【大学课件】描述性研究-PPT课件
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docin/sundae_meng
病例报告
概念：是临床上详细介绍某种罕见病的 单个病例或少数病例。 目的和用途： 发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病和治疗的机制 介绍疾病不常见的表现
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第三节 现况调查
一、概述 二、设计要点 三、种类
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（一）爆发类型 ： 同源爆发 连续传播性流行 混合型
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（二）流行曲线 提供信息：流行经过，潜伏期，流行模 式 （三）暴露时间 1）从位于中位数的病例的发病日期向前 推一个平均潜伏期 2）从第一例发病日期向前推一个最短潜 伏期；再从最后一例发病日期向前推一个 最长潜伏期，这两个时点之间即是
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7.质量控制: 可能发生的偏倚:选择性偏倚,无应答 偏倚,幸存者偏倚,信息偏倚
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质控措施:
1）随机抽样。 2）提高研究对象的依从性和受检率。 3）正确选择测量工具和检测方法，包括调查 表的编制。 4）培训调查员，统一标准和认识。 5）及时复查,复核资料。 6）进行预调查 7)控制偏倚
一 概述
现况研究又称横断面研究，是按 照事先设计的要求，在某一时点或短 时间内，通过普查、筛检或抽样调查 的方法，对某一特定人群的某种疾病 或健康状况及有关因素进行调查，从 而描述该病或健康状况的分布及其相 关因素的关系。
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现况研究的特点 1.常用的流行病学调查方法
概念：指通过随机抽样的方法，对特定时 点 . 特定范围内人群的一个代表性样 本的调查，以样本的统计量来估计总 体参数所在范围，即通过对样本中的 研究对象的调查研究，来推论其所在 总体的情况。
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目的：1 描述疾病分布及其影响因素；
2 衡量群体卫生水平 3 检查与衡量资料的质量，常作为其
他调查研究方法中的质量控制的方法。
基本原理：抽样必须随机化，样本含量要足
够，且调查材料的分布要均匀。
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抽样调查的优点、缺点
优点：省时间.省人力.省物力.工作较细。
缺点：1 设计.实施.资料分析较复杂； 2 重复或遗漏不易被发现； 3 变异过大的材料和需要普查普治的情 况不适合用抽样调查； 4 患病率太低的疾病不适合抽样调查， 抽样比> 75%时，不如进行普查。
2.适用于暴露因素不易发生变化的研究 3.适用于暴露因素后期累积作用的观察
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目的和用途 1.描述疾病或健康分布 2.发现病因线索 3.适用于疾病的二级预防 4.评价疾病的防治效果 5.进行疾病监测 6.评价一个国家或地区的健康水平
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（二）现况研究的种类
分类：整群筛检，选择筛检 单项筛检，多项筛检
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筛检的应用
（一）筛检的原则和条件 1、疾病必须是当地当前最严重的公共卫生 问题之一 2、疾病自然史应当已经明确 3、当地有一定卫生资源 4、患者有可识别的症状 5、有有效的治疗方法 6、筛检方法简单，灵敏度、特异度高
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一、生态学研究的概念 生态学研究是一种描述性研究， 其特点是以群体为观察和分析单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露状 况与疾病的频率，分析该暴露因素与 疾病之间的关系。
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二、生态学研究的种类
（一） 探索性研究 （二） 多群组比较研究 （三） 时间趋势研究
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(4)适于群内研究因素变异范围小，难于 测量其与疾病关系的情况。 (5)适合于对人群干预措施的评价。 (6) 可估计某种疾病发展的趋势 ( 生态趋 势研究)。
Байду номын сангаас
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四、优点和局限性
2．局限性
(1)生态学谬误(ecological fallacy) (2)缺乏暴露与疾病联合分布的资料 (3)混杂因素往往难以控制 (4)相关资料的暴露水平不是个体实际 的值
（四） 混合研究
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三、生态学研究的应用
1、提供病因线索 2、对已存在的疾病病因假设提供佐证 3、评价干预实验或现场实验的效果 4、人群中变异较小和难测定的暴露研究 5、疾病监测
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四、优点和局限性
1．优点
(1) 可用常规资料或现成资料进行，节 省资源，可很快得到结果。 (2) 对病因未明疾病的病因学研究提供 病因线索(最显著的优点)。 (3) 适于个体的暴露剂量无法测量的情 况。
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抽样方法 1.单纯随机抽样 2.系统抽样 3.分层抽样 4.整群抽样
