ３ ｉ， １０— ０ ｌ ０ｍｎ 饮 ０ ２ ０ｍ 水， 以增加肠 内容积 ， 激 胃肠蠕 动 ， 刺 促进大便软化 。经常按 摩腹部 ， 促进肠蠕动 。
１０ ０ ８ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ４— １ ８ ２ １ ） １— ０ ３— ２
胰腺外伤 约占腹部外伤的 １ ～ ％ ， ％ ３ 而胰 腺横断伤是
胰腺损伤 中的严重类型 ， ，Ｌ ｄ Ｊ 胰腺横 断伤更是少 见。及时剖 腹探查 、 选择合理 的术式是手术成功的关键 ， 而精心细致 的护 理则是术后顺利康复的重要保证。我科 自２０ ０ ５年１ 一 ０ 月 ２ １ １
・
７ ４・
西南 国防医药 ２ １ ０２年 １ 月第 ２ 第 １ ２卷 期
（） ３ 并发症 的观察 ： 胰漏 是术后 最常 见 的严 重并 发症 ， 生 发
Ｒ ｕ ｅ Ｙ转流 或胰腺 胃吻合 术 、 体尾部 切除 术 ， 后 ｏｘ— ｎ— 胰 术
加强抗炎 、 抑制胰液外分 泌 、 持治疗 并给 予精心 护理 。１ 支 ２ 例术后恢 复顺 利 ， 未发生 手术及 护理相关并 发症 ， 均治 愈 出
缺氧等呼吸系统并 发症 。护理 工作 中必 须严密 观察患儿 呼
吸频率 、 节律及幅度 ， 定期行血 气分析 ， 一旦 发现 发绀 、 快 浅
助患儿按压切 口， 术后应依据患儿腹围的大小选择 合适 型号
的腹带 ， 同时加强与患儿的交流 ， 转移患儿的注意力 ， 少哭 减 闹亦是防止切 口裂开的重要 措施 。（ ） ４ 心理护理 ： 突如 其来
内手术 ， 例伤后 ５ｄ行手术探查 。术中对胰腺断裂 的近端 Ｉ
年３ 月共收治胰腺 断裂 性损 伤患 儿 １ ， 后经 精心 的护 ３例 术
理， 取得满意 的效果 ， 现就护理经验 总结报告如下 。
作者 单位 ： １０ ６ ６ ０云南 开远 ， ６ 解放军 ５ ９医院肝胆外科
均采 取清创 、 血 、 合 修 补 ， 周 置管 引 流 ， 端行 空 肠 止 缝 胰 远
正常时 ， 一般术后第 １ｄ 晨给予拔 出尿管 ， 早 防止逆 行感染 。
（） ２ 留置针 护理 ： 由于 患儿 抗炎 时 间长 ， 血管 细 、 少 ， 之 加
拆 除后 ， 主动练 习踝关节 的屈伸 、 旋转 ， 活动度 以轻微感到疼 痛为宜 ， 能有效 防止纤维粘连和关节僵直 ， 术后 ５— ６Ｗ即可
扶拐行走 。 ３ 体会 通过对患儿实施有效 的术后护理措施 ， 时缓解 了患儿 及
大多 留有静 脉镇 痛泵 ， 为了保 护血管 ， 减轻患儿痛苦 ， 多数 患 儿给予浅静脉 留置针 。在薄膜胶贴上写上 留置 针穿刺时 间 ， 以便及 时更换 。输 液前后给予淡肝素钠封管 ， 防止血液凝 固 阻塞针 头。同时告诉患儿及陪住家属保护好 留置针 ， 不要 用
的创伤给患儿造成巨大的心理伤 害 ， 而疼痛的折磨 及置身于
陌生的环境 ， 加重 患儿 的心 理应激 ， 会 不利 于术 后 的康 复。 护理人员应注意做好心理护 理和 干预 ， 通过 言语 交流 、 触摸 患儿增加患儿安全感 、 缩短 术后母 婴分离时 间等 ， 轻患 减
剖腹探查术 ， 中明确为胰腺横断伤 ， 术 经行胰体尾部切 除术 ，
（ 收稿 日期 ：０ １— ４． ７ ２１ ０ ２）
ｄ Ｊ 胰 腺横 断伤 围手 术期 护 理 ｘＬ
段 妍， 肖咏梅
［ 关键 词］ 胰腺横断伤 ； ￣Ｌ 围手术期 ； ＡＪ ； 护理
