医院感染管理质量控制与考评制度

医院感染管理质量控制与考评制度
一、机构设置
医院应设立感染管理与监测部门，负责医院感染管理工作的组织、协
调与指导。

该部门应由专业人员组成，包括感染科医生、感染科护士、流
行病学专家等。

二、制定感染管理政策与程序
医院应根据国家有关法律法规、标准规范以及本院实际情况，制定感
染管理政策与程序，并将其向全院医务人员和相关人员宣传与培训，确保
各级医务人员充分理解感染管理的重要性和要求。

三、风险评估与监测
医院应建立感染管理的风险评估与监测系统，分析感染发生的危险因
素及其趋势，及时发现并控制感染源。

通过定期抽样检测和流行病学调查，及时掌握感染情况，对感染进行有效控制。

四、感染预防与控制
医院应制定全院性感染预防与控制规范，包括手卫生、消毒与灭菌、
隔离措施等，确保医院环境、医疗设备和医务人员具备感染预防与控制的
相关能力。

五、培训与教育
医院应定期进行感染管理培训与教育，提高医务人员对感染管理的认
识与操作技能。

同时，医院还应开展感染管理知识的宣传教育活动，提高
患者及其家属对感染管理的认知与参与度。

六、质量控制与评估
医院应建立感染管理质量控制与评估制度，监督感染管理工作的实施
情况和效果。

通过定期召开感染管理委员会会议，对感染管理工作进行评
估和总结，制定改进措施，不断提高感染管理工作水平。

七、不良事件管理
医院应建立不良事件管理制度，及时报告、调查和处理感染相关的不
良事件。

对于发生的感染相关不良事件，要采取积极有效的措施予以处理，从而避免类似事件再次发生。

八、绩效考评与激励机制
医院应建立感染管理的绩效考评与激励机制，对各级医务人员进行绩
效考核，并根据绩效结果给予相应的奖励或处罚。

通过建立激励机制，提
高医务人员对感染管理工作的重视程度和积极性。

以上是医院感染管理质量控制与考评制度的主要内容。

医院感染管理
是一项复杂而重要的工作，需要全体医务人员共同努力，通过科学、规范、有效的管理，提高医疗质量，确保患者的安全与健康。