异常双眼视的分析与处理
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BO立体镜
同视机
散开过度
症状：1.复视、 2.广场恐怖症、 3.不喜欢参加群体活动
体征：1.看远时外隐斜度数大于看近10~15△ 2.远处正融像性储备减弱 3.AC/A大于7
处理： 1.视觉训练： 2.远距离负镜附加：（近视诱导） 3.棱镜处方：远棱镜缓解
注：20~35岁适合负镜附加
基本型内隐斜
注：附加镜片仅用于假性集合不Байду номын сангаас， 伴随调节不足证明是调节不足引起的假性集合不足
例4 患者15岁，主诉看书20min左右眼疼、眼胀、开学后比较明显，傍晚比较明
显。有时看书后看黑板不清楚，休息后症状消失，无明显疾病和全身疾病
裸眼视力（远、近）： OD 0.6 / 1.0
OS 0.6 / 1.0
主觉验光：
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作
可能症状：头痛、颈部僵硬、全身乏力
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
处理：视觉训练
视功能分析思路
08 个性化视觉方案
01 远近眼位是否一致
07 调节是否影响屈光度
02 问题眼位在远还是近
06 调节是继发还是原发
03 眼位抵抗力是否符合S法则
05 眼位是否影响调节
04 看AC/A
第一步：看远、近眼位是否一致。
我们的眼睛要求看远、看近眼位保持一致，好像西部照相机，照远景和近景时的 位置应该是相同的，也就是说，我们的大脑已经明确记忆住右眼和左眼相距的位置， 无论看远、看近，都要保持其位置相对稳定。
第三步：找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够
谢尔德法则（Sheard'sCriterion） 谢尔德认为欲位置舒适的视觉系统，必须要具备视宪关以下条件：
OD-0.50=1.0
OS -0.75=1.0
调节幅度（移近）
OD 13D
OS 13D
BCC: 0
Flpper: OD 6cpm(+) OS 6cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.75
远眼位： 正位
近眼位：10△exo
加-1.00D眼位：8△exo
集合近点： 12cm
集合近点： 3cm
远用：BI x / 6 / 4
BO 13 / 25 / 14
近用：BI x / 3 / 1
BO 14 / 29 /17
散开不足 症状 ： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等
体征：1.看远时内隐斜度数大于看近8~10△ 2.远处负融像性储备减弱 3.AC/A≤3
处理：1.屈光矫正：远视，首先考虑矫正 2.视觉训练：远处散开能力 3.棱镜处方：远用眼镜三棱镜缓解（1:1法则）
体征：1.看近时内隐斜大于看远人 2.集合近点（NPC)，可直达鼻尖 3.AC/A大于7 4.近距离BI范围变小，BO范围变大 5.PRA减弱 6.双眼调节灵敏度-2.00D镜片完成困难 7.BCC结果>+0.75D
处理：1.屈光矫正：远视，矫正可消除内斜视缓解症状 2.附加镜片：正镜附加，通常0.75~1.25D的下加光
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
看远视轴平行，双眼处于放松状态，看近时双眼内转，形成视疲劳
近距离用眼时，双眼内转幅度大，紧张力也大，即便看远，仍需内转 容易近视
看近时双眼内转较小，很难发生视疲劳，不易产生近视
第二步：找问题眼位是在远还是近
如果是远处眼位异常，就是散开的问题，可能是散开过度或散开不足。如果眼位的 问题在近处，应该是集合的问题。
体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
调节过度
调节不足
调节不持久 灵敏度异常
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
OS 0.6 / 1.0
主觉验光：
OD-0.75=1.0
OS -0.75=1.0
调节幅度（移近）
OD 14D
OS 14D
BCC: +1.25
Flpper: OD 12cpm
OS 12cpm
OU 0cpm(-)
NRA: +2.50
PRA : -0.50
远眼位： 正位
近眼位：10△eso
加-1.00D眼位：18△eso
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
症状：1.长期抱怨视疲劳 2.看远看近模糊 3.复视
体征：1.看近和看远时内隐斜眼位基本相等 2.远近负融像性储备减弱 3.PRA减弱 4.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 5.BCC结果>+0.75D 6.AC/A正常
处理：1.视觉训练和附加镜 2.棱镜处方：三棱镜缓解
基本外隐斜 症状：1.长期抱怨视疲劳 2.看远看近模糊 3.复视
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光： OD +0.50=1.0
OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
