CVC-和PICC导管护理要点
cvc和picc导管的维护
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活 动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静 脉回流可做握拳松拳活动，穿刺当天穿刺点有少量 渗血是正常现象，无需紧张。
3、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常 应及时联络医生和护士。
固定方法：缝针固定
固定方法：敷贴固定
使用时间：2-4周
使用时间：7天到一年
操 医生(麻醉科〕
操 护士
PICC导管的临床维护
内容 ● 更换敷料 ● 更换肝素帽 ● 冲洗导管 ● 导管的拔除 ● 维护记录 ● 病人教育 ● 并发症的处理
用物准备
PICC换药包〔一次性治疗巾、75％酒精棉棒3根 、1％碘伏棉棒3根、无菌手套、无菌透明敷料、 无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片〕、预充 式导管冲洗器〔或无菌生理盐水、20ml注射器1 个〕、7号头皮针1个、肝素帽、软尺一把。
维护前〔充分评估〕
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、肢体
循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度〔最大
限度暴露穿刺部位〕
操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤 方法 松解去除贴在导管上的固定胶带。 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外端，另一
只手将敷料向穿刺点上方由下至上去除，以防导 管脱出。 变换导管外端的位置，观察以确认导管有无发生移 位。 使用换药包，翻开无菌巾，确定无菌区。 用酒精棉棒清洁穿刺点周围皮肤〔充分摩擦皮肤彻 底去除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹〕。范围 ：酒精棉棒距穿刺点外1cm周围大于10cm。 方向：顺时针-逆时针-顺时针。
穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于 为患者提供中、长期的静脉输液治疗〔7天—1年〕 。
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
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CVC及PICC维护要求和堵管处理方法
CVC/PICC维护要求
1、输液前用大于10ml空针抽回血，见回血再用生理盐水10ml脉冲式冲管然后输液。
2、若输注高营养，应每6个小时用生理盐水10ml脉冲式冲管一次。
3、输液结束时，先用10ml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml肝素稀释液（0-10u/L）正压封管。
CVC/PICC堵管处理方法
1、先检查导管是否打折、脱出。
2、若未出现上述情况则取下肝素帽，用10ml注射器回抽血凝块后，再用生理盐水脉冲式冲管。
如回抽不通，勿用暴力冲管，避免发生导管破裂或栓塞。
3、采取溶栓再通：取下肝素帽，使用三通管，一侧接稀释尿激酶（10万U尿激酶加生理盐水5ml）或肝素1ml，一侧接20ml空针，通过负压，抗凝药物自动进入导管内溶解凝固的血液，保留30-60分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块，若一次无效，可重复进行，直至导管通畅。
cvc护理要点
CVC护理要点概述中心静脉导管（CVC）是一种广泛应用于临床的重要设备，用于输液、血液透析、营养供给、药物输注等。
然而，CVC的护理非常关键，因为不当的护理可能导致感染、血栓形成和机械损伤等严重并发症。
本文将详细介绍CVC护理的要点，包括插管技术、日常护理、感染预防和并发症处理等方面。
一、插管技术1. 适当的导管选择选择适当的导管对于CVC的护理至关重要。
根据具体情况选择合适的导管长度、直径和材质。
导管长度应能够达到需要输液或其他治疗的部位，直径应足够满足需要快速输液或血液透析的要求，材质应符合患者的过敏史和预期停留时间。
2. 无菌操作插管时需要严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套、口罩、帽子和乙醛消毒溶液等。
插管前先对患者皮肤进行消毒，确保插管点周围无菌。
3. 穿刺点选择选择合适的穿刺点是插管技术中的关键步骤。
常见的穿刺点有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。
根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，避免血管损伤和其他并发症的发生。
4. 彻底固定导管插管后需要彻底固定导管，以防止意外脱落或移位。
使用透明敷料或导管固定器固定导管，保持导管在正确的位置。
二、日常护理1. 导管观察定期观察导管的外露部分，检查有无渗出、红肿、疼痛或血管充血等异常情况。
观察导管周围有无温度升高或感染征象。
2. 导管口腔护理对于口咽部导管，需要每日进行口腔护理，包括清洁舌面、口腔黏膜和牙齿。
使用温开水或含氯己定的洗口液进行护理，避免引起细菌或霉菌感染。
3. 定期更换敷料定期更换导管周围的敷料，保持导管周围清洁、干燥，避免感染的发生和导管脱落。
4. 导管通畅性维护定期进行导管通畅性的评估和维护。
使用生理盐水冲洗导管，避免导管阻塞和血栓的形成。
定期检查导管连接是否松动，避免漏液和感染的发生。
三、感染预防1. 良好的手卫生护士在接触导管时，应遵循良好的手卫生原则，包括使用洗手液或酒精洗手液清洁双手，戴好手套等。
手卫生对于预防感染的发生至关重要。
2024版PICC与CVC的导管护理培训
目录
• 导管基本概念与分类 • 导管插入技术及操作流程 • 导管日常维护与并发症预防 • 导管拔除指征和操作流程 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
导管基本概念与分类
导管定义及作用
导管是一种医疗器械，用于在体内或体外输送液体、气体或进行其他治疗操作。 导管在医疗领域具有广泛应用，如输液、输血、营养支持、血液透析、化疗等。
05
CATALOGUE
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
导管基本知识
向患者介绍PICC与CVC导管的作用、优点、使用注意事项等。
日常生活指导
教育患者在日常生活中如何保护导管，避免感染、堵塞等并发症。
