两种常见疾病的中西医急诊护理刍议
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疗效 果 比较 满意 。 ２ 讨 论 溃疡 性 结肠 炎 又称 非 特异 性 溃疡 性结 肠炎 ， 是 一种 病 因尚未 明确 的慢 性 直肠 和结 肠炎 性疾 病 。 目前 多数 学者 认 为 ， 溃 疡性 结 肠炎 属 于 自身 免 疫性 疾 病 ， 同时也 有 遗传 因素作 为 背 景 ， 而感 染 和精 神 因 素可 能 只是 诱 发 因素 ， 国 内溃 疡性 结 肠 炎 以慢 性复 发 型、 慢性 持续 型为 多 ， 轻 症及 缓解 期 长者 预后 较好 ， 病 变只 局 限于 直肠 者预 后 良好 。 年过 ６ ０岁或 ２ ０ 岁 以下 者 ， 病 情往 往严 重 ， 有 并 发症 、 低 血钾 、 低蛋 白血症 、 病变范 围广者 ， 预后差 。治疗 上采用 综
参 考 文献 ［ １ ］ 马 爱群 ． 内科 Ｍ 】 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ８ ２ ．
［ ２ ］ Ｅ ａ ｄ ｅ ｎ Ｊ ， Ａｂ ｒ ａ ｍｓ Ｋ ， Ｅ ｋ ｂ ｏ ｍ Ａ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｕ ｌ ｃ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｌ ｉ ｍｅ ｎ ｔ Ｐ ｈ ａ ｍａ ｃ ｏ ｜ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ０ ，
合疗法 ， 包括休 息 、 饮 食调节 进少 渣饮食 ， 忌食 乳类 及过 敏食 品 ， 重 症应行 肠外 营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ） ， 纠正水 电解 质紊乱 ， 补充 蛋 白质 ， 改善全 身 状况 ， 解 除精神 因素及 对症 治疗 。近几 年有很 多报 道使 用 中药 、 康 复新液 等进行 灌肠治疗 ， 也取 得较满 意治疗 。 但是 溃疡 性结肠炎 的 治疗 没有 特效方 法 ， 可通 过药 物促 使结肠 病变 愈合 ， 也 可 以缓解腹 泻、 直肠便 血和腹 痛等症 状 。 治疗 的两个基 本 目 标 就是 消除症状 和 维持 无症 状 的状态 。我 院在 常规 药 物治 疗 的基 础上 ， 配 合予 以全 面的综 合性 护理 干 预 ， 都 能近 期 治愈 ， 治疗效 果 比较 满意 。
２ ０ １ ３年 ８
年 成都 全 国炎 症性肠 病会 议修 改的 Ｕ Ｃ诊 断标准 ， 并经 电子 结肠镜 检 查和 ｘ线 钡灌肠 检查 ， 以及 组织 学检查 确诊 ， 连续粪 培养 ３ 次， 排 除 细菌 感染 ， 同时排 除 阿米 巴肠病 、 血 吸虫病 、 白塞 氏病 、 肠 道 肿瘤 和 内分泌 疾病 。对 患者 实施综 合性 防治措施 后效果 较满 意。 １ ． ２方 法 ： 在 常规药 物 治疗 的基 础上 ， 配合 予 以全 面 的综合 性 护理 干预 ： ① 健 康教 育 ： 指导 患者 合理 休息 与 活动 ， 在急 性 发作 期 或病 情 严重 时均 应 卧床 休息 ， 缓解 期也 应适 当休 息 ， 注 意劳 逸结 合 ； 指 导 患者 合理 饮食 ， 摄 入足 够 的营养 ， 忌食 冷 、 硬及 刺 激性 食 物 。慢 性 腹泻 、 腹 痛治疗 效 果不 佳 时 ， 患 者往往 对 预后 感到 担忧 。 ② 心理 护理： 研 究 表明 ＿ 引 ， 心 理 因素特 别是 精神 抑郁 和 焦虑 与本 病 的发 生 和 复发 有较 为 肯定 的关 系 ， 紧张情 绪 可造成 迷走 神 经 的兴奋 性 增 高， 刺激 肠 蠕动 ， 增 强黏膜 分 泌 ， 黏 膜下 层血 管发 生 病变 引起 出血 和 溃疡 。而纤 维 结肠 内镜 检查 有一 定 的痛 苦 ， 以及 本病 的发生 又 与 精神 因素有 关 ， 故 应 注 意患 者 心理 状 况 的评 估 和 护理 ， 通 过 解 释、 鼓励 来提 高 患者 对配合 检 查和 治疗 的认 识 ， 稳定 患 者情 绪 ， 配 合 医生 的治 疗 。 ③ 腹泻 的护 理 ： 对疾 病进 行监 测 ， 注意 患者 排便 情 况、 伴 随症 状 、 全身 情 况及 血生 化指 标 。排便 频 繁时 ， 因粪便 的刺 激， 可致肛 周皮 肤 损伤 ， 引 起糜 烂及 感染 。 排便 后应 用温 水清 洗肛 周， 保 持清 洁 干燥 ， 涂无 菌 凡士林 或 维生 素软 膏 以保 护肛 周 皮肤 ， 促 进损 伤 处 愈合 。④饮 食 护理 ： 饮食 对本 病 的治疗 效 果有 较 大影 响 ， 指 导 患者 食用 质 软 、 易 消化 、 少 纤维 素又 富含 营 养 、 有足 够热 量 的食 物 ， 以利 于 吸 收 ， 减轻 对 肠 黏膜 的刺激 ， 供 给足 够 的热 量 ， 满 足 机体 代谢 的需 要 。 避 免食 用 冷饮 、 水果 、 多纤 维 的蔬 菜及 其他 刺 激性 食 物 ， 忌 食 牛乳 和乳 制 品。 急性 发作 期患 者 ， 应进 流质 或半 流 质饮 食 ， 病情 严 重者 应禁 食 ， 按 医 嘱给 予静 脉高 营养 ， 以改 善全 身 状况 。 ⑤ 用药 护理 ： 遵 医嘱 给予柳 氮磺 吡啶 和糖皮 质激 素 ， 以减 轻 炎症 ， 使 腹痛 缓解 。 注 意药 物 的疗 效 及不 良反 应 ， 如应 用柳 氮磺
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药或 仅用 维持量 药 物 ， 观察 ６ 个月 无复 发 。 有效 ： 临床 症状 基本 消 失， 纤 维结肠 镜 复查 黏膜 轻度 炎症 反应 及部 分假 息 肉形成 。 无效 ： 经 治疗后 临床症 状 、 内镜及 病 理检查 无 改善 。我 院在 常规 药 物治 疗 的基 础 上 ， 配合 予 以全 面 的综合 性 护理 干 预， 都 能近 期 治愈 ， 治
参 考 文献 ［ １ ］ 马 爱群 ． 内科 Ｍ 】 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ２ ８ ２ ．
［ ２ ］ Ｅ ａ ｄ ｅ ｎ Ｊ ， Ａｂ ｒ ａ ｍｓ Ｋ ， Ｅ ｋ ｂ ｏ ｍ Ａ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｕ ｌ ｃ ｅ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｌ ｉ ｍｅ ｎ ｔ Ｐ ｈ ａ ｍａ ｃ ｏ ｜ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ０ ，
合疗法 ， 包括休 息 、 饮 食调节 进少 渣饮食 ， 忌食 乳类 及过 敏食 品 ， 重 症应行 肠外 营养 （ Ｔ Ｐ Ｎ） ， 纠正水 电解 质紊乱 ， 补充 蛋 白质 ， 改善全 身 状况 ， 解 除精神 因素及 对症 治疗 。近几 年有很 多报 道使 用 中药 、 康 复新液 等进行 灌肠治疗 ， 也取 得较满 意治疗 。 但是 溃疡 性结肠炎 的 治疗 没有 特效方 法 ， 可通 过药 物促 使结肠 病变 愈合 ， 也 可 以缓解腹 泻、 直肠便 血和腹 痛等症 状 。 治疗 的两个基 本 目 标 就是 消除症状 和 维持 无症 状 的状态 。我 院在 常规 药 物治 疗 的基 础上 ， 配 合予 以全 面的综 合性 护理 干 预 ， 都 能近 期 治愈 ， 治疗效 果 比较 满意 。
