血清VILIP-1、NSE水平与缺血性脑卒中患者预后的关系

根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）
基金项目：江苏省卫生计生委医学科研课题（Ｈ２０１６１５）。 通信作者：孙菊光（ ： ） Ｅｍａｉｌ ｊｕｇｕａｎｇ． ｓｕｎ＠ １６３． ｃｏｍ
评分将患者分为轻度缺损组４１ 例（ＮＩＨＳＳ 评分基０ ～ ７ 分）；中度缺损组３５ 例（ＮＩＨＳＳ 评分７ ～ １５ 分）；
１． １ 临床资料 收集２０１６ 年月 ３ ～ ２０１８ 年３ 月 我院收治的１０９ 例急性缺血性脑卒中患者为病例 组，纳入标准：①结合临床症状和体征，ＣＴ 或ＭＲＩ 检查证实为急性缺血性脑卒中，并符合《中国急性 缺血性脑卒中诊治指南２０１０》 ； ［７］ ②发病至入院时 间≤７ ｄ；③预计生存时间超过６ 个月。排除标准： ①肝、肾功能障碍者；②入院前服用过其他可能影响 本研究结果的药物；③短暂性脑缺血发作；④既往有 缺血性脑卒中病史；⑤急、慢性感染性疾病和自身免 疫性疾病；⑥外伤所致缺血性脑卒中；⑦脑出血、颅 内占位性病变、蛛网膜下腔出血等脑部疾病；⑧随访 少于３ 个月。其中男６５ 例、女４４ 例，年龄５３ ～ ７９ （６２． ９ ±８． ７）岁。高血压史２３ 例，糖尿病史１８ 例。
脑组织内缺血引起细胞坏死，临床主要表现为神经功 发病过程中的作用及其与预后的关系。现报告如下。
能损伤［１］。急性缺血性脑卒中具有致残率高、致死率 １ 资料与方法
高、预后差等特点［２］，早期诊断并评估患者病情，并制 定针对性治疗方案可有效改善患者病情，改善预后。 目前临床主要结合病史、体格检查及影像学检查等综 合诊断并判断病情严重程度，可能会延误治疗最佳时 机［３］。从血清学中寻找灵敏度高、特异性好的生化标 志物简便、快捷的辅助诊断急性缺血性脑卒中，对评估 患者病情严重程度有重要价值。视锥蛋白样蛋白１ （ＶＩＬＩＰ１）属于神经元钙传感蛋白视锥蛋白／ 恢复蛋白 家族成员，在脑部损伤及部分神经退行性疾病发病过 程中有重要作用［４］。研究［５］认为，ＶＩＬＩＰ１ 可早期诊断 阿尔兹海默病，并可预测认知功能障碍发生情况。特 异性烯醇化酶（ＮＳＥ）是神经元标志性酶，脑组织受损 后的神经元可释放ＮＳＥ 入血，并与脑损伤严重程度密
（Ｐ 均＜０． ）。 ０５ ＶＩＬＩＰ１ 对急性缺血性脑卒中预后诊断的受试者工作特征曲线（ＲＯＣ）曲线下面积（ＡＵＣ）为０． ， ８０５
ＶＩＬＩＰ１ 截断值为７． ２５ μｇ／ Ｌ，灵敏度、特异度为０． 、 ８５ ０． ８１，准确度为０． ； ７６ ＮＳＥ 对急性缺血性脑卒中预后诊断的
ＡＵＣ 为 ， ０． ７８４ ＮＳＥ 截断值为２０． ６１ ｎｇ／ ｍＬ，灵敏度、特异度为０． 、 ７９ ０． ８６，准确度为０． ７５。结论 血清 、 ＶＩＬＩＰ１
ＮＳＥ 参与了急性缺血性脑卒中发病过程，且与急性缺血性脑卒中严重程度及预后密切相关，早期联合检测可作为
病情判断和预后评估的重要指标。
关键词：急性缺血性脑卒中；视锥蛋白样蛋白１；神经元特异性烯醇化酶；预后
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ４１． ０１８
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山东医药２０１８ 年第５８ 卷第４１ 期