并发症预防与处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如遇问题如何及时处理。
心理支持策略分享
倾听与理解
04
CATALOGUE
导管拔除指征和操作流程
拔除指征评估标准
导管完成治疗使命
当PICC或CVC导管完成其治疗使 命，如输液、营养支持或血液采 样等，且不再需要时，可考虑拔
除。
导管相关并发症
如发生导管相关性血流感染、静脉 血栓形成、导管堵塞等严重并发症 时，应立即拔除导管。
患者病情变化
当患者病情发生变化，如需要手术、 转科或出院等，且导管不再适用时， 应及时拔除。
加强护理团队建设
提高团队协作能力，优化人力资源配置。
完善护理流程与规范
制定详细的护考核
定期开展专业技能培训和考核，提升护理人员综合素质。
关注患者体验与反馈
及时了解患者需求和意见，持续改进护理服务质量。
持续改进方向和目标设定
静脉导管维护标准
静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。
2.保证病人的治疗。
3.保证导管的通畅、安全。
4.减轻病人的痛苦。
5.预防感染。
6.降低病人的费用。
二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。
（1）任何情况下接头与导管断开后。
（2）输入血制品后。
（3）接头内有血渍时。
（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。
当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。
2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。
（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。
2.建议使用无菌透明贴膜固定。
3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。
如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。
5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。
三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。
（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。
）2.协助患者暴露置管部位。
3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。
4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。
5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。
6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。
7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。
8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。
PICC与CVC的导管护理
皮肤消毒剂的选择
2%葡萄糖酸氯己定
2% 碘酊,用酒精脱碘
10% 碘伏,含1%有效碘 70% 异丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,
才进行下一步操作 新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,
但无论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进 行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水 或无菌蒸馏水脱去消毒剂
脉冲式冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
6
正压封管
推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接 头
问题：
1. 什么是ＰＩＣＣ管 2. 什么是脉冲式冲管 3. 为什么禁止使用小于１０ml的注射器 4. 为什么要正压封管 5. 穿刺时首选静脉是哪根? 6. 最常见的并发症是什么？
谢谢大家！
操作步骤
更换透明敷料
（9）连续输液的病人，以胶布横向固定输液
接头即可。 门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布 贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布 敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
操作步骤
5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格：住院病人出院前填写PICC置管
2
拆除原有贴膜方法正确、无污染。
3
无菌技术更换无针输液接头
4
脉冲式方法冲洗导管，成人生理盐水15-20ml
5
再次洗手，打开无菌换药盘及治疗巾，建立无菌区，合理摆放无菌物品
6
戴无菌手套，先用酒精清洁皮肤、然后用碘伏棉球消毒皮肤，方法是：顺时针逆
时针各3遍，范围是穿刺点上下10cm，左右到两侧臂缘；待干。
PICC与CVC导管护理
我国随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快 速发展，各种侵入性导管在临床的应用日益广泛，尤其 是中心静脉导管（Central Venous Catheter ,CVC）和 经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC），在安全静脉输液、化疗、 微量泵泵药、血液透析、血流动力学监测、胃肠外营养 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 支持治疗等发挥重要 作用。然而，随之产生的导管相关性并发症，给患者带 来了一系列问题：延长了患者住院时间，加重医疗负担， 增加患者的死亡率等。如何采取有效预防措施，减少并 发症的发生，是临床医护人员必须重视的问题。
中心静脉导管（CVC）护理常规
中心静脉导管（CVC）护理常规
1.每周更换贴膜，注意无菌操作，逆导管体外端方向揭贴膜，防止导管滑脱。
贴新贴膜时，注意贴膜边缘四周与穿刺点距离最大化，建立最大无菌屏障。