5.多级抽样
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估算样本含量
1.计量资料：
N = 4s2/d12 s：总体标准差的估计值， d：允许误差 2.计数资料： N = 400×Q / P P：预期(估计)现患率，Q = 1 – P
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3.表式：“闭关式”：从n个备选答案中选一。 “开放式”：不限定答案，如年龄 编码调查表：各问题右边留出方格,注出标号, 供编码用 4.核实性项目：如，同时设“您今年多大年纪 （实足岁）？和”您是哪年哪月哪日出生 的？”，核实被调查者对年龄的回答是否正确， 借以评估整个调查内容是否正确；
5.资料收集 掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 确定收集或测量变量的手段 对调查员的要求
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对调查员的要求:
必须经过培训。不带偏见，不造假。保密。 态度和蔼。无暗示或导向性语句或示意。 掌握调查技巧。及时核实并校正。
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6.资料分析及结果解释 资料分析 (1)常用的分析指标:患病率.发病率.死 亡率. (2)分析方法:描述分布,关联分析, 结果解释
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三 调查方法
1、现场准备工作 2、确定爆发存在 3、核实诊断，发现新病例 4、描述性研究 5、提出假设 6、检验假设 7、提出预防与控制策略 8、总结
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第五节 筛 检
一、概念 筛检是指通过快速的检验、检查或其他 措施，从表面上无病的人群中去发现那些 未被识别的病人或有缺陷的人。
五、生态学研究实例
饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关 系研究
对8个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素的检测结果为 环境中暴露水平，通过收集近年来该8个乡镇的大肠 癌发病资料及人口资料计算各乡镇大肠癌发病率， 以此为疾病指标。然后作各乡镇大肠癌的发病率与 当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作 Spearman等级相关分析，结果r值为0.881，P<0.01， 表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相 关，提示饮用水源中微囊藻毒素含量与大肠癌之间 有关联，提供了病因的又一线索。
“概念定义”： “执行定义”：
(2).设定测量尺度
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制定调查表:
1.问题的排列：被调查者易于接受的问题在 前，难于接受的问题(隐私)在后，可提高 被调查者对调查的依从性或应答率； 2.问句的措辞：应明确，易懂，避免使用专 业术语和使人难堪或反感的词句，不带导 向性。“大肠癌病例对照调查表”应改为 “生活与健康调查表”；
（二）不适宜筛检的条件 1、造成巨大的卫生资源的浪费 2、给病人或高危人群带来很大的精神 压力 3、给社会造成一定的压力
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（三）筛检方法的选择： 效率高、经济廉价的原则 串联或并联 检测方法应快速、简单、经济、 安全、真实可靠
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（四）筛检试验的评价标准 1.一般评价 2.真实性、可靠性及应用价值评价 3.收获评价 4.卫生经济学评价 (1) 成本效果分析 (2) 成本效益分析 (3) 成本效用分析
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5. 时间记录：设调查开始和结束时间等项目， 以核查调查员在调查时的认真程度；
6. 预试：好的调查表往往几经试用和修改。 预调查 (pilot study) 可确定调查表的可行 性。对调查表在使用中的真实性和可靠性 也应做出评价。
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1. 普查（census） 2. 抽样调查（sampling survey ）
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二 设计要点
1.研究目的 2.研究对象:应根据研究目的和实际
情况来选择研究对象。
3.研究方法
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4.确定研究变量和制定调查表
确定研究变量:
(1).定义研究因素：
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第二节 个例调查和病例报告
一、个例调查 1、概念 2、目的和用途 3、调查内容 二、病例报告 1、概念 2、目的和用途
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个例调查
概念：是对个案调查或病家调查，是对 个别发生的病例、病例的家属及周围 环境的流行病学调查。 目的和用途： 对疫源地的调查，总结疾病分布特征， 核实诊断，掌握当地疫情 调查内容： 人口学资料、发病资料、生物标本
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三
现况调查的种类
1.普查和筛查
2.抽样调查
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1. 普查（census）
