事故委托书委托个人模板

事故处理委托书
委托人（当事人）：_________
身份证号码：_________
联系电话：_________
住址：_________
受托人（被委托人）：_________
身份证号码：_________
联系电话：_________
住址：_________
鉴于本人因_________（原因，如身体受伤、工作繁忙、身处外地等）无法亲自处理发生于____年____月____日的_________（事故类型，如交通事故、工伤事故等）相关事宜，特委托_________（受托人姓名）作为我的合法代理人，全权代表我处理以下事故相关事项：
一、委托事项
1.与事故对方或相关责任方进行协商，包括但不限于事故责任认定、赔偿金
额及方式的确定。

2.收集、整理并提交与事故相关的证据材料，包括但不限于现场照片、视
频、医疗报告、费用发票等。

3.代表我参加事故调解、仲裁或诉讼程序，签署相关法律文件。

4.接收、保管并处理事故赔偿款项。

5.其他与事故处理直接相关的合法行为。

二、委托权限
受托人在上述委托事项范围内所实施的行为，视同委托人本人行为，其法律效力及于委托人。

三、委托期限
本委托书自签署之日起生效，有效期至上述委托事项全部处理完毕之日止。

若需延长委托期限，需双方另行协商并签署书面协议。

四、特别声明
1.受托人应依法依规处理委托事项，不得损害委托人的合法权益。

2.委托人保留对受托人代理行为的监督权，并有权随时撤销本委托书。

3.委托人应如实提供与事故相关的所有信息，不得隐瞒或提供虚假信息。

五、联系方式
委托人在授权期间，若需与受托人联系，可通过以下方式：
•电话：_________
•邮箱：_________
六、其他
本委托书一式两份，委托人与受托人各执一份，具有同等法律效力。

委托人（签字/盖章）：_________
日期：____年____月____日
受托人（签字）：_________
日期：____年____月____日。