重症肺结核并带状疱疹误诊分析
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次活检 阴性 而确 定诊 断 ， 必要 时 多 次取 活检 ， 本病 常 因
规病理检查 有时与鼻 咽癌不易 区别 ， 常规行 免疫 组织 需
化 学检查 ， 以尽 早确诊及 时治疗 。 参考文献 ：
［ ］ 平宝 红 ， 启 发 ， 芳 ， ． 发 性 鼻 腔 恶 性 淋 巴瘤 ３ １ 刘 尹 等 原 ３例 临 床分 析 ［］ 第 一 军 医大 学学 报 ．００， （ ）３２ Ｊ． ２０ ２ ４ ： ． ０ ９ ［ ］ 苏 开 明 ， 洁 洁 ， 明哲 ． 发 性 鼻 腔 非 霍 杰 金 氏恶 性 淋 巴 ２ 徐 乔 原 瘤 临 床 特 征 研 究 ［ ］ 耳 鼻 咽喉 一 颈 外 科 ，０２９ ５ ：７ — Ｊ． 头 ２０ ．（ ）２８
首 次鼻 黏膜活检 误诊率 高达 ７ ． ２ ， ２ ２ ％ ６例经 ３～ ５次 活
检方确诊 。
２３ 预防误诊措施 ．
专科 医生一定 要提 高对 鼻腔 恶性
ｌ ７一 ２ ２６ ｌ ７３．
淋 巴瘤 的诊断 意识 ， 对鼻 黏膜进行性 溃疡 、 肉芽增 生 、 鼻
（ 收稿 时 间 ：０ ７１—１ 修 回时 间 ：０ ７１— ） ２０ —１ ０ ２０ —２０ ５
瘤 表面易 出现坏 死 ， 医师在取标本 时未 取到 肿瘤 的实 质 部 分 ， 获取肿瘤 的确 切证 据 ； 未 再者 因瘤 细胞 有亲 血 管 性， 可导致不 同程 度 的地 图样 改 变或 带状 坏 死 ， 本组
［ ］ 吴 秀 蓉 ， 远 亮 ， 小 平 ， ． Ｔ诊 断 鼻 腔 恶 性 淋 巴 瘤 的 临 ３ 黄 王 等 Ｃ 床价值 ： １ 附 １例 报 告 ［ ］ 中 华 放 射 学 杂 志 ． ０ ，４ ７ ： Ｊ． ２ ０ ３ （ ） ０
２ ０． ８
诊为铬镉鼻 ， 到 术 中经鼻 内镜 发 现 除鼻 中隔穿 孔 外 ， 直 黏膜水肿 明显 ， 腔其他 部 位有 多 个溃 疡 ， 经手 术 活 鼻 方
检病理检查证 实诊断 。
２ ２３ 鼻腔检 查不仔细 ： ．． 本组 ３例伴 有鼻 中隔偏 曲 、 下 鼻 甲明显肿 大 ， 就诊 过程 中医生 均未 仔 细 检查 ， 即按 鼻 窦炎治疗 ， 直至患者 出现头痛 、 出血 ， 鼻 经鼻 内镜检 查才 发现鼻腔后段 、 咽部肿物 ， 活检 病理 明确 诊断 。 鼻 经 ２２ ４ 活检取 材 不 当及病 理误 诊 ： 云珍 等 报 道 本 ．． 骆 病 的误 诊率为 ６ ．７ ， ６ ６ ％ 分析 可 能是 由于鼻 腔 恶性 淋 巴
重症肺结核并带状疱疹误诊分析
杨婉玲 （ 内蒙古第 四医 院， 呼和浩特 ０ ０ １ ） １０ ０
关键词： 结核 ， ； 疹 ， 肺 疱 带状 ； 发 症 ； 诊 并 误
中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ ２１ １ 文 献 标识 码 ： Ｂ
断发 热 ， 、 涂片查真菌 （一） 痰 便 。调整泼 尼松剂量期 间 ， 体 温正常 ， 复查脑 脊液蛋 白 ０ ６ｇ Ｌ ． ／ 。入 院 １个月 时 ， 患 者再 度 出现发 热 ， 温 ３ ℃左 右 ， 右 侧胸 背 痛 。复查 体 ８ 伴
余， 嗜睡半 个 月入 院 。４个月 前 患 者 出现 头 痛 ， 断 发 间
热、 乏力 ， 消瘦明显 ， 当地医 院对症 治疗 效果欠 佳 。 分析 、 电图均无 改 心 变， ｘ线胸片 未见胸腔 积 液征 及 新病 灶影 出现。５天后 右肩胛 部皮肤 出现 散在 痛 性疱 疹 ， 肩胛 部 、 右 右背 部及
血 白细 胞 ６ ９× ０／ ， ． １ Ｌ 中性 粒 细 胞 ０ ８ 。 考 虑 合 并 院 内 ．５
文 章 编号 ：０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ — ２ —２ １０ ＋ ９ ２ ０ ） ２０ ７０ ４ ０
１ 病 例 资 料
