眼部结构

眼部结构与常见疾病 的成因
学习要点
1
眼睛的定义
2
眼球壁和内容物的组成及形态特点
3
眼部附属器的结构和作用
4
眼部常见疾病的形成
什么是眼？
眼 (又称眼睛，目) 是一个可以感知光线的器官。最简单的眼睛结构可以探测周围环 境的明暗，更复杂的眼睛结构可以提供视觉。
人的视觉的形成过程是:
外界物体反射来的光线，经过角膜、房水，由瞳孔进入眼球内部，再经过晶 状体和玻璃体的折射作用，在视网膜上能形成清晰的物像，物像刺激了视 网膜上的感光细胞，这些感光细胞产生的神经冲动，沿着视神经传到大脑 皮层的视觉中枢，就形成视觉．因此视神经的功能是传导感光细胞产生的 神经冲动
眼球壁
纤维膜：巩膜
巩膜：占眼球后部约5/6，乳白色，不透明，
用来保护眼球内部结构。 巩膜前方接角膜，起着调节眼压的作用。 巩膜的后腹侧，视神经纤维穿出的部位有巩膜 筛板，抵抗力较弱，易受眼压升高的影响而形 成特殊的杯状凹陷，临床上称之为青光眼环。 巩膜功能： （1）维持眼球外形 （2）保护眼内组织以稳定视力。
眼球壁
眼球壁
眼球壁
眼球壁
眼球壁
视网膜脱落及黄斑退化症状
正常的视野 视网膜脱落后的视野
黄斑区
非出血性黄斑退化
黄斑退化病变影像
二、眼球---眼球内容物 1·房水（眼房内） 2·晶状体（虹膜与玻璃体之间） 3·玻璃体（虹膜后方）
共同特点是透明、无血管，有一定的屈光指数，它们和角膜共同组成眼球的 屈光间质，能够保证光线的透过和屈折。房水、晶状体、玻璃体充满了眼球 腔，有维持眼压、支撑眼球和维持眼球形状的作用。
沙眼
角膜炎
角膜炎：多由外来各种致病菌感染所致，如：致病微生物，包括细菌、病毒 和霉菌引起的感染，因为角膜没有血管，抗体能力自然不多，像白血球等抗 发炎细胞不易进入，又因角膜是直接与外界接触，遭受感染的机会自然增多， 患了角膜炎后透明的角膜就会变浑浊，可以是局部小面积的，也可以是全角 膜。 症状：眼痛、眼红、畏光、流泪、睁不开眼及视力下降等 角膜炎形成原因： 1、病毒引起的：辐射，学习、工作过度紧张，睡眠不足，身体疲劳，机体抵 抗力下降，呼吸道感染，发热性疾病等 2、霉菌引起的：常有植物性眼外伤史，如角膜被植物枝叶，如稻谷，毒芒刺 伤等擦伤，眼部长期使用抗生素和激素类药物，会促进霉菌生长，引起霉菌 性角膜炎。
针眼（麦粒肿、眼睑炎）
2、眼表疾病
结膜炎分为：细菌性结膜炎、病毒性结膜炎 症状：伴有眼红、眼睑红肿，眼痒、眼烧灼感，流泪或溢泪，晨起 睁眼时有分泌物多而难以睁眼；疼痛感较轻，而虹膜炎和急性青光 眼会有明显疼痛。 结膜炎诱发成因： （1）环境刺激源引起 （2）长期使用眼药水（所谓的人工泪液）或眼药膏 （3）慢性眼睑炎引起 特别提醒：结膜炎不是什么大毛病，但结膜炎并不是“眼部充血”的
唯一原因，也要考虑到眼部其他疾病的发病早期，如：角 膜炎、虹膜炎、睫状体炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内 部发炎等眼部疾病，不可大意。
结膜炎
干眼症
干眼症：俗称的“干眼症”是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。 干眼病是一种慢性疾病，形成原因有： （1）高龄者、 长期佩戴眼镜、睡眠不足者，精神紧张等生理因素，引起泪液 质量下降。 （2）服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生影响，如服用扑尔敏就会 对泪膜产生有害作用，服用心得安和某些避孕药都会造成泪液减少及副作用。 （3）环境污染、气候干燥、空调等，引起泪液的蒸发增加。
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（2）头部平坦前缘角膜透明不充血，组织较薄则是静止性胬肉。
静止性的眼胬肉，如不影响视力时，是不需要手术的；进行性胬肉需要做手 速，手术后易复发，复发后不易马上再手术，也不能多次手术，而且易失明。 主要是由结膜老化而引起。
翼状胬肉
沙眼
沙眼：再睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种 慢性传染性结膜角膜炎，沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染，可 引起角膜穿孔和眼球萎缩。沙眼是我国继白内障之后的第二位致盲 眼病。
