MRS对脑星形细胞瘤周围组织的应用价值
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２ ． ０ ５ ｐ ｐ ｍ、２ ． ３ ５ ｐ ｐ ｍ的Ｇｌ ｕ 和３ ． ８ ｐ ｐ ｍ的Ｇｌ ｘ ，更 有 障 、组织反应性改变和放射性脑损伤等诸多因素
利于肿瘤高低级别诊断和 向周 围组织浸润范 围的 影响 。 目前ＭＲ Ｉ 应用 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 和灌注 加权 成像能 判断 。本组 病例３ ． ０ Ｔ 多体素 Ｈ — ＭＲ Ｓ 检查成功率 明确反 映脑肿瘤范 围。通过本组病例研究 ，提示 高 ，定位准确 ，体素容积减少 ，安全性 和重复性 Ｈ． ＭＲＳ 在界 定 脑星 形 细胞 瘤周 围组 织 浸润 范 围 中
是 一种有效补充诊 断方法 。研究表 明 ，当Ｃ ｈ ｏ 峰 高出正常脑组织标 准２ 倍 和Ｎ ＡＡ 峰低 于正 常脑 组 织 的１ ／ ２ 时，病理标本上１ ０ ０ ％可见有肿瘤侵犯【 ５ ］ 。 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 在判断肿瘤 边界和定量 分析肿瘤 向周 围 组 织 浸 润 的 准 确性 要 比常规 ＭＲＩ 准 确 。脑 星形 细
磁共振成像 ２ ０ １ ４ 年第５ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ５ ， Ｎ ｏ ｌ
物指 标 【 ２ 】 ，例 如肿 瘤 实 质 区 ，肿 瘤周 围组 织 区 和 细 胞 瘤 与低 级 别 星 形 细胞 瘤 周 围组织 ＭＲＳ 定 量 比
正常区。 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 在脑部肿瘤诊断方面作用如下 ： 鉴别 良恶性脑肿瘤 、颅 内肿瘤与非肿瘤性病变 、
值 有一 定重 叠性 。 ３ ． ３。 Ｈ— ＭＲＳ 在 界 定脑 星 形细胞 瘤 周 围组 织浸 润 范
脑肿瘤坏死 与脑脓肿 、原发脑肿瘤与转移瘤以及 围 中的临床 价值 明确肿瘤类 型与恶性程度等 。在脑 良恶性肿瘤鉴 准确界定脑 星形细胞瘤周 围组织浸润范围 ，
ｉ ｎ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ＣＴ ＭＲ Ｊ ．
２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： ３ ６ — ３ ８ ．
生物 行 为 ，因此 对肿 瘤 周 围组 织进 行 Ｈ． ＭＲ Ｓ 检 查
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ １ ４ （ ２ ） ： ９ ７ — １ ０ ９ ．
［ ２ ］Ｌ ｉ ｎ Ｑ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ Ｙ ， Ｘｕ Ｋ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． ３ ． ０ Ｔ ｍｕ ｌ ｔ ｉ － ｖ ｏ ｘ ｅ ｌ Ｈ－ ＭＲ ｓ ｐ ｅ ｃ ￣ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
胞 瘤 是 中枢 神 经 系统 常见 肿 瘤 ，属 神 经 上 皮 源性
林祺 ， 陈金银 ， 许凯 华 ， 等． ３ ． ０ Ｔ 多体 素 Ｈ ＭＲＳ 在 颅 内病变 诊断 中 的应 用价 值． 中 国Ｃ Ｔ 和ＭＲ ｊ 杂 志， ２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： ３ ６ ． ３ ８ ．
好 ，是 脑肿 瘤诊 断 和研 究 主要检 查 方法 。
３ ． ２脑 星 形 细胞 瘤 周 围组 织 Ｈ— ＭＲＳ 定 量 比值 实
用性
的有 重要 的 临床价值 。
参 考文献 ［ Ｒ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 】
［ １ ］Ｌ ｏ ｕ ｉ ｓ ＤＮ，Ｏ ｈ ｇ ａ ｋ ｉ Ｈ，Ｗｉ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｒ ＯＤ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ２ ０ ０ ７ ＷＨＯ
最有 价值 的标准化 比值 。３ ． ０ Ｔ 较１ ． ５ Ｔ 能更好 区 进 展 和 监 测 治疗 效 果 。脑 肿 瘤 常 规 ＭＲＩ 增 强强 化 分相差 ０ ． ２ ｐ ｐ ｍ的Ｃ ｈ ｏ 和ｃ ｒ ，同时在短 Ｔ Ｅ 能检测 范围不能准确反 映肿瘤范围 ，它主要受到血脑屏
别 中 的敏 感 度 、特 异 度 和 准 确 度 分 别 为 １ ０ ０ ％、 对 于 手 术切 除 和放 疗 视 野设 定 十分 重 要 ，也 有 助 ８ ６ ％和 ９ ６ ％【 ４ ］ 。 Ｈ． ＭＲＳ 比值 是 目前 应 用最 广 泛 和 于 鉴 别 肿瘤 复发 和放 射 性 脑 损 伤 ，以及 评 估 肿瘤
［ ３ ］Ｌ ｉ ｎ Ｑ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｑ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ＤＰ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ
ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｑ ｕ ｎｔ ａ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ Ｈ－ ＭＲＳ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｓ ． Ｃ Ｃｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｕ ｒ ｓ ｏｆ ｔ ｈｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ． Ａｃ ｔ ａ
