病理科管理制度

病理科管理制度
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病理科管理制度
病理科管理制度
在发展不断提速的社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。

你所接触过的制度都是什么样子的呢？下面是本店铺为大家整理的病理科管理制度，欢迎阅读与收藏。

病理科管理制度1
分类收集工作制度
1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。

少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消·毒剂的处置同（4）。

6.批量的含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，处置同（4）。

7.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消·毒，达到国家规定的排放标
准后，方可排入污水处理系统。

8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

医疗废物产生地工作制度
1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点，医疗废物分类收集方法的示意图及文字说明（附（2）。

2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）医用固体废弃物（黄·色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器）分别放置，严格管理。

3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消·毒处理或者增加一层包装。

5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消·毒。

7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

医疗废物对外交接、登记制度
1.依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

2.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名）登记资料保存3年。

3.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。

病理科危险化学品和生物安全管理制度
病理科应严格执行《中华人·民共·和国消防法》、《中华人·民共·和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等规定，做好危险化学品和生物安全管理
1.有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许可的范围
2.病理科工作中产生的废弃二甲苯、甲醛等液体，必须统一回收，严禁随意倾倒入下水道
3.未固定病理标本取材应在P2级实验室中进行，严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备
4.有完善的易燃品、剧·毒化学品的登记和管理规范
5.病理科工作人员应有接触有害品职务补贴，并定期做职业病体检
病理科管理制度2
1、认真签收查对送检标本及病理检查申请单。

2、对送检标本分类按序编号登记，并做好送检标本固定处理工
作。

3、巨检由病理医师检查、描述，并按规定要求进行取材。

4、技术室应严格按工作规程进行组织处理，制作常规切片（特殊检查的标本按特殊要求进行标本制作）。

5、病理医师阅片并作出诊断，按规定要求及时发送病理诊断报告单。

6、留存的送检单（包括切片、蜡块）按序进行结果登记，病理资料分类归档，定期保存。

7、因治疗需要，院内外借片手续，按规定要求办理。

8、坚持室内质控，各项质控内容应具有明确的单项或综合的质量考核和考核办法，整改措施和结果，使质检落到实处。

并在此基础上，积极参加室间质控评价活动。

9、积极开展病理学资料总结及科研工作，不断引进新技术、新办法，开展新的项目，为临床及病理诊治工作服务。

10、定期参加、主持临床病理讨论会及学术研究会，加强临床与病理的紧密关系。

11、加强病理科技术专业人员业务培训，新分配的专业人员必须实行统一组织的上岗培训，持证上岗，应有计划继续教育和专业进修制度，不断提高业务素质。

病理科管理制度3
一、在科主任领导下，具体帮助和指导住院医师和见习员工作。

二、着重担任重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加
会议、教学、科研工作。

三、负责活体组织检查工作，认真做出病理诊断和发出报告，发现疑难问题及时请示上级医师。

四、指导技术员制片工作。

五、担负一定科学研究和教学任务，做好进修、学习人员的培训。

六、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

七、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

病理科管理制度4
1.目的：
规范病理科技术员的管理制度，提高技术员的职业水平。

2.职责：
2.1病理医师：负责对病理技术员的日常制片质量和相关的技术水平作好监督，并作出指导性意见。

2.2病理技术员：严格遵守相关作业指导书操作科室设备和完成相关技术的操作。

3.病理科技术员管理细则
3.1病理科对病理技术人员实行分级授权管理制度；
3.2病理技术人员应具有中专以上卫生专业学历，并接受继续教育与技能培训；
3.3具备病理专业资质的技术人员从事制作细胞涂片、石蜡切片等工作；
3.4病理技术人员经过相应岗位培训并考核合格后，由病理科主
任（副主任）进行相应岗位授权；考核不合格人员需再培训，合格后方可授权；
3.5质量与安全管理小组于每月对科室进行质量与安全监督时，随机抽取50张病理切片，对病理技术人员进行重新再评价，合格者给予再授权；不合格者，须重新进行培训。

3.6科室每年将外送病理技术人员到上级医院或有资质的第三方检测机构进修。

出科时由培训负责人填写《培训记录表》，作好相关技术评价，从而提高病理技术员的职业水平。

病理科管理制度5
一、病理科工作制度
1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。

2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的准确性、完整性、及时性，必须按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。

3、病理科工作责任非常重大，每位工作人员均应认真负责，严防差错。

4、建立各项规章制度，并认真执行。

5、病理报告时间，在一般情况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等原因而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人（家属）。