注意保持导管“U”形固定状态：增加导管与贴膜的接触面积；改变导管体外端的受力方向，防止牵拉滑脱；增加患者的舒适度；方便输液治疗操作。
2.正常使用时，每天使用肝素生理盐水正压封管；使用间隙期，每3—4天使用肝素生理盐水正压封管，防止导管内血栓形成。
3.正压封管操作方法：补液结束时，用20ml注射器抽取约15ml 肝素生理盐水，接头皮针尾端，先脉冲冲管，再缓慢冲管，冲至剩余约1ml时夹闭导管体外端，保持注射器正压同时，将针头从肝素帽处退出，防止导管体内端血液逆流。
4.导管固定妥当，外观正常情况下，每天开始补液时，不必常规抽回血。
如果导管体内端贴壁，抽回血时容易损伤血管内膜，诱发血栓形成。
5.长时间补液治疗时，特别是静脉营养治疗时，每6—8小时使用生理盐水脉冲冲管，防止药物沉积于导管内。
6.补液时，注意保持输液管路随时处于通畅状态，及时更换补液，避免回血导致导管内血栓形成。
导管处于上腔静脉，有可能形成负压，补液结束时注意及时封管，谨防空气栓塞。
7.接输液针尖时，注意尽量使用适当倾斜的“无损伤”穿刺法，即模仿输液港针尖穿刺原理，防止垂直穿刺时穿刺针的“成芯”效应损伤肝素帽，导致药物或补液渗漏。
正常治疗时，建议每周定期更换
肝素帽。
8.理论上应常规使用低分子肝素或阿司匹林等抗凝治疗。
CVC及PICC维护
CVC导管和PICC导管
CVC和PICC
CVC导管 穿刺途径：颈内、颈
外、锁骨下及股静脉
固定方法：缝针固定
使用时间：2-4周 操作者：医生
PICC导管 穿刺途径：贵要、肘正中、头静脉
固定方法：敷帖固定 使用时间：7天到1年 操作者：护士
一、PICC维护的目的
1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、预防导管相关性血流感染 3、确保PICC导管通畅 4、维持导管的正常功能 5、体现护理专业价值，提升医院的社会效益
第三步 :更换思乐扣
7、安装思乐扣（使用思乐扣固定法)
涂皮肤保护剂
按压
撕开
贴放
在摆放思乐扣 处均匀涂抹一 层皮肤保护剂， 待干15秒或至 不粘手套为止
按思乐扣上箭头 所示方向（箭头 指向穿刺点） 将导管装在思乐 扣立柱上，锁定 纽扣
依次撕除思乐 扣的背胶纸， 将思乐扣贴在 皮肤上
导管出皮肤处 逆血管方向摆 放弧形（ “L” 或“U”型）
4 无针输液接头只可与无菌装置连接。
更换输液接头--准备
1 洗手、戴口罩，查对医嘱执行单并打铅笔勾。 检查无菌物品
2 携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释 操作目的，以取得合作
3 评估（输液接头、穿刺点、敷料）
更换输液接头--步骤
1
打开换药包， 将思乐扣投 入换药包内， 在穿刺肢体 下铺垫巾
2
脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
冲洗导管步骤
1、打开拇指夹 2、用20ml生理盐水注射器连接输液接头 3、脉冲方式冲洗导管
PICC+CVC+输液港使用及维护
32
物品准备
换药包: 弯盘2个、治疗碗1个、孔巾1块 、中方纱1块、镊子 1把、棉球6个
其它物品: 无损伤针、肝素帽、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手 套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 75%酒精、1%碘伏
精选ppt
33
消毒
消毒: 以输液港注射座为中心 先酒精再碘伏由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围10×12cm
精选ppt
26
减少管路断开机会, 冲封管应在每日8AM换输液器前、液体 输完撤输液器时完成。如果输液过程中使用了三通, 不要在 最后位置冲管（三通内回血不易冲净, 增加感染机会）。
精选ppt
27
（五）管路维护
（8）回抽不畅时, 不可向导管内强行正压推注, 应先检查导 管插入深度、液体外渗等情况, 如有脱出不可回送, 报告医生。 若导管尖端开口不在血管内或导管不通时应夹闭（双腔深静脉 侧腔易脱出、不畅）或拔除导管。
冲洗管路S
再给药A
给完药后先用20ml生理盐水脉冲正压冲管S
再用5ml肝素盐水脉冲正压封管H
精选ppt
25
❖ 所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形 成涡流利于将所用管壁冲净，剩0.5ml时边推边夹闭导管（ 无针）确保管路内无回血。
❖ 钢针方法: 将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液 剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于 拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药 液或血液。
• (消毒时注意一手略提起管路保持位置, 避免管路脱出, 另一手持无菌镊子夹取棉球将消毒范围内所有部位依次 消干净, 重点管路下皮肤。)
精选ppt
15
注意左手已经污染,
cvc护理要点
cvc护理要点CVC护理要点中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、营养支持和药物治疗等。
然而，CVC的管理需要严格的护理措施，以避免感染和其他并发症的发生。
本文将介绍CVC护理的要点。
一、CVC类型CVC有三种类型：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管。
不同类型的CVC在使用时需要特别注意。
二、洁净操作在插入和更换CVC时，必须遵循洁净操作规范。
这包括穿戴手套、口罩和帽子，消毒皮肤，使用无菌手术器械等。
三、皮肤护理保持CVC周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
每天检查CVC插入部位是否有红肿、渗出或疼痛等异常情况。
清洁时应使用无菌盐水或酒精清洁剂，并避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
四、血流动力学监测CVC插管后，需要密切监测患者的血流动力学状况，包括心率、血压、中心静脉压等指标。
及时发现并处理异常情况，可以避免严重的并发症。
五、输液管理在输液过程中，要保证输液管路畅通无阻，并定期更换输液袋和输液管路。
同时，要注意药物的稀释比例和注射速度等因素。
六、管路护理CVC管路需要定期更换，并保持清洁干燥。
同时，要避免过度移动或拉扯管路，以免引起插管部位的损伤。
七、预防并发症CVC使用过程中可能会出现多种并发症，如感染、血栓形成、气胸等。
为了预防这些并发症的发生，需要密切监测患者的生命体征和CVC周围情况，并及时处理异常情况。