（4）长时间面对蓝光辐射，紫外线、汽车驾驶，读书及其他精细作业。 （5）长期使用抗菌素，菌群失调。
干眼症
“息肉”，医学称翼状胬肉
翼状胬肉：大眼角长出一块“余肉”，会逐渐向瞳孔方向生长，可长到黑眼珠 （角膜）上挡住瞳孔使视力下降，因它呈鸟翅样，顾临床上称它为翼状胬肉。 胬肉分为两种： （1）胬肉上有水平走行的血管，充血明显，组织肥厚，且头部前缘角膜上有 灰白色侵 润则是进行性胬肉。
对眼睛里面有黄斑及睑裂斑这种疾病，必须病因治疗为首要的。因为一旦黄 斑，要使之痊愈几乎不可能，但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完 全可能的，也就是说恢复大部分视力是完全有可能的，因此应使患者充满信 心及坚持治疗。
8、身体疾病至眼部疾病
致眼部疾病的身体疾病有： 1.高血压 2.孕妇 3.贫血 4.糖尿病 5.肾脏疾病 6.长期服用激素 7.维生素缺乏者 8.结核病 9.重症肌无力 10.艾滋病 11.颅脑外伤
眼球---眼球内容物 1.房水：
是眼内的透明液体，充满前房和后房
有营养角膜、晶状体和玻璃体的作用，维持眼内 压。
眼球---眼球内容物
2.晶状体：晶状体是一个双面凸的、富有弹性的凸透镜。
晶状体的凸度是可变的：看远方物体时，晶状体呈扁平状，这时折光力弱 些，远方的物体成像在视网膜上；看近处物体时，晶状体凸度加大，折光 力大大加强，所以近处的细小物体都可看清。医学上把这种自动改变眼的 屈光力，使近距离物体仍能在视网膜上成焦的作用称为调节作用。 随着年龄的增长，人到40多岁后，晶状体的调节作用逐渐减弱，自动对光 的能力开始减退，这就是人们常说的“老花眼”。年纪大的人在看近物或 看书时要戴老花镜就是这个道理。
角膜炎
3、葡萄膜疾病
葡萄膜炎：指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。虹膜和睫状体的血液供给同为虹 膜大环，如果两者同事发炎，总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称 为葡萄膜炎。 症状： 1.眼疼、畏光、流泪、视力下降 2.睫状充血或混合充血 3.房水混浊、角膜后有沉淀物，甚则前房纤维渗出或前房积脓 4.虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连 5.伴见全身病变表现。 形成原因： 感染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等病原体感染所致。 非感染性：又分为内源性和外源性。内源性：由免疫反应及对慢性组织坏死，肿瘤 组织的反应所致。外源性：由外伤、手术等物理性损伤、酸碱及外用药物等化学性 损伤所致。
5、白内障
白内障：就是晶状体浑浊。 形成原因：晶状体老化、遗传、代谢异常、外伤、职业、蓝光辐射、中毒、免疫和 眼内营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其通透性增加，丧失屏障作用，导致晶 状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成浑浊，即白内障。 白内障达到过熟期时，需摘除晶状体，摘除之后称为无晶体眼，大约相当于1100度 远视，无法看清远处和近处的物体，就像照相机没有镜头一样，需要用光学方法矫 正。为了弥补无晶体眼的屈光力不足，必须安装人工晶体，以“假”替“真”，恢 复视力。 白内障前期症状： 1.视力减退 2.单眼复视或多视 3.近视 4.飞蚊症 5.虹视等
全国爱眼日：6月6日
爱眼日宣传口号： 加强全民爱眼意识，提高屏族预防眼疾素质； 动员社会各界力量，共同重视人们的眼睛； 视力1.5不等于没有用眼过度视疲劳； 眼内红筋、晕黄不可怕，只怕不早预防； 儿童斜、弱、假视，切莫错过6岁以前最佳矫治年龄； 孩子总眯眼，尽早去查眼； 青光眼可致盲，早期预防极重要； 任何水晶眼镜对眼都有害； 不合格眼镜已成公害。
眼球
位于眼眶，近 似球形
正常成人眼球前 后径为24mm左
右
垂直径23mm
眼球由眼球壁和眼球内容物构成