6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律焚烧处理。

7、尸检按《尸体解剖规则》执行。

8、奖罚制度按医院规定执行。

9、每季度一次检查各室工作制度以改进、提高工作。

二、科室安全保卫制度
1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。

2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。

试剂应避光存放，避免阳光直晒。

3、实验室禁止吸烟，不存放与实验室无关的物品。

4、实验室必须安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及安全员。

5、注意用电安全，对于时间长或性能差的电器应及时检修。

6、接收标本或应及时编号及保管，防止丢失、被盗。

7、妥善保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发现可疑不轨人物应及时举报。

三、病理科仪器的使用和保养制度
1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平时应加罩，放置于干燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推进器来观察整张组织片，观完毕后必须先将亮度打到最小，然后关闭电源（目镜上的灰尘，应该先用吸耳球吹净，再用
擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭）；每次用完后须盖好，由专业维修人员每季维修保养一次。

2、leica———20XX切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的厚度，固定好蜡块，切片时应用力均匀、柔和，摇速不宜过快或过慢，挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

3、leica300自动脱水机（全封闭式）：用前设定好程序，检查液体瓶有无插紧，浸蜡用的石蜡是否足够，各种液体的量是否充分，如有不足及时地补充，并且查找原因，及时反应给设备科或供应商，每次用完后必须擦拭干净；根据工作实际标本的量，脱水液和石蜡由技术员灵活掌握不定期地更换，每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

4、leica———2135切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的厚度，固定好
蜡块，切片时应用力均匀、柔和，摇速不宜过快或过慢，挑选组织完整、均匀而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫干净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

5、leica1900泠冻切片机（恒温冷藏式）：为保证压缩机正常工作，不经常开关，以24h恒温（零下15度———零下20度）为佳；夜间应设定自动除霜功能，并定期停机清洗，以保持冷冻切片机工作
窗的清洁；每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

6、leica————1160包埋机：预先设定好程序（开、关机时间及蜡虹、操作台的温度）用前应检查蜡虹里的蜡是否完全融化及量是否足够，喷头是否通畅，用完后应检查蜡虹里的蜡是否足够下次用，如不足应及时补充，同时清扫操作台上多余的石蜡，保持机器的清洁，每月请设备科维修人员来维修、保养一次。

7、病理计算机管理：平时应加盖防尘布，上班开机，按给定的路经进入病理资料管理系统，输入相应的资料和一些图像后保存，并备份一份，根据需要（是否要彩图）打印报告，每半年做一次明细，打印出来装订成册以备查，下班时关机；不准随意在电脑上使用光盘、软盘及打游戏，以防病毒入侵破坏整个系统，每季请信息科专业人员来维修、保养一次。

四、病理科的医院感染管理制度
1、工作人员须穿工作服，取材时戴工作帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣、胶鞋；
2、取材或制片结束后应及时洗手，毛巾专用，每天消·毒；
3、各种器具应及时消·毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消·毒或灭菌）；
4、保持室内清洁卫生；每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消·毒；在进行特殊传染病检验后，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告；
5、相关实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。

病理科管理制度6
1、全科工作人员，必须严格遵守科室的安全管理制度，积极认真做好各项安全工作。

2、科室的安全负责员，随时查看设备的安全情况，及时发现不安全因素，如发现火苗、火险立即扑救，及时向保卫科报告。

3、严禁在工作室内吸烟，工作人员不准违章使用电器，乱接电线。

经常检查电器线路完好情况，如有不安全因素，立即报电工房，及时处理或更换。

4、对化学、剧·毒、易然物品，加锁专人管理，使用有记录。

5、工作人员离开科室必须检查水管、电炉、电器、门窗是否关好。

病理科管理制度7
（一）在科主任领导下，指导本科的医疗、教学、科研、培训工作。

（二）指导主治医师、住院医师做好病理诊断，指导技师及技术员做好病理切片。

（三）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

（四）参加临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

（五）督促科内人员做好病理资料的累积和保管，搞好登记、统计工作。

（六）指导组织本科人员的业务学习、训练和技术考核。

（七）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

病理科管理制度8
1、仔细签收查对送检标本及病理检查申请单。

2、对送检标本分类按序编号记下，并做好送检标本固定处理工作。

3、巨检由病理医师检查、描述，并按规定要求举行取材。

4、技术室应严格按工作规程举行组织处理，制作常规切片。

5、病理医师阅片并作出诊断，按规定要求准时发送病理诊断报告单。

6、留存的送检单按序举行结果记下，病理资料分类归档，定期保存。

7、因治疗需要，院内外借片手续，按规定要求办理。

8、坚持室内质控，各项质控内容应具有明确的单项或综合的质量考核和考核方法，整改措施和结果，使质检落到实处。

并在此基础上，乐观参与室间质控评价活动。

9、乐观开展病理学资料总结及科研工作，不断引进新技术、新方法，开展新的项目，为临床及病理诊治工作服务。

10、定期参与、主持临床病理研究会及学术讨论会，加强临床与病理的紧密关系。

11、加强病理科技术专业人员业务培训，新分配的专业人员必需采取统一组织的上岗培训，持证上岗，应有方案继续教导和专业进修制度，不断提升业务素养。

病理科管理制度9
1、工作人员须穿工作服，取材时戴工作帽、口罩、手套，须要时穿隔离衣、胶鞋;
2、取材或制片结束后应准时洗手，毛巾专用，天天消·毒;
3、各种器具应准时消·毒、清洗;各种废弃标本应分类处理;
4、保持室内清洁卫生;天天对空气、各种物体表面及地面举行常规消·毒;在举行特别传染病检验后，应立刻处理，防止蔓延，并视污染状况向上级报告;
5、相关试验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。

