小儿推拿课件：五脏之肾

生理：幼年→青年 肾中精气 （身体盛壮） 逐渐充盛
壮年→老年 肾中精气 （身体衰老） 自然衰减
筋骨强健 真牙生，发长极
面憔筋软 发脱齿摇
病理： 肾精亏损
儿童——发育迟缓 成人——未老先衰，神疲健忘
主生殖
生 肾藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。 肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和
理 青春期 天癸渐至充盈 能成熟 女子排卵 故能有子
肾阴与肾阳的关系：
• “无形化有形”
一
• 一身阴气之源
身
肾 阴
• 具有促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用 • 抑制和调控脏腑机能 • 濡养、凉润脏腑形体官窍。 • 减缓精血津液的化生及输布
阴 气 之 源
• 抑制机体新陈代谢
• “有形化无形”
一
• 一身阳气之源
身
肾
• 具有促进机体的温煦、运动、兴奋和化气的作用 • 对机体各脏腑组织器官具有推动激发作用。
故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。
气 心
肝气
蒸
化
尿液
汗上 液焦
中 焦
下 焦
肾 气 脏对 腑参 的与 促水 进液 作代 用谢
肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用， 主司和调节着机体水液代谢的各个
环节。
❖肾主水
含义：肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
主要表现为： 肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。 肾气的生尿和排尿作用。
精的分类及关系：
来源——禀受于父母的生命遗传物质 先天之精 （生殖之精气） 作用——是形成生命（胚胎）和人体生
长发育和生殖的物质基础。
来源——脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精 （水谷之精气） 作用——营养脏腑形体官窍组织
先后天的关系
先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天 之精的源源化生
后天养先天：后天之精不断滋养培育先天之 精， 使其发挥正常的生理效应。
发之营养源于血 其生机根于肾
发为肾之外候
病理意义： 肾之精血不足，发失其养
头发稀疏、早秃、 枯萎无光泽、早白。
•在窍为耳及二阴
在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。 生理意义：肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，
分辨力高。 病理意义：肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳
鸣耳聋。 临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及 肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。
肾气的生尿和排尿作用
浊液 经三焦 下输于肾或膀胱 肾气蒸化 分为清浊
清者 浊者
脾气转输
重吸收
上腾于肺
化尿液
经三焦水道
肾与膀胱之气的推动
排出体外
❖肾主纳气
含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持 吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。
机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取 决于肾精充沛，肾气的固摄有力。 2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。
阳 • 温煦脏腑形体官窍。
• 促进精血津液的化生及输布
阳 气 之 源
• 加速机体新陈代谢
肾阴、肾阳为五脏阴阳之本
五脏之阳，非肾阳不能发。 五脏之阴，非肾阴不能滋。
肾阴
相互协调促进
互根互制
维持全身阴阳的和谐与平衡
肾阳
互相承制约束
肾为阴阳水火之宅
元阴
肾内寄
为一身阴阳之根本
元阳 水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主
生理意义： 防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。
病理表现： 如果肾不纳气，则见呼吸表浅。 表现为呼多吸少，动则气喘。
（二）生理特性
主封藏
主藏精——喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特 性，是对其藏精功能的高度概括。
具体体现：肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便 等功能。
肾气封藏——精气盈满、生机旺盛 肾失封藏——喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男
在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关。
生理意义：
尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。
前阴
男子——排精。
外生殖器
依赖于肾 藏精主生
二阴
女子——排出月经，娩出胎儿。 肾阳温煦脾阳
殖的功能
后阴：肛门主排便
排便润爽按时。
肾阴濡润肠道
病理意义：
肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。 肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。
五脏
肾
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之 ——《素问·上古天真论》
五、肾
解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一， 左微上、右微下。
形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。 主要功能：主藏精，主水，主纳气。 联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，
在液为唾，在志为恐，与膀胱相表里。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。