【 １ 男 ，２岁 。因头 痛 、 断 发 热 、 力 ４月 例 】 ５ 间 乏
在多家 医院就诊 ， 接诊 医师 仅根 据其 为 电筒 厂 工人 ， 误
部新生物伴 不规则发 热的患 者 ， 鼻腔 炎性 改变经抗 感染 治疗效果不 明显或加 重者 ， 高度怀 疑本病 。详细 询问 应 病史 ， 鼻腔 、 咽部 的详 细检 查及黏 膜活检 ， 做 鼻 保证 取材 准确 ， 在病 变与 正 常 组织 之 间 的 深 部取 材 ， 不能 以 １ 且
４ ＿ ６３ ６ｌ ４ ．
［ ］ 张萍 ， 加 维 ． 腔 鼻 窦 恶 性 淋 巴 瘤 ： １ 报 告 ［ ］ 实 ４ 姜 鼻 附 ５例 Ｊ．
用 肿 瘤杂 志 ，９ ４ ９ ２ ： １— １ ． １９ ， （ ） １３ １４
［ ］ 骆 云 珍 ， 林 荣 ． 发 性 鼻 腔鼻 窦恶 性 淋 巴瘤 ｌ ５ 钱 原 ２例误 诊 误 治 分 析 ［ ］嘉 兴 医学 ，０ ３ １ （ ） １１１２ Ｊ． ２０ ， ３ ： —７ ． ９ ７ ［ ］ 刘 彤 华 ． 断 病 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ．９４ ６ 诊 Ｍ］ 北 人 １９ ：
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临床误诊误治 ２０ ２ ０ ８年 月第２ 卷 第２期 ｌ
Ｃｉｉａ Ｍｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ，ｅ ｒａ ｌ ｃｌ ｓ ａ ｏｉ ｎ ｄｇ ｓ ｓ ｅａｙＦｂｕｒ ｔ ｙ
Ｎ－ ｏ２
霭
新考虑诊 断 ， 直至 出现 鼻外 部 隆起 ， 行 活检 病 理 检查 方 确诊 。２例 因脓 涕 伴 高 热 误 诊 为 急 性 鼻 窦 炎 ， 抗 感 经 染、 糖皮质激 素治 疗症 状好 转 ， 停 用 糖 皮质 激 素后 再 但 次发热 ， ３周后才 行鼻 内镜 检查 发现 鼻 咽 、 腔 肿物 ２～ 鼻 及溃疡 ， 活检病理 明确诊 断 。１ 鼻 中隔穿 孔 者 也 曾 经 例
规病理检查 有时与鼻 咽癌不易 区别 ， 常规行 免疫 组织 需
化 学检查 ， 以尽 早确诊及 时治疗 。 参考文献 ：
［ ］ 平宝 红 ， 启 发 ， 芳 ， ． 发 性 鼻 腔 恶 性 淋 巴瘤 ３ １ 刘 尹 等 原 ３例 临 床分 析 ［］ 第 一 军 医大 学学 报 ．００， （ ）３２ Ｊ． ２０ ２ ４ ： ． ０ ９ ［ ］ 苏 开 明 ， 洁 洁 ， 明哲 ． 发 性 鼻 腔 非 霍 杰 金 氏恶 性 淋 巴 ２ 徐 乔 原 瘤 临 床 特 征 研 究 ［ ］ 耳 鼻 咽喉 一 颈 外 科 ，０２９ ５ ：７ — Ｊ． 头 ２０ ．（ ）２８
首 次鼻 黏膜活检 误诊率 高达 ７ ． ２ ， ２ ２ ％ ６例经 ３～ ５次 活
检方确诊 。
２３ 预防误诊措施 ．
专科 医生一定 要提 高对 鼻腔 恶性
ｌ ７一 ２ ２６ ｌ ７３．
淋 巴瘤 的诊断 意识 ， 对鼻 黏膜进行性 溃疡 、 肉芽增 生 、 鼻
（ 收稿 时 间 ：０ ７１—１ 修 回时 间 ：０ ７１— ） ２０ —１ ０ ２０ —２０ ５
瘤 表面易 出现坏 死 ， 医师在取标本 时未 取到 肿瘤 的实 质 部 分 ， 获取肿瘤 的确 切证 据 ； 未 再者 因瘤 细胞 有亲 血 管 性， 可导致不 同程 度 的地 图样 改 变或 带状 坏 死 ， 本组
［ ］ 吴 秀 蓉 ， 远 亮 ， 小 平 ， ． Ｔ诊 断 鼻 腔 恶 性 淋 巴 瘤 的 临 ３ 黄 王 等 Ｃ 床价值 ： １ 附 １例 报 告 ［ ］ 中 华 放 射 学 杂 志 ． ０ ，４ ７ ： Ｊ． ２ ０ ３ （ ） ０
２ ０． ８
诊为铬镉鼻 ， 到 术 中经鼻 内镜 发 现 除鼻 中隔穿 孔 外 ， 直 黏膜水肿 明显 ， 腔其他 部 位有 多 个溃 疡 ， 经手 术 活 鼻 方
检病理检查证 实诊断 。