是指在特定时点或时期.特定范围内的 全部人群（总体）均为研究对象的调查。 目的：1寻找某病的全部病例；
2疾病的早期发现和诊断
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原则: 1.明确普查主要目的是早期发现病例并 及时给予治疗 2.普查的疾病最好是患病率比较高的 3.诊断标准灵敏度特异度均较高 4.有足够的人力、物资和设备
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优点：寻找某病的全部病例并及时治疗；
全面描述流行特点
不存在医德问题
缺点：1 工作量大.不细，诊断可能不够准确； 2 不适用于患病率低.无简便易行诊断 手段的疾病； 3 普查的质量不易控制
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2.抽样调查（sampling survey）
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生态学谬误
(ecological fallacy)
是由于生态学研究是以各个不同 情况的个体“集合”而成的群体或组 为观察和分析单位，以及存在混杂因 素等原因造成的研究结果与真实情况 不符。是生态学研究最主要的缺点， 而且常难以避免。
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第三章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
描述性研究
生态学研究 个例调查和病例报告 现况调查 爆发与流行调查 筛检
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概
述
流行病学描述性研究又称描述流行病学 它利用已有的资料或对专门调查的资料， 按不同地区、不同时间及不同人群特征分 组，把疾病或健康状态的分布情况真实地 描绘、叙述出来。
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第四节 爆发与流行调查
一、概念
二、爆发与流行类型
三、调查方法
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一 概念
爆发调查是指对某特定人群短时间内突 然发生多例临床症状和体征相同的同种疾 病所进行的调查。
传染病的爆发和非传染病的爆发
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二 爆发与流行类型
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描述性研究在揭示因果关系的探索过程 中是最基础的步骤，可以说,任何因果 关系的确定无不始于描述性研究。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括 筛检、生态学研究等方法。
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第一节
生态学研究
(ecological study) 一、生态学研究的概念 二、生态学研究的种类 三、生态学研究的应用 四、优点和局限性 五、生态学研究实例
病例报告
概念：是临床上详细介绍某种罕见病的 单个病例或少数病例。 目的和用途： 发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病和治疗的机制 介绍疾病不常见的表现
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第三节 现况调查
一、概述 二、设计要点 三、种类
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（一）爆发类型 ： 同源爆发 连续传播性流行 混合型
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（二）流行曲线 提供信息：流行经过，潜伏期，流行模 式 （三）暴露时间 1）从位于中位数的病例的发病日期向前 推一个平均潜伏期 2）从第一例发病日期向前推一个最短潜 伏期；再从最后一例发病日期向前推一个 最长潜伏期，这两个时点之间即是
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7.质量控制: 可能发生的偏倚:选择性偏倚,无应答 偏倚,幸存者偏倚,信息偏倚
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质控措施:
1）随机抽样。 2）提高研究对象的依从性和受检率。 3）正确选择测量工具和检测方法，包括调查 表的编制。 4）培训调查员，统一标准和认识。 5）及时复查,复核资料。 6）进行预调查 7)控制偏倚
一 概述
现况研究又称横断面研究，是按 照事先设计的要求，在某一时点或短 时间内，通过普查、筛检或抽样调查 的方法，对某一特定人群的某种疾病 或健康状况及有关因素进行调查，从 而描述该病或健康状况的分布及其相 关因素的关系。
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现况研究的特点 1.常用的流行病学调查方法
概念：指通过随机抽样的方法，对特定时 点 . 特定范围内人群的一个代表性样 本的调查，以样本的统计量来估计总 体参数所在范围，即通过对样本中的 研究对象的调查研究，来推论其所在 总体的情况。
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目的：1 描述疾病分布及其影响因素；
2 衡量群体卫生水平 3 检查与衡量资料的质量，常作为其
他调查研究方法中的质量控制的方法。
基本原理：抽样必须随机化，样本含量要足
够，且调查材料的分布要均匀。
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抽样调查的优点、缺点
优点：省时间.省人力.省物力.工作较细。
缺点：1 设计.实施.资料分析较复杂； 2 重复或遗漏不易被发现； 3 变异过大的材料和需要普查普治的情 况不适合用抽样调查； 4 患病率太低的疾病不适合抽样调查， 抽样比> 75%时，不如进行普查。