主生长发育
时期 幼年期 青年期 壮年期 老年期
肾中精气 的情况
逐渐充盛
更加充盛
充盛至极
逐渐衰减
生长发育的情况
头发生长较快而渐稠密，更换乳齿， 骨骼逐渐生长而身体增高
长出智齿，骨骼长成，人体达到一定 高度，开始具有生殖能力
筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实， 精力充沛
面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁， 生育能力丧失
肾藏精的作用失常的情况如何呢？
肾失封藏——因肾气虚衰，闭藏精的功能减退， 导致精的无故流失，出现遗精早泄 等失精的病理变化，称为肾失藏。
此外当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟 时，肾精又可化为生殖之精以施泄，此属正常的 生理情况。
•主生长发育与生殖
机 理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所 化肾气的生理作用，精是构成人体和 维持人体生命活动，促进人体生长发 育和生殖的最基本物质。因而人体的 生长壮老已的生命过程，以及在生命 过程中的生殖能力，都取决于肾精及 肾气的盛衰。
（三）与形窍志液时的关系
肾
在体合骨，生髓，其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应
•在体合骨，生髓，其华在发
主骨生髓
含 义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充 盈。
机 理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体 现。
生理意义：
肾藏精
通脑
脑得其养，脑力聪明
髓
精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
肾精不足，髓海失充——易恐。
•在液为唾
含义：
唾为口津中粘 稠度较低多泡沫的液体，有润泽口腔，滋润食 物及滋养肾精的功能。肾与五液中的唾有密切关系。
生理意义：
唾为肾精所化
病理意义：
肾的经脉向上挟于舌本。
肾阳气化阴液上腾，输于口腔
多唾或久唾——易耗损肾精。 肾阴不足——口干咽燥。 肾阳不足——唾少口干而不欲饮。
子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等
藏真阴寓真阳——是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏 不漏，以发挥其温煦、推动等作用。
君火：心之阳气，心之生理之火，“心火”。 相火：相对心火，其它脏腑之火。 肝之相火——雷火，寓于肝阴中 肾之相火——龙火，藏以肾阴中 君火与相火的关系：“君火以明、相火以位” 心神清明——相火潜藏守位——发挥其温煦、推动功能 肾阴充足——涵养相火——相火潜藏于肾中
“先天之本”——由于肾藏先天之精，主生 殖，
为人体生命之本原。
肾 “五脏阴阳之本”——肾精化肾气，肾气分阴阳，
肾阴与肾阳能资助、促进、 协调全身脏腑之阴阳。
“封藏之本”——肾藏精，主蛰。
（一）主要生理功能
肾藏精，主生长发育生殖 与脏腑气化
肾藏精——指肾气对精气所具有的闭藏作用。 精——又称精气，是构成人体和维持人体 生命活动的最基本物质，是生命之 源，是脏腑形体官窍功能活动的物 质基础。
肾是全 身阴阳 水火协 调平衡
的关键
病理意义
病理
肾阳虚 肾阴虚
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、
温化失职 水肿尿少或小便清长、阳痿等 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、
阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏
肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 五脏之伤，穷必及肾 ——导致肾阴或肾阳不足
生理意义
生理
肾精——肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。
肾气——由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属 先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气 的根本。
肾阳——肾气所分化的具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的 部分。又称元阳、真阳。
肾阴——肾气所分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的 部分。又称元阴、真阴。
与冬气 相通应
病理： 肾精亏损
性功能减退——性欲低下，阳痿等 影响生育能力——不孕或不育等。
•推动和调节脏腑气化
脏腑气化——指由脏腑之气的升降出入运动推动 和调控着各脏腑形体官窍的功能， 继而推动和调控着机体精气血津液 各自的新陈代谢及其与能量的相互 转化的过程。
肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和 调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。
精生髓
养骨
齿固有光泽
病理意义：
肾精不足、骨髓空虚
脑失其充 骨失所养
脑转耳鸣、目无所见
懈怠安卧、健忘失眠 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍 成人易骨折，修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟
其华在发
生理意义：
生髓通脑 肾精
脑居头内窍 脑海充则毛发荣
发居头外窍
头发乌黑茂密
充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”
因此
肠寒气滞，传导无力——大便艰难。 肾阳不足
脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。
•在志为恐
含义：恐是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾的 关系最密切。
生理意义： 恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。 恐动于心而肾应之。
病理痴呆。
恐则气下
精不上奉
二便失禁、遗精。