体征：1.看近和看远时外隐斜眼位基本相等 2.远近正融像性储备减弱，集合近点远移 3.NRA减弱 4.双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难 5.BCC结果<+0.25D 6.AC/A正常
处理： 1.视觉训练 2.棱镜处方：三棱镜缓解 3.球镜附加
融像性聚散功能异常 症状：1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 2.视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感 4.症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.希望避免长时间近距离工作 7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状 8.每天晚上或近距离工作后眼上方疼痛 体征：1.无显著的隐斜 2.正负融像性储备均成弱 3.集合近点可轻度远移 4.眼调节灵敏度可正常，双眼调节灵敏度+/-2.00镜片通过困难 5.NRA/PRA均减弱 6.AC/A正常
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
注：儿童通常是+2.50~+3.00D
NRA下降 → 正融合储备偏低 PRA下降 → 负融合储备偏低
看近内斜量
ADD=
= P/A
AC/A
＜8岁 建议双光
＞8岁 可用渐进
例5 患者13岁，主诉看书20min左右眼疼、眼胀、视物模糊，开学后比较明显，
休息后症状消失，无明显疾病和全身疾病
裸眼视力（远、近）： OD 0.6 / 1.0
调节幅度 PRA NRA +/-2.00D BCC
—— —— 下降 正片难过 超前
下降 —— 负片难过 滞后
—— 下降 ——
负片难过 滞后
—— 下降 下降 均难过 ——
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
远用：BI X / 10 / 5
BO 9 / 17 / 9
近用：BI 11 / 21 / 9
BO 4 / 6 /2
集合过度 症状：1.复视 2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感 3.晚上额部疼痛 4.聚焦过度感觉，视物远近均可出现模糊 5.希望能尽可能避免近距离工作 6.阅读时喜欢将书本放的很近 7.喜欢闭眼
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
集合不足
处理：1.屈光矫正：不是首选，部分可以消除症状 2.视觉训练：推进训练。Brock线、 3.附加镜片：改善同时伴有调节不足的患者 4.棱镜处方：训练失败后
同视机
散开过度
症状：1.复视、 2.广场恐怖症、 3.不喜欢参加群体活动
体征：1.看远时外隐斜度数大于看近10~15△ 2.远处正融像性储备减弱 3.AC/A大于7
处理： 1.视觉训练： 2.远距离负镜附加：（近视诱导） 3.棱镜处方：远棱镜缓解
注：20~35岁适合负镜附加
基本型内隐斜
注：附加镜片仅用于假性集合不Байду номын сангаас， 伴随调节不足证明是调节不足引起的假性集合不足
例4 患者15岁，主诉看书20min左右眼疼、眼胀、开学后比较明显，傍晚比较明
显。有时看书后看黑板不清楚，休息后症状消失，无明显疾病和全身疾病
裸眼视力（远、近）： OD 0.6 / 1.0
OS 0.6 / 1.0
主觉验光：
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作
可能症状：头痛、颈部僵硬、全身乏力
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
处理：视觉训练
视功能分析思路
08 个性化视觉方案
01 远近眼位是否一致
07 调节是否影响屈光度
02 问题眼位在远还是近
06 调节是继发还是原发
03 眼位抵抗力是否符合S法则
05 眼位是否影响调节
04 看AC/A
第一步：看远、近眼位是否一致。
我们的眼睛要求看远、看近眼位保持一致，好像西部照相机，照远景和近景时的 位置应该是相同的，也就是说，我们的大脑已经明确记忆住右眼和左眼相距的位置， 无论看远、看近，都要保持其位置相对稳定。
第三步：找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够
谢尔德法则（Sheard'sCriterion） 谢尔德认为欲位置舒适的视觉系统，必须要具备视宪关以下条件：
OD-0.50=1.0
OS -0.75=1.0
调节幅度（移近）
OD 13D
OS 13D
BCC: 0
Flpper: OD 6cpm(+) OS 6cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.75
远眼位： 正位
近眼位：10△exo
加-1.00D眼位：8△exo
集合近点： 12cm
集合近点： 3cm
远用：BI x / 6 / 4
BO 13 / 25 / 14
近用：BI x / 3 / 1
BO 14 / 29 /17
散开不足 症状 ： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等
体征：1.看远时内隐斜度数大于看近8~10△ 2.远处负融像性储备减弱 3.AC/A≤3