由 于 脑 星 形 细 胞 瘤 实 体 内 常 出 现 出 血 、 坏
死 、囊变 等病理变化 ，影响 Ｈ． ＭＲ Ｓ 对肿瘤 准确 判断。肿瘤周围组织代谢物变化能反 映肿瘤主要
利于肿瘤高低级别诊断和 向周 围组织浸润范 围的 影响 。 目前ＭＲ Ｉ 应用 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 和灌注 加权 成像能 判断 。本组 病例３ ． ０ Ｔ 多体素 Ｈ — ＭＲ Ｓ 检查成功率 明确反 映脑肿瘤范 围。通过本组病例研究 ，提示 高 ，定位准确 ，体素容积减少 ，安全性 和重复性 Ｈ． ＭＲＳ 在界 定 脑星 形 细胞 瘤周 围组 织 浸润 范 围 中
是 一种有效补充诊 断方法 。研究表 明 ，当Ｃ ｈ ｏ 峰 高出正常脑组织标 准２ 倍 和Ｎ ＡＡ 峰低 于正 常脑 组 织 的１ ／ ２ 时，病理标本上１ ０ ０ ％可见有肿瘤侵犯【 ５ ］ 。 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 在判断肿瘤 边界和定量 分析肿瘤 向周 围 组 织 浸 润 的 准 确性 要 比常规 ＭＲＩ 准 确 。脑 星形 细
磁共振成像 ２ ０ １ ４ 年第５ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ５ ， Ｎ ｏ ｌ
物指 标 【 ２ 】 ，例 如肿 瘤 实 质 区 ，肿 瘤周 围组 织 区 和 细 胞 瘤 与低 级 别 星 形 细胞 瘤 周 围组织 ＭＲＳ 定 量 比
正常区。 Ｈ ． ＭＲ Ｓ 在脑部肿瘤诊断方面作用如下 ： 鉴别 良恶性脑肿瘤 、颅 内肿瘤与非肿瘤性病变 、
值 有一 定重 叠性 。 ３ ． ３。 Ｈ— ＭＲＳ 在 界 定脑 星 形细胞 瘤 周 围组 织浸 润 范
脑肿瘤坏死 与脑脓肿 、原发脑肿瘤与转移瘤以及 围 中的临床 价值 明确肿瘤类 型与恶性程度等 。在脑 良恶性肿瘤鉴 准确界定脑 星形细胞瘤周 围组织浸润范围 ，
ｉ ｎ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ＣＴ ＭＲ Ｊ ．
２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： ３ ６ — ３ ８ ．
生物 行 为 ，因此 对肿 瘤 周 围组 织进 行 Ｈ． ＭＲ Ｓ 检 查
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ １ ４ （ ２ ） ： ９ ７ — １ ０ ９ ．
［ ２ ］Ｌ ｉ ｎ Ｑ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｊ Ｙ ， Ｘｕ Ｋ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． ３ ． ０ Ｔ ｍｕ ｌ ｔ ｉ － ｖ ｏ ｘ ｅ ｌ Ｈ－ ＭＲ ｓ ｐ ｅ ｃ ￣ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ
胞 瘤 是 中枢 神 经 系统 常见 肿 瘤 ，属 神 经 上 皮 源性
林祺 ， 陈金银 ， 许凯 华 ， 等． ３ ． ０ Ｔ 多体 素 Ｈ ＭＲＳ 在 颅 内病变 诊断 中 的应 用价 值． 中 国Ｃ Ｔ 和ＭＲ ｊ 杂 志， ２ ０ １ １ ， ９ （ ５ ） ： ３ ６ ． ３ ８ ．
好 ，是 脑肿 瘤诊 断 和研 究 主要检 查 方法 。
３ ． ２脑 星 形 细胞 瘤 周 围组 织 Ｈ— ＭＲＳ 定 量 比值 实
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的有 重要 的 临床价值 。
参 考文献 ［ Ｒ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 】
［ １ ］Ｌ ｏ ｕ ｉ ｓ ＤＮ，Ｏ ｈ ｇ ａ ｋ ｉ Ｈ，Ｗｉ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｒ ＯＤ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ２ ０ ０ ７ ＷＨＯ
最有 价值 的标准化 比值 。３ ． ０ Ｔ 较１ ． ５ Ｔ 能更好 区 进 展 和 监 测 治疗 效 果 。脑 肿 瘤 常 规 ＭＲＩ 增 强强 化 分相差 ０ ． ２ ｐ ｐ ｍ的Ｃ ｈ ｏ 和ｃ ｒ ，同时在短 Ｔ Ｅ 能检测 范围不能准确反 映肿瘤范围 ，它主要受到血脑屏
别 中 的敏 感 度 、特 异 度 和 准 确 度 分 别 为 １ ０ ０ ％、 对 于 手 术切 除 和放 疗 视 野设 定 十分 重 要 ，也 有 助 ８ ６ ％和 ９ ６ ％【 ４ ］ 。 Ｈ． ＭＲＳ 比值 是 目前 应 用最 广 泛 和 于 鉴 别 肿瘤 复发 和放 射 性 脑 损 伤 ，以及 评 估 肿瘤
［ ３ ］Ｌ ｉ ｎ Ｑ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｑ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ＤＰ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ
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由 于 脑 星 形 细 胞 瘤 实 体 内 常 出 现 出 血 、 坏
死 、囊变 等病理变化 ，影响 Ｈ． ＭＲ Ｓ 对肿瘤 准确 判断。肿瘤周围组织代谢物变化能反 映肿瘤主要