２ ０ １ ３年 ８
年 成都 全 国炎 症性肠 病会 议修 改的 Ｕ Ｃ诊 断标准 ， 并经 电子 结肠镜 检 查和 ｘ线 钡灌肠 检查 ， 以及 组织 学检查 确诊 ， 连续粪 培养 ３ 次， 排 除 细菌 感染 ， 同时排 除 阿米 巴肠病 、 血 吸虫病 、 白塞 氏病 、 肠 道 肿瘤 和 内分泌 疾病 。对 患者 实施综 合性 防治措施 后效果 较满 意。 １ ． ２方 法 ： 在 常规药 物 治疗 的基 础上 ， 配合 予 以全 面 的综合 性 护理 干预 ： ① 健 康教 育 ： 指导 患者 合理 休息 与 活动 ， 在急 性 发作 期 或病 情 严重 时均 应 卧床 休息 ， 缓解 期也 应适 当休 息 ， 注 意劳 逸结 合 ； 指 导 患者 合理 饮食 ， 摄 入足 够 的营养 ， 忌食 冷 、 硬及 刺 激性 食 物 。慢 性 腹泻 、 腹 痛治疗 效 果不 佳 时 ， 患 者往往 对 预后 感到 担忧 。 ② 心理 护理： 研 究 表明 ＿ 引 ， 心 理 因素特 别是 精神 抑郁 和 焦虑 与本 病 的发 生 和 复发 有较 为 肯定 的关 系 ， 紧张情 绪 可造成 迷走 神 经 的兴奋 性 增 高， 刺激 肠 蠕动 ， 增 强黏膜 分 泌 ， 黏 膜下 层血 管发 生 病变 引起 出血 和 溃疡 。而纤 维 结肠 内镜 检查 有一 定 的痛 苦 ， 以及 本病 的发生 又 与 精神 因素有 关 ， 故 应 注 意患 者 心理 状 况 的评 估 和 护理 ， 通 过 解 释、 鼓励 来提 高 患者 对配合 检 查和 治疗 的认 识 ， 稳定 患 者情 绪 ， 配 合 医生 的治 疗 。 ③ 腹泻 的护 理 ： 对疾 病进 行监 测 ， 注意 患者 排便 情 况、 伴 随症 状 、 全身 情 况及 血生 化指 标 。排便 频 繁时 ， 因粪便 的刺 激， 可致肛 周皮 肤 损伤 ， 引 起糜 烂及 感染 。 排便 后应 用温 水清 洗肛 周， 保 持清 洁 干燥 ， 涂无 菌 凡士林 或 维生 素软 膏 以保 护肛 周 皮肤 ， 促 进损 伤 处 愈合 。④饮 食 护理 ： 饮食 对本 病 的治疗 效 果有 较 大影 响 ， 指 导 患者 食用 质 软 、 易 消化 、 少 纤维 素又 富含 营 养 、 有足 够热 量 的食 物 ， 以利 于 吸 收 ， 减轻 对 肠 黏膜 的刺激 ， 供 给足 够 的热 量 ， 满 足 机体 代谢 的需 要 。 避 免食 用 冷饮 、 水果 、 多纤 维 的蔬 菜及 其他 刺 激性 食 物 ， 忌 食 牛乳 和乳 制 品。 急性 发作 期患 者 ， 应进 流质 或半 流 质饮 食 ， 病情 严 重者 应禁 食 ， 按 医 嘱给 予静 脉高 营养 ， 以改 善全 身 状况 。 ⑤ 用药 护理 ： 遵 医嘱 给予柳 氮磺 吡啶 和糖皮 质激 素 ， 以减 轻 炎症 ， 使 腹痛 缓解 。 注 意药 物 的疗 效 及不 良反 应 ， 如应 用柳 氮磺
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药或 仅用 维持量 药 物 ， 观察 ６ 个月 无复 发 。 有效 ： 临床 症状 基本 消 失， 纤 维结肠 镜 复查 黏膜 轻度 炎症 反应 及部 分假 息 肉形成 。 无效 ： 经 治疗后 临床症 状 、 内镜及 病 理检查 无 改善 。我 院在 常规 药 物治 疗 的基 础 上 ， 配合 予 以全 面 的综合 性 护理 干 预， 都 能近 期 治愈 ， 治