八、护理记录对于每个CVC患者都应建立详细的护理记录，并及时更新。
这些记录应包括插管时间、管路更换时间、输液量和药物使用情况等信息。
九、护理教育对于CVC的护理人员和患者，都需要进行相关的护理教育。
这包括CVC的使用方法、注意事项、并发症预防和处理等内容。
结论CVC是一种重要的医疗操作，但其管理需要严格的护理措施。
通过遵循上述CVC护理要点，可以有效预防并发症的发生，提高患者治疗效果和生活质量。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。
3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。
3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
CVC_和PICC导管护理_要点说明
4、输液接头建议至少每7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次，输 液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头。
5、当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶1000u／ml3～5ml封 管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外
CVC正确使用端口
手术史；
C
有严重凝血机制障碍的病人或血小板低于10*109/L。
D 确诊或疑似导管相关性感染，败血症或菌血症者。
携管注意事项
PICC
1.保持置管处局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲松动、贴膜下有汗液时， 及时请护士按操作规程更换贴膜。
2.携带PICC患者可以从事一般性日常工作：如手臂弯曲、伸展，煮饭，扫地等。但避免 做过度用力的活动：如提过重物品（大于 5 斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、 托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床。
C
血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
D PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非 常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年。
PICC置管的适应证 A 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成
功者；
B 需反复输入刺激性药物，如化疗药物;
静脉通路
4.输液港（PORT）
是指完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
PVC
宜用于短期静脉输液治疗 不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。
适应症
CVC
宜用于任何性质的药物输注、 血液动力学的监测 不宜用于高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）。
cvc导管的护理要点
cvc导管的护理要点
（原创版）
目录
1.CVC 导管的概述
2.CVC 导管的护理要点
2.1 导管的维护
2.2 预防感染
2.3 防止堵塞
2.4 防止脱出和移位
2.5 避免输入空气
正文
CVC 导管，即中心静脉导管，是一种在临床治疗中经常使用的医疗设备。
它主要是通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉置管，用于需要长期输液治疗的患者。
在使用 CVC 导管的过程中，护理工作尤为重要，它直接影响到患者的治疗效果和生命安全。
CVC 导管的护理要点主要包括以下几点：
1.导管的维护：长时间留置的 CVC 导管需要定期检查是否完好，是否有破损、漏液等情况。
此外，还需要确保导管的固定，避免在患者活动过程中导致导管脱落或移位。
2.预防感染：CVC 导管是感染的易发部位，因此需要保持穿刺部位皮肤的清洁干净。
在洗澡时，应确保导管接口处于封闭状态，以防止污水进入导管。
此外，还需要定期更换导管接口和输液器，以减少感染的风险。
3.防止堵塞：CVC 导管在使用过程中，可能会出现沉积物或血栓，导致导管堵塞。
因此，需要定期冲洗导管，确保导管通畅。
在输液过程中，
应避免输入含有颗粒物的液体，以免引起导管堵塞。
4.防止脱出和移位：CVC 导管在留置过程中，需要确保其位置的固定。
避免患者在活动过程中导致导管脱出或移位，以免影响治疗效果。
5.避免输入空气：在输液过程中，应确保输液器的排气功能正常，以避免空气进入 CVC 导管，导致气栓的发生。
总之，CVC 导管的护理是临床治疗中非常重要的一环。
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CVC
宜用于任何性质的药物输注、 血液动力学的监测
外）。
PORT
宜用于任何性质的药物输注 不宜用于高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）。
不宜用于高压注射泵注射造影
剂（耐高压导管除外）。
PVC--一次性钢针
PVC--留置针
CVC--锁骨下静脉
CVC--颈内静脉
CVC--股静脉穿刺
中心静脉导管（PICC）
PICC置管的禁忌证 A B C D
PICC
上腔静脉压迫综合征的病人 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史， 血管外科 手术史；
有严重凝血机制障碍的病人或血小板低于10*109/L。
确诊或疑似导管相关性感染，败血症或菌血症者。
携管注意事项
及时请护士按操作规程更换贴膜。
PICC
1.保持置管处局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲松动、贴膜下有汗液时，
PICC置管的适应证 A B
需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成
功者； 需反复输入刺激性药物，如化疗药物;
PICC
C
长期输入高渗透性或 粘稠度较高的药物，如高糖， 脂肪乳，氨基酸等； 需要使用压力或加压泵快速输液者，如 输液泵；
D E
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
F
长期肠外营养的病人