重度缺损组３３ 例（ＮＩＨＳＳ 评分＞ １５ 分）。根据入院 ）。 ０． ００１
时脑梗死面积将患者分为腔隙性梗死组３７ 例（颅 ２． ２ 不同神经功能损伤程度患者血清ＶＩＬＩＰ１、
脑ＭＲＩ 检查脑梗死灶最大层面直径＜ １． ５ ）； ｃｍ［９］ ＮＳＥ 水平比较 神经功能轻度、中度、重度损伤者
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
Ｒ７４３
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ４１００６３０３
急性缺血性脑卒中是由多种因素引起患者脑动脉 切相关［６］。２０１６ 年月 ３ ～２０１８ 年３ 月，测定血清ＶＩＬ
狭窄、闭塞或破裂，导致脑部血液供应障碍，进而出现 、 ＩＰ１ ＮＳＥ 水平，旨在探讨其在急性缺血性脑卒中患者
预后良好组７３ 例（ｍＲＳ 评分０ ～ ２ 分）；预后不良组 别为（ ）、（ ）、（ ８． ２２ ± ２． ７９ ２１． ０３ ± ２． ３５ ４６． ５１ ±
３６ 例（ｍＲＳ 评分３ ～ ６ 分）。并于同期随机选取３０ ２． ） ５４ ｎｇ／ ｍＬ，三者间两两比较，Ｐ 均＜ ０． ０５。
０． ００１）。神经功能中度缺损、重度缺损者血清ＶＩＬＩＰ１、ＮＳＥ 水平高于轻度缺损者（Ｐ 均＜ ０． ０５），且重度缺损者高
于中度缺损者（Ｐ ＜０． ０５）；中等面积脑梗死、大面积脑梗死者血清ＶＩＬＩＰ１、ＮＳＥ 水平高于腔隙性梗死者（Ｐ 均＜

０． ０５），且大面积脑梗死者高于中等面积脑梗死者（Ｐ ＜０． ０５）。预后不良者血清ＶＩＬＩＰ１、ＮＳＥ 水平高于预后良好者
中等面积脑梗死组５２ 例（梗死灶最大层面直径１． ５ 分别为４１、３５、３３ 例，血清ＶＩＬＩＰ１ 水平分别为
～ ５ ｃｍ）；大面积脑梗死组２０ 例（梗死灶最大层面 （ ）、（ ）、（ ） ４． ３１ ± １． ０８ ７． ８９ ± １． ４２ １３． ３４ ± １． ３９ μｇ ／
直径＞ ５ ｃｍ）。根据９０ ｄ 后ｍＲＳ 评分将患者分为 Ｌ，三者间两两比较，Ｐ 均＜ ０． ０５；血清ＮＳＥ 水平分
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第４１ 期
脑血卒清中ＶＩ患ＬＩ者Ｐ１预、Ｎ后ＳＥ的水关平系与缺血性
王浩，孙菊光 （南京中医药大学，南京２１００２３）
摘要：目的 探讨血清视锥蛋白样蛋白１（ＶＩＬＩＰ１）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）水平与急性缺血性脑卒中
患者预后的关系。方法 选取１０９ 例急性缺血性脑卒中患者作为病例组，采用美国国立卫生研究院卒中量表
（ＮＩＨＳＳ）评定患者入院时神经功能缺损程度，应用头颅ＭＲＩ 计算脑梗死面积，采用改良的Ｒａｎｋｉｎ 量表（ｍＲＳ）评定
患者预后情况，并于同期随机选取３０ 例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定病例组和对照组血清
ＶＩＬＩＰ１ 水平，电化学发光法测定血清ＮＳＥ 水平。结果 病例组血清ＶＩＬＩＰ１、ＮＳＥ 水平高于对照组（Ｐ 均＜