病理科管理制度10
（一）在院长领导下，负责领导本科的医疗、教学、科研、培训、行政管理工作。

（二）制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

（三）督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

（四）参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

（五）参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

（六）督促科内人员做好病理资料的累积和保管，搞好登记、统计工作。

（七）负责组织本科人员的业务训练和技术考核。

（八）学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

病理科管理制度11
一、主任岗位职责
1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

根据计划的实际执行情况和外部环境的变化，作相应改变。

当计划需要改变时，按计划管理的相关制度和流程进行申报，得到允许后，进行相应的计划的调整，并在计划主管部门进行备案。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

严防差错事故。

4、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。

8、学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。

副主任协助主任负责相应的工作。

二、主任医师岗位职责
1、在科主任领导下，负责指导本科的医疗、教学及科研工作。

2、负责院内、外疑难病例(组织病理学、冷冻切片及细胞病理学)的诊断及会诊。

审核下级医师重要诊断报告单，组织病理讨论。

3、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

4、组织本科人员的业务学习和技术考核，学习使用国内外先进医学技术，指导本科室的学科发展，开展科学研究和技术革新工作。

5、担任教学工作，搞好进修人员的培训。

副主任医师按分工履行主任医师岗位职责的相应部分。

三、主治医师岗位职责
1、在科主任领导下和正副主任医师的指导下，负责重要的病理检查，审签下级医师的各种重要的疑难病例的诊断报告和医疗文件。

确保检查、诊断质量。

2、协助科主任工作，督促下级医师认真贯彻执行各种规章制度和操作规程，严防差错事故。

3、积极参加本科室的科学研究，学习和运用国内外的先进经验，在实际工作中开展新技术、新项目。

4、帮助和指导医师、实习生、进修生的工作。

四、住院医师岗位职责
1、在科主任领导下及主治医师的指导下进行工作，负责尸检和活检工作，认真做好病理诊断报告。

2、发现疑难问题及时请示上级医师，指导技术员进行尸检和病理诊断工作。

3、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

4、承担科室有关的预约、登记、联系及准备临床病理讨论会等事务性工作。

5、担任一定的科学研究及教学任务，做好进修人员及实习生的带教工作。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7、参加技术室工作3～6个月，熟悉技术室常规、冷冻、特染及免疫组化等技术工作。

五、主任技师岗位职责
1、负责制订病理技术室的建设及发展规划。

2、负责病理新技术的开发及应用。

3、精通各项技术室工作并能指导各项技术工作及解决操作中出现的问题。

4、组织技术室人员学习，提高业务能力。

5、负责制订进修技术人员的培训计划，落实具体安排及指导。

6、组织技术室开展科研工作及参加科内外科研工作。

7、在科主任领导下负责仪器设备、试剂等选购工作。

副主任技师按分工履行主任技师岗位职责的相应部分。

六、主管技师岗位职责
1、独立承担常规及冷冻切片。

2、独立承担20项以上特殊染色。

3、独立开展免疫组化技术。

4、协助上级技师承担辅导进修技术员的教学工作。

5、在上级技师指导下，独立开展或参加有关的科研工作。

6、参加巨检记录和协助医师做好临床病理讨论会前的准备工作。

7、制作涂片。

8、承担仪器的维修、保养工作。

七、技师岗位职责
1、独立承担常规切片、冷冻切片及涂片制作。

2、在上级技师指导下，参加或承担其他技师的工作。

3、在没有专职档案管理员、文秘相应编制的科室，技术员应根据科室实际情况分别承担下述任务：收费、资料归档、各项登记工作、诊断报告的打印及发送等。

病理科管理制度12
一、在病理科主任领导下和医师指导下进行工作。

二、指导技师按操作常规进行病理切片、染色，保证制片质量。

三、协助医师进行科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

四、负责药品、器材、试剂的请领和保管。

五、负责仪器的维护和保养。

病理科管理制度13
一、在病理科主任领导和治医师的指导下进行工作。

二、负责活体组织检查工作，认真切取标本组织，做出初步病理诊断，发现疑难问题及时请示上级医师。

三、指导技术员制片工作。

四、担负一定科学研究的教学任务，做好进修、学习人员的培训。

五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。