２ ２３ 鼻腔检 查不仔细 ： ．． 本组 ３例伴 有鼻 中隔偏 曲 、 下 鼻 甲明显肿 大 ， 就诊 过程 中医生 均未 仔 细 检查 ， 即按 鼻 窦炎治疗 ， 直至患者 出现头痛 、 出血 ， 鼻 经鼻 内镜检 查才 发现鼻腔后段 、 咽部肿物 ， 活检 病理 明确 诊断 。 鼻 经 ２２ ４ 活检取 材 不 当及病 理误 诊 ： 云珍 等 报 道 本 ．． 骆 病 的误 诊率为 ６ ．７ ， ６ ６ ％ 分析 可 能是 由于鼻 腔 恶性 淋 巴
重症肺结核并带状疱疹误诊分析
杨婉玲 （ 内蒙古第 四医 院， 呼和浩特 ０ ０ １ ） １０ ０
关键词： 结核 ， ； 疹 ， 肺 疱 带状 ； 发 症 ； 诊 并 误
中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ ２１ １ 文 献 标识 码 ： Ｂ
断发 热 ， 、 涂片查真菌 （一） 痰 便 。调整泼 尼松剂量期 间 ， 体 温正常 ， 复查脑 脊液蛋 白 ０ ６ｇ Ｌ ． ／ 。入 院 １个月 时 ， 患 者再 度 出现发 热 ， 温 ３ ℃左 右 ， 右 侧胸 背 痛 。复查 体 ８ 伴
余， 嗜睡半 个 月入 院 。４个月 前 患 者 出现 头 痛 ， 断 发 间
热、 乏力 ， 消瘦明显 ， 当地医 院对症 治疗 效果欠 佳 。 分析 、 电图均无 改 心 变， ｘ线胸片 未见胸腔 积 液征 及 新病 灶影 出现。５天后 右肩胛 部皮肤 出现 散在 痛 性疱 疹 ， 肩胛 部 、 右 右背 部及
血 白细 胞 ６ ９× ０／ ， ． １ Ｌ 中性 粒 细 胞 ０ ８ 。 考 虑 合 并 院 内 ．５
文 章 编号 ：０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ — ２ —２ １０ ＋ ９ ２ ０ ） ２０ ７０ ４ ０
１ 病 例 资 料
【 １ 男 ，２岁 。因头 痛 、 断 发 热 、 力 ４月 例 】 ５ 间 乏
在多家 医院就诊 ， 接诊 医师 仅根 据其 为 电筒 厂 工人 ， 误
部新生物伴 不规则发 热的患 者 ， 鼻腔 炎性 改变经抗 感染 治疗效果不 明显或加 重者 ， 高度怀 疑本病 。详细 询问 应 病史 ， 鼻腔 、 咽部 的详 细检 查及黏 膜活检 ， 做 鼻 保证 取材 准确 ， 在病 变与 正 常 组织 之 间 的 深 部取 材 ， 不能 以 １ 且
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［ ］ 张萍 ， 加 维 ． 腔 鼻 窦 恶 性 淋 巴 瘤 ： １ 报 告 ［ ］ 实 ４ 姜 鼻 附 ５例 Ｊ．
用 肿 瘤杂 志 ，９ ４ ９ ２ ： １— １ ． １９ ， （ ） １３ １４
［ ］ 骆 云 珍 ， 林 荣 ． 发 性 鼻 腔鼻 窦恶 性 淋 巴瘤 ｌ ５ 钱 原 ２例误 诊 误 治 分 析 ［ ］嘉 兴 医学 ，０ ３ １ （ ） １１１２ Ｊ． ２０ ， ３ ： —７ ． ９ ７ ［ ］ 刘 彤 华 ． 断 病 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ．９４ ６ 诊 Ｍ］ 北 人 １９ ：
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临床误诊误治 ２０ ２ ０ ８年 月第２ 卷 第２期 ｌ
Ｃｉｉａ Ｍｉ ｉ ｎｓ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ，ｅ ｒａ ｌ ｃｌ ｓ ａ ｏｉ ｎ ｄｇ ｓ ｓ ｅａｙＦｂｕｒ ｔ ｙ
Ｎ－ ｏ２
霭
新考虑诊 断 ， 直至 出现 鼻外 部 隆起 ， 行 活检 病 理 检查 方 确诊 。２例 因脓 涕 伴 高 热 误 诊 为 急 性 鼻 窦 炎 ， 抗 感 经 染、 糖皮质激 素治 疗症 状好 转 ， 停 用 糖 皮质 激 素后 再 但 次发热 ， ３周后才 行鼻 内镜 检查 发现 鼻 咽 、 腔 肿物 ２～ 鼻 及溃疡 ， 活检病理 明确诊 断 。１ 鼻 中隔穿 孔 者 也 曾 经 例