2.适用于暴露因素不易发生变化的研究 3.适用于暴露因素后期累积作用的观察
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目的和用途 1.描述疾病或健康分布 2.发现病因线索 3.适用于疾病的二级预防 4.评价疾病的防治效果 5.进行疾病监测 6.评价一个国家或地区的健康水平
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（二）现况研究的种类
分类：整群筛检，选择筛检 单项筛检，多项筛检
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筛检的应用
（一）筛检的原则和条件 1、疾病必须是当地当前最严重的公共卫生 问题之一 2、疾病自然史应当已经明确 3、当地有一定卫生资源 4、患者有可识别的症状 5、有有效的治疗方法 6、筛检方法简单，灵敏度、特异度高
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一、生态学研究的概念 生态学研究是一种描述性研究， 其特点是以群体为观察和分析单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露状 况与疾病的频率，分析该暴露因素与 疾病之间的关系。
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二、生态学研究的种类
（一） 探索性研究 （二） 多群组比较研究 （三） 时间趋势研究
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(4)适于群内研究因素变异范围小，难于 测量其与疾病关系的情况。 (5)适合于对人群干预措施的评价。 (6) 可估计某种疾病发展的趋势 ( 生态趋 势研究)。
Байду номын сангаас
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四、优点和局限性
2．局限性
(1)生态学谬误(ecological fallacy) (2)缺乏暴露与疾病联合分布的资料 (3)混杂因素往往难以控制 (4)相关资料的暴露水平不是个体实际 的值
（四） 混合研究
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三、生态学研究的应用
1、提供病因线索 2、对已存在的疾病病因假设提供佐证 3、评价干预实验或现场实验的效果 4、人群中变异较小和难测定的暴露研究 5、疾病监测
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四、优点和局限性
1．优点
(1) 可用常规资料或现成资料进行，节 省资源，可很快得到结果。 (2) 对病因未明疾病的病因学研究提供 病因线索(最显著的优点)。 (3) 适于个体的暴露剂量无法测量的情 况。
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抽样方法 1.单纯随机抽样 2.系统抽样 3.分层抽样 4.整群抽样
5.多级抽样
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估算样本含量
1.计量资料：
N = 4s2/d12 s：总体标准差的估计值， d：允许误差 2.计数资料： N = 400×Q / P P：预期(估计)现患率，Q = 1 – P
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3.表式：“闭关式”：从n个备选答案中选一。 “开放式”：不限定答案，如年龄 编码调查表：各问题右边留出方格,注出标号, 供编码用 4.核实性项目：如，同时设“您今年多大年纪 （实足岁）？和”您是哪年哪月哪日出生 的？”，核实被调查者对年龄的回答是否正确， 借以评估整个调查内容是否正确；
5.资料收集 掌握有关背景资料 疾病测量 暴露测量 确定收集或测量变量的手段 对调查员的要求
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对调查员的要求:
必须经过培训。不带偏见，不造假。保密。 态度和蔼。无暗示或导向性语句或示意。 掌握调查技巧。及时核实并校正。
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6.资料分析及结果解释 资料分析 (1)常用的分析指标:患病率.发病率.死 亡率. (2)分析方法:描述分布,关联分析, 结果解释
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三 调查方法
1、现场准备工作 2、确定爆发存在 3、核实诊断，发现新病例 4、描述性研究 5、提出假设 6、检验假设 7、提出预防与控制策略 8、总结
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第五节 筛 检
一、概念 筛检是指通过快速的检验、检查或其他 措施，从表面上无病的人群中去发现那些 未被识别的病人或有缺陷的人。
五、生态学研究实例
饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关 系研究
对8个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素的检测结果为 环境中暴露水平，通过收集近年来该8个乡镇的大肠 癌发病资料及人口资料计算各乡镇大肠癌发病率， 以此为疾病指标。然后作各乡镇大肠癌的发病率与 当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作 Spearman等级相关分析，结果r值为0.881，P<0.01， 表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相 关，提示饮用水源中微囊藻毒素含量与大肠癌之间 有关联，提供了病因的又一线索。
“概念定义”： “执行定义”：
(2).设定测量尺度
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制定调查表:
1.问题的排列：被调查者易于接受的问题在 前，难于接受的问题(隐私)在后，可提高 被调查者对调查的依从性或应答率； 2.问句的措辞：应明确，易懂，避免使用专 业术语和使人难堪或反感的词句，不带导 向性。“大肠癌病例对照调查表”应改为 “生活与健康调查表”；
（二）不适宜筛检的条件 1、造成巨大的卫生资源的浪费 2、给病人或高危人群带来很大的精神 压力 3、给社会造成一定的压力
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（三）筛检方法的选择： 效率高、经济廉价的原则 串联或并联 检测方法应快速、简单、经济、 安全、真实可靠
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（四）筛检试验的评价标准 1.一般评价 2.真实性、可靠性及应用价值评价 3.收获评价 4.卫生经济学评价 (1) 成本效果分析 (2) 成本效益分析 (3) 成本效用分析
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5. 时间记录：设调查开始和结束时间等项目， 以核查调查员在调查时的认真程度；
6. 预试：好的调查表往往几经试用和修改。 预调查 (pilot study) 可确定调查表的可行 性。对调查表在使用中的真实性和可靠性 也应做出评价。
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1. 普查（census） 2. 抽样调查（sampling survey ）
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二 设计要点
1.研究目的 2.研究对象:应根据研究目的和实际
情况来选择研究对象。
3.研究方法
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4.确定研究变量和制定调查表
确定研究变量:
(1).定义研究因素：
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第二节 个例调查和病例报告
一、个例调查 1、概念 2、目的和用途 3、调查内容 二、病例报告 1、概念 2、目的和用途
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个例调查
概念：是对个案调查或病家调查，是对 个别发生的病例、病例的家属及周围 环境的流行病学调查。 目的和用途： 对疫源地的调查，总结疾病分布特征， 核实诊断，掌握当地疫情 调查内容： 人口学资料、发病资料、生物标本
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三
现况调查的种类
1.普查和筛查
2.抽样调查
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1. 普查（census）
是指在特定时点或时期.特定范围内的 全部人群（总体）均为研究对象的调查。 目的：1寻找某病的全部病例；
2疾病的早期发现和诊断
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原则: 1.明确普查主要目的是早期发现病例并 及时给予治疗 2.普查的疾病最好是患病率比较高的 3.诊断标准灵敏度特异度均较高 4.有足够的人力、物资和设备
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优点：寻找某病的全部病例并及时治疗；
全面描述流行特点
不存在医德问题
缺点：1 工作量大.不细，诊断可能不够准确； 2 不适用于患病率低.无简便易行诊断 手段的疾病； 3 普查的质量不易控制
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2.抽样调查（sampling survey）
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生态学谬误
(ecological fallacy)
是由于生态学研究是以各个不同 情况的个体“集合”而成的群体或组 为观察和分析单位，以及存在混杂因 素等原因造成的研究结果与真实情况 不符。是生态学研究最主要的缺点， 而且常难以避免。
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第三章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
描述性研究
生态学研究 个例调查和病例报告 现况调查 爆发与流行调查 筛检
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概
述
流行病学描述性研究又称描述流行病学 它利用已有的资料或对专门调查的资料， 按不同地区、不同时间及不同人群特征分 组，把疾病或健康状态的分布情况真实地 描绘、叙述出来。
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第四节 爆发与流行调查
一、概念
二、爆发与流行类型
三、调查方法
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一 概念
爆发调查是指对某特定人群短时间内突 然发生多例临床症状和体征相同的同种疾 病所进行的调查。
传染病的爆发和非传染病的爆发
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二 爆发与流行类型
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描述性研究在揭示因果关系的探索过程 中是最基础的步骤，可以说,任何因果 关系的确定无不始于描述性研究。
描述性研究中，除现况研究外，尚包括 筛检、生态学研究等方法。
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第一节
生态学研究
(ecological study) 一、生态学研究的概念 二、生态学研究的种类 三、生态学研究的应用 四、优点和局限性 五、生态学研究实例