南方医大内科学教案02呼吸系统疾病-6慢性阻塞性肺疾病

第二篇呼吸系统疾病
第六章慢性阻塞性肺疾病
授课对象临床医学本科
授课内容第二篇呼吸系统疾病第六章慢性阻塞性肺疾病
授课时数2学时
一、目的要求
（一)详细讲解：本病的定义，与慢性支气管炎、肺气肿的关系，肺功能检查意义。

（二)重点讲解：本病的临床表现及体征，治疗原则。

（三)一般介绍：本病发病机理、病理改变。

二、教学重点
慢性阻塞性肺疾病病理生理改变、临床表现及治疗。

三、教学难点
慢性阻塞性肺疾病肺功能检查及严重程度分级
四、教学方法
（一) 利用多媒体进行讲授；
（二) 结合典型病案进行讨论。

五、教具
多媒体软件进行教学讲授
六、教学内容与步骤及时间分配（80分钟)
概述 5分钟
病因和发病机理 5分钟
病理及病理生理 10分钟
临床表现 15分钟
实验室及特殊检查10分钟
诊断与严重程度分级10分钟
鉴别诊断5分钟
并发症 5分钟
治疗 10分钟
预防 5分钟
七、板书提纲
慢性阻塞性肺疾病（COPD)
一、概述：
COPD的定义，发病情况，发病率，COPD与慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的关系。

二、病因与发病机制：
扼要介绍吸烟、化学物质、空气污染、感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等与发病的关系。

三、病理改变：
（一)慢性支气管炎支气管黏膜的病理改变：上皮细胞变性坏死、溃疡、纤毛倒伏、鳞状上皮细胞化生、腺体增生。

（二)阻塞性肺气肿病理分型：小叶中央型、全小叶型、混合型。

四、病理生理：通气功能障碍与换气功能障碍。

五、临床表现：慢性支气管炎的临床表现及肺气肿临床表现及体征。

六、实验室及特殊检查：
肺功能检查对COPD诊断、严重程度评价有重要意义；扼要介绍肺功能各项指标的意义，以及胸片、胸部CT特点及血气分析的诊断价值。

七、诊断：
（一)诊断依据：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确诊。

COPD诊断的必备条件是不完全可逆的气流受限。

（二)概要介绍COPD严重程度分级分期。

八、鉴别诊断：
与（1)临床症状相似的呼吸系统疾病；（2)其它原因所致呼吸气腔扩大的肺气肿。

九、治疗：
（一)稳定期治疗：戒烟、支气管舒张药物（β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物)、祛痰药、家庭氧疗。

（二) 急性加重期治疗：支气管舒张剂、控制性吸氧、抗生素使用、糖皮质激素使用。

十、预防：
早期发现COPD并及时予以干预。

十一、并发症：
慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。