外科主治医师考试历年真题

外科主治医师考试历年真题
1.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的( )
A.腹式呼吸减弱
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
2.上消化道出血最常见的原因是( )
A.门脉高压症
B.出血性胃炎
C.胃癌
D.胃十二指肠溃疡
E.胆道感染出血
3.胰腺癌最好发的部位是( )
A.胰头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.各部分发生率基本相同
E.异位胰腺
4.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项( )
A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
5.急性阑尾炎最常见的症状是( )
A.肠功能紊乱
B.发热
C.腹痛
D.腰痛
E.呕吐
6.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的( )
A.可转移到左侧锁骨上淋巴结
B.可转移到脐周淋巴结
C.可血行转移到肝脏
D.可种植到盆底
E.不会转移到卵巢
7.继发性腹膜炎的腹痛特点是( )
A.阵发性全腹痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.持续全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.疼痛与进食有关
8.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是( )
A.Bassini法
B.内环修补法
C.McVay法
D.Ferguson法
E.单纯疝囊高位结扎术
9.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。

查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。

白细胞计数为
18×10[~9.gif]/L，首选治疗为( )
A.给予抗生素，继续观察
B.给予镇痛剂
C.物理降温
D.急诊手术
E.口服肠道抗生素
10.男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。

半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法( )
A.上消化道造影
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.大便潜血试验
11.男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为( )
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.十二指肠损伤
D.右半结肠损伤
E.右肾挫伤
12.女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。

检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能的诊断是( )
A.高位急性阑尾炎
B.胆囊息肉
C.十二指肠溃疡
D.急性胃炎
E.慢性胆囊炎胆石症
13.男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是( )
A.气胸
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.结肠破裂
14.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理( )
A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.B超检查
D.物理治疗
E.继续观察
15.女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。

查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为( )
A.甲状腺腺瘤
B.囊状淋巴管瘤
C.颏下皮样囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.胸腺咽管囊肿
16.男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。

查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为( )
A.左腹股沟斜疝
B.左腹股沟直疝
C.左腹股沟股疝
D.左腹股沟脂肪瘤
E.左腹股沟淋巴结肿大
17.男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40.5℃，双肺(-)，颈椎X线片：颈[6.gif]椎体骨折。

发热的'主要原因( )
A.泌尿系感染
B.肠梗阻
C.肺炎
D.自主神经紊乱
E.压疮
【参考答案】
1.B
2.D
3.A
4.B
5.C
6.E
7.C
8.C
9.D 10.B 11.C 12.E 13.C 14.B 15.D 16.B 17.D
【解析】
1.腹膜炎的临床表现。

压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现;腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。

因此备选答案.ACDE均正确;而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。

8.用McVay法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。

此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。