和解剂

2、妇人伤寒，热入血室
经水适断
妇人伤寒，适月经已来，血海空虚，
寒热发作有时 邪热乘虚而入，热与血结
3、疟疾、黄疸等见少阳证者。
疟疾—主见寒热往来 黄疸—病位在肝胆，见胸胁胀满，不欲饮食，心烦呕恶。
君 柴胡—苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之 邪从外而出，并能疏泄气机之郁滞
和 臣 黄芩—苦寒，清泄少阳半里之热
脾
利
当归—养血活血，一助芍药养肝
湿
缓
血，二助川芎活血调肝
佐
急 止
茯苓—渗湿健脾宁心 助白术健脾
痛
泽泻—淡渗利湿消肿 祛湿
半夏泻心汤《伤寒论》
误下伤阳，阳虚寒从中生 少阳之邪热乘虚内陷
心下痞满不痛
寒热互结于心下
寒 热
呕吐
胃气上逆
互
中气既伤
结 之 肠鸣下利 脾阳不升
升降失常
痞
证
少寒 阳热 误互 下结 伤肠 中胃
柴 少阳；
表半里之邪；半 为主，兼 虚，少阳热轻。
胡 治 邪 在 少 夏 生 姜 和 胃 降 逆 ， 益气和胃 默 默 不 欲 饮 食 ，
汤 阳 ， 见 寒 参枣草扶正祛邪。
心烦喜呕。苔
热往来，
薄白，脉弦。
苔白，脉
蒿 弦等。
青蒿、黄芩内清 清胆利湿 少阳热重，兼
芩
少阳湿热，透邪 为主，兼 痰浊内阻。吐
肝
泻 证
舌苔薄白
脾 不
脉两关不调
脾虚肝旺之体征
以御木乘； 补 君 白术—苦甘而温，燥湿以止泻 脾 泻 肝 臣 白芍—酸寒，敛阴柔肝；缓急止痛
缓 痛
佐 陈皮—辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃
止
泻 佐使 防风 —辛能散肝郁；香能舒脾升阳，胜湿止泻；
且为脾经引经药
制方特点：1、补脾泻肝，即扶土抑木 2、寓升于补，寓疏于敛。 3、柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。
失 健
乳房胀痛—经气不利
运
脉弦而虚—肝郁血虚之体征
柴胡—疏肝解郁，使肝气得以条达
君
疏 白芍—酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急
肝 解 当归—甘苦辛温，养血和血，且气香可理气。
臣
郁
归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和
养
则肝和，血充则肝柔
血 健
白术、茯苓、甘草—健脾益气，培土疏木，且使营
脾
血生化有源
佐
薄荷—疏散郁遇之气，透达肝经郁热
失 和
舌苔薄黄而腻 —少阳邪热陷里，寒热互结之体征
君 半夏—辛温，散结除痞，降逆止呕
寒 热 平
臣 干姜—辛热，温中散寒 黄芩、黄连—苦寒，泄热开痞
寒 热
平
调
调
消 佐 人参 甘温益气以补脾虚；
痞
大枣 防夏、姜辛热伤阴；
散 结
甘草 防芩、连苦寒伤阳
使
调和诸药
辛 开 苦 降
补 泻 兼 施
小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。
解
少 阳
佐 半夏 生姜
和胃降逆止呕
人参 大枣
益气健脾，一者取其扶正以祛 邪，一者取其益气以防邪内传
使 炙甘草—助参枣扶正，且能调和诸药
蒿芩清胆汤《通俗伤寒论》
方歌：蒿芩清胆枳竹茹， 陈夏茯苓加碧玉， 热重寒轻痰夹湿， 胸痞呕恶总能除。
蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》
寒热如疟 邪在少阳，且有湿郁
寒轻热重 化热，少阳热盛
清
外 出 ； 半 夏 、 竹 和胃化痰 酸 苦 水 ， 或 呕
胆
茹清热化痰止呕；
黄涎而粘舌红
汤
碧玉散、茯苓清
苔腻，脉数弦
热利湿
滑。
四逆散《伤寒论》
手足不温
或身微热 外邪传里，郁遏阳气
邪
阳 郁
或咳—肺寒气逆
厥 或悸—心阳不振
逆 或
或小便不利—阳虚不运
气 内 传 阳
肝 脾
或泄利—气滞于里，肝脾不和
气 内
当归芍药散《金匮要略》
腹中急痛—肝血不足，肝失条达
肝
心悸—肝血不足，心失所养
肝
血
不
或下肢浮肿
血 虚
足
，
小便不利
滞 脾失健运，水湿内生 ，
脾 虚
苔白腻
脾 虚
湿 停
头晕
湿 停
证
舌质淡
血虚肝郁之体征
证
脉濡细缓，或弦细
当归芍药散《金匮要略》
养
血
芍药—养血敛阴，缓急止痛
君
调
肝
白术—健脾燥湿
臣
健
川芎—条达肝气，活血行滞