眼球---眼球壁
外—内
1·纤维膜（角膜/巩膜） 2·葡萄膜（虹膜/睫状体/脉络膜） 3·视网膜
一、眼球壁
1.纤维膜：由角膜、巩膜组成
角膜是纤维膜的前1/6，内无血管，完全透明无色。角膜本事没 有血管组织，其营养和水分专靠角膜周边血管和房水泪水供应。 角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜， 眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。 角膜功能： （1）保持眼球一定形状及保护眼内组织。 （2）屈光间质的重要组成部分
青光眼
闭角型青光眼
青光眼的演变过程
常人的视野 青光眼的视野 严重青光眼的视野
房水循环图
7、睑裂斑
一般常见于老年性角膜功能低下会出现，强光刺激如室外工作者多见；但是 这些年患病的中年轻人越来越多，基本可以列举几种情况： 一、饮食不膳 二，电脑辐射 三，角膜外损脂肪沉积，如佩戴角膜接触镜者 四，眼部不适引起的充血后吸收等情况。 如果扩展就有影响，一般没事儿，发炎或影响美观现在采用手术治疗的多， 多数不建议治疗
眼部常见疾病： 1、眼睑病 2、眼表疾病 3、葡萄膜疾病 4、泪器病 5、白内障 6、青光眼 7、睑裂斑 8、身体疾病至眼部疾病
1、眼睑病
“针眼”，又称麦粒肿、眼睑炎 本病多由葡萄球菌感染所致，以青少年多见，体质虚弱，或有近视、远 视及不良卫生习惯者最易发病。 因发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。 麦粒肿诱发原因： （1）眼睛过度疲劳，使眼睛四周的眼轮肌收缩，而导致腺体开口处堵 塞。 （2）环境污染或经常用手揉擦眼睛，导致细菌从腺体开口处进入，出 现细菌感染。 （3）食物过敏。 （4）如果反复发作麦粒肿，要注意检查是否有糖尿病的隐患。
眼球---眼球内容物 3.玻璃体：
由透明的胶质和水等组成 呈凝胶状态
特点：无血管，代谢慢 不能再生 有可塑性
随着年龄增长——玻璃体内的胶原纤维支架结 构坍塌——可发生玻璃体液化（飞蚊症 ）
功能：折光，维持眼内压，支撑视网膜
玻璃体浑浊——飞蚊症
飞蚊症 收缩的玻璃体从眼球壁脱离
四、眼部常见疾病的成因
白内障
白内障演变过程
透明晶状体 浑浊晶状体 囊外手术
清晰影像
白内障生成后
塑料晶状体
源自文库
6、青光眼
青光眼：在我国发病率为0.21%-1.64%，致盲率为10%-20%，也就是说每 100个盲人当中就有10-20个是因青光眼而失明的。青光眼是一种发病迅速、 危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病，青光眼的后果就是视力的丧失是 不可恢复的。特征：眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程 度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视 力减退，失明只是时间的早晚而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。 形成原因： 是长期眼内压及逐渐异常升高而压迫视神经所致，而眼内压的升高通常是由 于眼的泵系统异常引起，或者房水的排出管道堵塞所致。
葡萄膜炎
4、泪器病
泪囊炎，是一种危害较大的疾病，也是一种常见多发的眼外疾病。主要由鼻 泪管阻塞，泪液滞留，细菌在泪囊内繁殖所致。在临床上分为慢性泪囊炎、 急性泪囊炎和新生儿泪囊炎。 慢性泪囊炎：是最为常见的，除有脓液流出外，表面皮肤不红、不肿也不痛， 因此常常被忽视；慢性泪囊炎的危害在于泪囊内的细菌是眼睛最大的“细菌 库”，细菌随时都会释放出来，感染内外眼，造成不可弥补的伤害。术后可 经切口造成眼球内感染而导致失明。 急性泪囊炎：慢性泪囊炎急性发作，也会由人体抵抗力或细菌感染毒力强， 在有长期眼干眼涩眼痒《缺乏泪液》的情况下突然发作。表现为泪囊区、眼 睑和鼻根部红肿、疼痛，还会有体温升高、耳前淋巴结肿大，几天后脓肿形 成。 新生儿泪囊炎：主要为鼻泪管下端先天残留物阻塞及母体眼部传染性炎症遗 传所致，慢性多见。症状：流泪、眼屎多、眼睑湿疹。长期炎症影响，易形 成严重的泪囊瘘，造成小孩面部瘢痕，影响孩子一生。