中图 分 类 号 文章编号 Ｒ４ ３６ ７ ． 文献标识码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０８ ．０ ２０ ．３ ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ４— １８２ １ ．１０ ４ ｓ
醉或治疗用药提供更为可靠的依据。
胰腺位置较深 ， 闭合性腹部外伤 中较少见。由于ｄ Ｊ 在 ，Ｌ 不能准确叙述受伤经过及伤 后症状 ， 加之在 多发 伤 中， 往往 被其他症状掩盖 ， 给及时诊断带来一定困难。早期 诊断主要
依据临床表现 、 验室 及影像检查 ， 手术适应证 时应 及时 实 有
２ ４ 导管护理 （ ） ． １ 留置 尿管 护理 ： 留置尿 管护 理是 先天 性马蹄 内翻足术后 常规 护理 。固定好尿 管 ， 禁止 拉扯 尿管 ，
防止尿管脱 出以引起尿道损伤 。观察尿液 的颜 色、 性质 、 ， 量
并做好记 录。手术 当晚做 尿道 口护理 ， 尿液各项指标都 观察
或支架抬高患肢 ， 以利静脉血液 和淋 巴液 回流。冬 季要注意
患肢保暖 ， 患肢有苍 白、 若 厥冷 、 紫绀 、 疼痛 、 感觉麻 木或减退
时， 应立 即通知医师探 究病 因对症外 理 。如 石膏 过 紧， 就用
石膏剪剪开或拆 除石膏 重新 更换 ， 膏松 紧一般以可伸进石 石 膏 内二指头为 宜。
疼痛 、 恐惧等原 因， 术后患儿哭闹频繁 ， 易造成腹壁 张力过大 而导致切 口裂 开 ， 因此在患儿咳嗽或深呼吸时护理 人员应协
２ １ 术前护理 ．
（） １ 密切观察病 情变化 ： 持续监 测体温 、 脉
搏、 血压 、 呼吸等生命 体征及腹 部体征 的变化 。小儿呼 吸系
统发育不完善 ， 调节功能 稍差 ， 疼痛可使 患儿不 同程度 而 地出现浅快呼吸 ， 加上创 伤失血 ， 出现 通气不 足导致 组织 易
水洗 留置 针处 ， 不要撕 拆薄膜 胶贴 ； 留有 留置 针的 手不要 用
疼痛 ， 杜绝 了术后 并发 症的发生 ， 帮助患儿从疾病中康复 ， 把 残疾损害降到 了最低限度 ， 提高 了患儿 的生命质量 。畸形矫
正是否理想直接影 响患儿今后 的生活 ， 因此 ， 及时 到位 的术
力， 留置针有脱 出时及 时通知护士处理 。 ２ ５ 预防压疮 ． 患儿术后抵抗力 下降 ， 早期疼痛 明显 ， 常不 敢活 动 ， 加之 打有石膏 卧床时间长 ， 缺少运 动 ， 导致肢体各 部 分血 液循环障碍 ， 受压部位容易发生压疮 。通常笔者对 这种 高危 发生压疮 的病人进行 １ 次皮肤评估 ， 针对不 同的因素提 供不 同的措施 。患肢用软枕 给予抬高 ， 防止 因水肿引起 的压 疮 。每 ２ｈ翻身按摩 １ ， 次 翻身时注 意将患者 沿身体纵轴 轻
１ 资料与方法
本组患儿 １ ， ８ ， ５例 ， ３例 男 例 女 年龄 ２～１ ； ４岁 胰颈部
断裂 １ ， 例 胰体断裂 ９ ， 断裂 ３ ； 例 胰尾 例 损伤原因依次为交 通事故 、 中受伤 、 生活 高处坠落伤 ， 均为闭合性损伤 ；Ａ Ｔ Ａ Ｓ 损 伤分级 ： Ⅲ级 ４ ， 例 Ⅳ级 ８ ， 例 Ｖ级 １ 例。１ 例 在伤后 ４ ２ ８ｈ
２ ０５： ３． ０ ５１
２ ６ 饮食指导 ．
手 术对患 儿是一 个创 伤 ， 致患 儿抵抗 力 导
［ ］ 薛菲， ５ 王丽 颖． 天性马 蹄 内翻足护 理体会 ［ ］ 吉林 医学 ， 先 Ｊ．
２ ０ １ （ ６ ：８ ０ ０ ７． １ １ ） １ １ ．
下降 ， 导家属给予患儿高蛋 白、 指 高能量的食物 ， 如鸡 、 、 鱼 肉 等 。卧床也容易使患儿 便秘 ， 同时给 予高维 生素 、 纤维 应 高 素食物 ， 如绿 色蔬 菜 、 水果 ， 注意营养搭配 、 色搭配 ， 颜 以增 进