概述
一、定义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟 等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的 方剂，统称和解剂。
二、适用范围：
1、伤寒邪入少阳。《伤寒明理论》：“伤寒邪在表者，必渍 形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内、 半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣。”
不 或腹痛—气郁兼寒邪内乘 和 证 脉弦—肝气不疏之体征
胁肋胀闷—肝气郁滞
郁 肝 脾 不
脘腹疼痛—脾滞不运
和
或泄利下重—脾滞不运
君 柴胡—入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出
透 臣 白芍—敛阴养血柔肝。与柴胡合用，敛阴和阳，
邪 解
条达肝气(补肝体而助肝用)
郁 佐 枳实—理气解郁，泄热破结。
疏
与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机
肝 理 脾
之功，并奏升清降浊之效； 与白芍配伍，理气和血
使 甘草—调和诸药。与芍药缓急止痛；
与枳实降泄而不伤气
逍遥散《太平惠民和剂局方》
两胁作痛—肝气郁结，经气不利
肝
头痛目眩—肝血不足，清窍失养
肝
郁
口燥咽干—肝血不足，濡润不足
郁
血 虚
神疲食少—肝病乘脾，脾胃虚弱
血 虚
脾
往来寒热—肝病及胆
脾
弱 证
月经不调—肝郁血虚脾弱
清
胆 臣 竹茹—善清胆胃之热，化痰止呕
利 湿
半夏—燥湿化痰，和胃降逆
加强化痰止呕之功
和 佐使 碧玉散
胃 化 痰
（滑石、甘草、青黛） 清热利湿，导邪从小便而去
赤茯苓
枳壳—下气宽中，除痰消痞
陈皮—理气化痰，宽胸畅膈
瘟 疫 或 疟 疾
邪 伏 膜
原
开 达 膜 原 辟 秽 化 浊
达原饮《温疫论》
憎寒壮热，发无定时—邪在半表半里 胸闷呕恶—湿邪阻遏，气逆胃阻 头痛烦躁—热伏于里 脉弦滑数—湿热之征 舌苔白厚如积粉—湿浊深伏于膜原
用法：去滓再煎。
小柴胡汤《伤寒论》
往来寒热
邪犯少阳，邪正相争 正胜欲拒邪出于表则发热 邪胜欲入里并于阴则恶寒
1、 胸胁苦满 —邪在少阳，经气不利
邪
伤 寒
默默不欲饮食 喜呕
胆热犯胃，胃失和降
少
心烦
居 少 阳
阳
口苦
证
咽干
半 少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎 表
半
目眩
里
舌苔薄白 —邪尚未入里化热
脉弦 —肝郁之征
槟榔—下气破结，疏通壅滞 厚朴—燥湿除满，下气化浊 草果—辛烈气雄，辟秽化浊，燥湿止呕 黄芩—泄火燥湿 知母—清热滋阴 芍药—敛阴清热，制约厚朴、草果温燥伤阴 甘草—调和诸药
气 湿机 浊闭 深阻 伏湿 膜遏 原热
伏 君 臣 佐 使
方 相同
名
配伍意义
不同
功用
主治
小 均 能 和 解 柴胡、黄芩去半 和解少阳 少阳病兼中气
煨生姜—降逆和中，且能辛散达郁
柴胡—又为肝经引经药
使
四逆散
柴胡 芍药 枳实 甘草
肝郁脾滞
逍遥散
柴胡 芍药当归 白术茯苓甘草 生姜薄荷
肝郁血虚脾弱
痛泻要方《丹溪心法》
脾 虚
肠鸣腹痛 大便泻泄
脾受肝制，运化不及，升降失常
脾 虚
肝 乘
泻必腹痛 久泻不愈，脾虚益甚，不仅
肝 乘
痛
生湿而泻，肝旺更加克制脾土
少
口苦膈闷
少
胸胁胀疼 热郁且痰湿中阻，气机不利
阳 湿
吐酸苦水 —胆热犯胃
阳 胆 热 偏 重
热 痰
或呕黄涎而粘 —胆热夹痰上犯
兼 有
浊
甚则干呕呃逆 —胃气上逆
湿
证
小便短少
其色黄赤 湿热扰及膀胱
热 痰 浊
中
舌红苔白腻
阻
脉数右滑左弦 胆胃俱病，兼痰湿中阻
君 青蒿—苦寒芳香，清透少阳邪热 内清少阳湿热 黄芩—苦寒，善清胆热并能燥湿 又能透邪外出
2、肝脾不和证 肝郁 肝血虚
脾虚 血虚
3、肠胃不和证（寒热互结）
三、分类：
和解少阳 调和肝脾
调和肠胃
四、使用注意：
虽性质平和，终以祛邪之为主，平调中也各有侧重， 不可因其平稳而用于病证疑似之际。
小柴胡汤《伤寒论》
方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。
柴芩姜夏参草枣