提高住院输液病人PDA巡回达标率品管圈汇报书

第一章，主题选定
一、选题过程
二、主题定义
名词定义：达标率：指达到某个标准的数量比上未达到这个标准的比率，在某种程度上也是合格率。

PDA准确巡回的标准：每袋大于360毫升且滴速为60滴/分的药物需要护士每一个半小时使用PDA巡回检查一次,巡回后PDA显示巡回时间及剩余液体量与实际相符为准确巡回。

三、计算公式
计算公式：（当月正确巡回的输液数量÷当月病房输液巡回总数量）×100%
二、活动计划拟订(二)
三、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
住院输液病人使用PDA输液的流程
(二)数据收集结果分析
检查表汇总（2020年2月22日—3月22日）
检查项目4周总次数平均每周次数百分比累计百分比
未按时巡回78 19.5 46.70% 46.70%
操作不规范52 13 31.14% 77.84%
输液通路异常16 4 9.58% 87.42%
信号差11 2.75 6.59% 94.01%
其他10 2.5 5.99% 100%
合计167 41.75 100%
(三)改善前柏拉图
(四)结论
结论：根据5月1日到5月31日的查检数据表明，未按时巡回、操作不规范、输液通路异常、信号差等是PDA巡回未达标的主要原因。

根据80/20法则，最主要原因为未按时巡回及操作不规范。

因此本圈将改善重点定为“如何能按时巡回”及“如何规范操作”。

四、目标设定
(一)目标值设定：改善前PDA巡回错误次数为167次/周
目标值：7.34%
改善幅度：40%
(二)设定理由：依据主题选定过程中全能力77.14%
现状值=（当月错误巡回的输液数量/当月病房输液巡回总数量）×100% =（167÷910）×100%
=18.35%
目标值=现况值-改善值
=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）×100%
=18.35%-（18.35%×77.84%×77.14%）×100%
=7.34%
降幅40 %
五、解析(一)
为何
使用P D A 巡回
不
准
确
设备 其他
圈员选定要因
员共：7 人，总分105分，以80/20定律84 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以93分以上为实行对策，共圈选出3个对策。

对策一对策名称
科室成立监察小组，每天抽查巡回记录，建立绩效奖励制度主要因缺乏主动巡回意识
改善前：
护士缺少责任心，主动巡回意识差，造成巡回超过时间或到点未巡回
对策内容：
1、由病房全体护理人员协调讨论建立监察小组。

2、由圈员组成病房PDA巡回监察小组，组员每周轮
流对病房全部输液的PDA使用情况进行检查，并记录。

3、建立奖励制度，核实记录的同时增加本月绩效。

对策实施︰第二微创妇科病房全体护理人员负责人：
实施时间：05.01～05.31
实施地点：第二微创妇科病房
对策处置：
1、经由效果确认该对策为有效对策
2、该对策列入病房绩效考核制度
对策效果确认：PDA巡回错误数量有改善前78次/月，
降至改善后的17件/月
D
P
C
A
件/周
对策二对策名称科室成立带教小组.规范化培训新入护士主要因培训少导致新护士操作不规范
改善前：
⒈轮转护士不熟悉病房工作，工作量大时疏忽对PDA 的使用
2.新入职护士工作时间短，经验少，对PDA的功能了解不全面，使用时不熟练，不规范
对策内容：
1、选拔带教老师，成立培训小组，一对一带教
2、制定培训计划，内容，确定考核方式和目标，进
行实际操作考试
3、对带教老师进行年度评比对策实施︰轮转护士/新入职护士/带教老师/全体护理人员负责人：
实施时间：06.01～06.8
实施地点：第二微创妇科病房
对策处置：
1、经有效果确认该对策为有效对策，通过对人员
管理减少差错件数发生
2、上述规范列入人员规范化培训对策效果确认：PDA巡回错误数量有改善前52次/周，降至改善后的7件/周
D
P
C A
件/周
对策三对策名称选择粗直弹性好的血管，避开手腕等易动部位。

主要因输液部位异常或静脉通路堵塞，液体速度与PDA巡回显示不符
改善前：
1.工作量大时，护士对患者输液部位观察不仔细，高渗液体输入过多，血管有红肿疼痛感，未及时给与更换。

2.血管选择在手腕等部位，血管虽然粗直，但患者活动时易造成输液不畅，造成实际速度与PDA巡回显示不符
对策内容：
1、选择粗直有弹性的血管进行输液的的同时应避开
手腕手肘等易活动部位
2、发挥科室静脉专科护士的作用，定期对病房输液
患者进行宣教，输液部位不适时应及时更换3、加强护士输液规范化培训对策实施︰住院输液患者/全体护理人员负责人：
实施时间：06.09～06.23
实施地点：第二微创妇科病房
对策处置：
1、经效果确认后，该对策为有效对策
对策效果确认：PDA巡回错误数量有改善前16次/两周，
降至改善后的3件/两周
D
P
C
A
件/周。