2、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜，纱布敷料
贴膜每48小时需更换1次。
CVC
3、对于新生儿，由于皮肤较脆弱，频繁更换敷料对皮肤角质层可产 生损害，对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则。
4、输液接头建议至少每7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次，输
液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头。 5、当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶1000u／ml3～5ml封
管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外
CVC正确使用端口
主腔（咖啡色） 全胃肠外营养（TPN）、输血等粘稠液体。
内径相对较大，常常持续给药，用于监测CVP、
CVC
侧腔（白色）内径相对较小，用于普通输液给药
PICC
PICC置管的优点 A B C D
避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛及保护外周静脉。操
CVC适应症
1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗
治疗
3、大量、快速扩容
4、胃肠外营养治疗
5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）
CVC
监测
6、血液透析、血浆置换术
1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测
2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP) 和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具 3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测
输液港（PORT）
CVC置管部位特点比较
锁骨下静脉
穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、 气胸，置管长度为12～15cm。
CVC
颈内静脉
穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管 长度为14～18cm。
股静脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置 管患者，一般置管长度为20-25cm。
CVC
作方法简捷易行，不受时间地点限制。
PICC
PICC置管穿刺点在外周表浅静脉，可降低颈部、胸部、腹股沟部位置
管的并发症。如： 血气胸、 大血管穿孔、感染、 空气栓塞等威胁生 命的并发症。 血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非 常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年。
携管注意事项
PICC
4.携带PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护。
5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联络医生或护士。
6.发现导管内有回血及时去医院冲管，以免导管堵塞。 7.避免置管侧上臂测量血压（可在腕部测量），不可在置管上方行静脉穿刺。 9.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外 10.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院由专业护士为 您维护、治疗。
谢谢
CVC 和PICC 导管的简介
曹丹丹
1.外周静脉导管（PVC）
PVC 包括一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
2. 中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股 静脉穿刺置管，尖端置于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3.经外周静脉置入 中心静脉导管（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
静脉通路
4.输液港（PORT）
是指完全植入人体内的闭合
输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于
皮下的注射座。
PVC
宜用于短期静脉输液治疗
不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。
PICC
宜用于中长期静脉治疗，可用于任
何性质的药物输注
不宜用于高压注射泵注射造影剂和
适应症
血液动力学监测（耐高压导管除
2.携带PICC患者可以从事一般性日常工作：如手臂弯曲、伸展，煮饭，扫地等。但避免 做过度用力的活动：如提过重物品（大于 5 斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、 托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床。 3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴，游泳。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两 至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请沪士按操作规 程内置管和起搏导线置管 2、穿刺部位静脉血栓
CVC
相对禁忌症
3、同侧动静脉造瘘管
4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎
5、上腔静脉压迫综合征 1、凝血功能障碍 2、病人躁动不安、不配合 3、下肢畸形、关节功能障碍 4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
CVC使用注意事项
1、透明贴膜至少每7日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染（或可疑 污染）、潮湿、脱落、松动或危及导管时，应立即更换。