处理：1.屈光矫正：远视，首先考虑矫正 2.视觉训练：远处散开能力 3.棱镜处方：远用眼镜三棱镜缓解（1:1法则）
体征：1.看近时内隐斜大于看远人 2.集合近点（NPC)，可直达鼻尖 3.AC/A大于7 4.近距离BI范围变小，BO范围变大 5.PRA减弱 6.双眼调节灵敏度-2.00D镜片完成困难 7.BCC结果>+0.75D
处理：1.屈光矫正：远视，矫正可消除内斜视缓解症状 2.附加镜片：正镜附加，通常0.75~1.25D的下加光
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
看远视轴平行，双眼处于放松状态，看近时双眼内转，形成视疲劳
近距离用眼时，双眼内转幅度大，紧张力也大，即便看远，仍需内转 容易近视
看近时双眼内转较小，很难发生视疲劳，不易产生近视
第二步：找问题眼位是在远还是近
如果是远处眼位异常，就是散开的问题，可能是散开过度或散开不足。如果眼位的 问题在近处，应该是集合的问题。
体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
调节过度
调节不足
调节不持久 灵敏度异常
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
OS 0.6 / 1.0
主觉验光：
OD-0.75=1.0
OS -0.75=1.0
调节幅度（移近）
OD 14D
OS 14D
BCC: +1.25
Flpper: OD 12cpm
OS 12cpm
OU 0cpm(-)
NRA: +2.50
PRA : -0.50
远眼位： 正位
近眼位：10△eso
加-1.00D眼位：18△eso
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
症状：1.长期抱怨视疲劳 2.看远看近模糊 3.复视
体征：1.看近和看远时内隐斜眼位基本相等 2.远近负融像性储备减弱 3.PRA减弱 4.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 5.BCC结果>+0.75D 6.AC/A正常
处理：1.视觉训练和附加镜 2.棱镜处方：三棱镜缓解
基本外隐斜 症状：1.长期抱怨视疲劳 2.看远看近模糊 3.复视
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光： OD +0.50=1.0
OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
体征：1.看近和看远时外隐斜眼位基本相等 2.远近正融像性储备减弱，集合近点远移 3.NRA减弱 4.双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难 5.BCC结果<+0.25D 6.AC/A正常
处理： 1.视觉训练 2.棱镜处方：三棱镜缓解 3.球镜附加
融像性聚散功能异常 症状：1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 2.视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感 4.症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.希望避免长时间近距离工作 7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状 8.每天晚上或近距离工作后眼上方疼痛 体征：1.无显著的隐斜 2.正负融像性储备均成弱 3.集合近点可轻度远移 4.眼调节灵敏度可正常，双眼调节灵敏度+/-2.00镜片通过困难 5.NRA/PRA均减弱 6.AC/A正常
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
注：儿童通常是+2.50~+3.00D
NRA下降 → 正融合储备偏低 PRA下降 → 负融合储备偏低
看近内斜量
ADD=
= P/A
AC/A
＜8岁 建议双光
＞8岁 可用渐进
例5 患者13岁，主诉看书20min左右眼疼、眼胀、视物模糊，开学后比较明显，
休息后症状消失，无明显疾病和全身疾病
裸眼视力（远、近）： OD 0.6 / 1.0
调节幅度 PRA NRA +/-2.00D BCC
—— —— 下降 正片难过 超前
下降 —— 负片难过 滞后
—— 下降 ——
负片难过 滞后
—— 下降 下降 均难过 ——
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
远用：BI X / 10 / 5
BO 9 / 17 / 9
近用：BI 11 / 21 / 9
BO 4 / 6 /2
集合过度 症状：1.复视 2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感 3.晚上额部疼痛 4.聚焦过度感觉，视物远近均可出现模糊 5.希望能尽可能避免近距离工作 6.阅读时喜欢将书本放的很近 7.喜欢闭眼
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
集合不足
处理：1.屈光矫正：不是首选，部分可以消除症状 2.视觉训练：推进训练。Brock线、 3.附加镜片：改善同时伴有调节不足的患者 4.棱镜处方：训练失败后