晚发老年性哮喘68例临床分析

收治的晚发 老年性 哮 喘患者 ６ ８例 临 床 资 料 ， 中 男 性 其 ４ 例， ２ 女性 ２ 例 ， 龄 ６ ９ ６ 年 ０～ ２岁 ， 均 ７ ． 平 ３ ５岁 ， 情平 均 病 （ ． ４ ５ 年 。哮 喘诊 断及严 重程 度分 级均符 合 中华 医学 ５５± ．） 会 呼吸 病 学 分 会 哮 喘 学 组 制 定 的 支 气 管 哮 喘 的诊 断 标 准 。诊断依 据为 ： 在 ６ 岁 以上新 发 生 的符合 哮喘诊 年龄 ０ 断 的患 者 ； 有 阵发 性 喘息 或 喘 鸣 、 伴 气促 ， 能用 心 脏病 等 不
哮喘 病例 多， 临床 疗效较 差 ； 真分 析病 史和 疾病特 点 ， 快 明确诊 断及 时按 哮喘 原 则处理 改善 机 体缺 氧 ， 认 尽 是提 高临床 疗 效
【 关键词】 晚发老年性哮喘； 断； 诊 治疗 【 中图分类号】 Ｒ５２５ ６． 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １７ － ６ （０２ ０４４７ ２ ６３ ７８ ２ １ ）５ ２ － ７ ９０
有 冠心 病 ２ ３例 ， 血 压 ２ 高 ０例 ， 血 管 病 １ 脑 ８例 ， 尿 病 糖 １ 例 ， 阻塞性 肺气 肿 ９ ， 血性心 力衰竭 ７ 。 ３ 慢性 例 充 例 １４ 治疗 本组 治疗 常规按 照哮 喘方 案 ， ． 即进行 规律 抗感 染 、 免发 病诱 因及加 重哮 喘药物 ， 合使 用 糖皮 质激 素及 避 联 Ｂ 受体 激动 剂 、 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 和抗 胆 碱 能 药 物 ， 素 磷 激
疾病解析者； 应用气管平滑肌松弛药物 １ 受体激动剂后 ３ ：
Ｆ 或 Ｐ Ｆ改善 率 ≥１％ ； Ｅ Ｅ ５ 糖皮 质 激 素及 支 气管 舒 张 剂治 疗反 应 良好 ； 除外缺 血性 心力衰 竭 、 慢性 支 气管 炎及 阻塞性
肺气 肿等 其他疾 病 。
２ 例（ ３８ ， ３ ３ ．％） 主要误诊为慢性支气管炎急性发作 １ １例
内不合 理治疗 ２ （１２ ） 主要是按 一般 气管 炎或 心力 ８例 ４ ．％ ， 衰竭处 理 ， 激素 不用或 用量不 足 、 喘措施不 力等 。 平 １５ 疗效 标准 ． 参 照 中华 医学 会 制定 的支 气管 哮喘 的疗 效判 断标 准 。显效 ： 嗽 、 息 、 促症 状 用药 后 １ ２ 咳 喘 气 ２～ ４ｈ 内缓解 ， 呼吸频 率 、 率 减慢 ， 氧饱 和 度 增 加 、 氧 改 善 ； 心 血 缺 有效 ： 咳嗽 、 喘息 、 气促 症状 减轻 ， 吸频率 、 呼 心率 、 机体 缺 氧 有所 改善 ； 无效 ： 咳嗽 、 喘息 、 气促 症状 无减 轻 ， 无好 转 。 体征 总有效 率 ＝ 显效 例数 ＋ （ 有效 例数 ） 总例数 × ０ ％ 。 ／ １０ １６ 误诊 情 况 ． 本 组 人 院确 诊 ４ ５例 （６２ ） 初 诊 误诊 ６ ．％ ，
（６２ ）心 源性 哮 喘 ７例 （０ ３ ） 肺 心 病 并 心 力 衰 竭 １． ％ 、 １． ％ 、 ５例 （．％ ） ７３ 。 １７ 治 疗转 归 ． ６ 例 患 者 治 疗 的 总有 效 率 为 ９ ．％ ， ８ ２ ６ 其
中显 效 ３ ５例 （ １ ４ ） 有 效 ２ ５．％ ， ８例 （ １ ２ ） 无 效 ５例 ４． ％ ，
１２ 临床 特 征 ．
入 院时患 者 均有 咳嗽 、 咳痰 、 闷 、 促 、 胸 气
喘 息等 症状 ， 口唇 发 绀 、 伴 呼吸 困难 ， 体 肺 部可 闻及 哮 鸣 查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄高、 合并基础疾病多、 Ｉ 临床症状不典型及重症病例多，
早期 易误诊 误 治 ， 床疗 效 较 差 。现 回顾 性 分 析 我 院 收治 临 的 ６ 例 晚发老 年性 哮喘 患 者 的 临床 资料 ， 初 步 诊 断 、 ８ 从 疾 病特 点及 临床疗 效等方 面进 行探讨 ， 告如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 回顾 本 院内科 ２０ 年 ３ ～ ０ ２ ３ ０９ 月 ２１ 年 月
使用甲泼尼松 ８ １０ｍ ／ 静脉注射， ０～ ６ ｇｄ 磷酸二酯酶抑制剂
使 用氨 茶碱 静 脉 滴 注 ， 喘 以 长 效 激 素 布 地奈 德 混 悬 液 、 平 ３ １ 受 体激 动剂 爱 喘乐 雾化 液 、 胆碱 能 药物 异丙 托溴 胺溶 抗
液混合 雾化 吸入 ， ２～３次 ／ 。 由于初 诊 误诊 所 致 入 院 １ｄ ｄ
（ ３ ８ ） 重症 哮 喘 ２ ３ ．％ ， ６例 （ ８ ２ ） 合 并 两种 以上 疾 病 ５ ３． ％ ， ｌ例 （ ５ ） 不 合 理 治 疗 ２ ７％ ， ８例 （ １ ２ ） 好 转 出院 ６ ４ ．％ ， ３例
（２ ６ ， ９ ．％）无效 ５ ７ ４ 。结论 例（ ．％）
的 关键 。
内
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２１ ０ ２年 １ 第 ７卷 Ｏ月
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晚发 老 年 性 哮 喘６ ８例 临 床 分 析
何 世 聪 （ 广西 陆川县 中医院 内科 ， 陆川县 ５７０ ） ３７０
【 摘要】 目的 通过对 晚发老年性 哮喘患者的 临床诊 疗分析， 以提 高晚发 老年， 喘的诊 断率和 治疗成 功率。 陛哮 方法 回顾性分析 ６ ８例晚发 老年 性哮喘 的临床 资料， 探讨其诊 断、 疾病特 点及 临床疗效 等。结果 初诊 误诊 ２ ３例 晚发老年性哮喘常合并其他疾病 ， 临床症状 不典型易漏诊、 误诊或治疗不合理 ， 重症
随着我 国人 口老 龄化 的加 快 ， 年 哮 喘发 病 率 逐年 上 老 升 ， 病 学 资 料 表 明 老 年 时 期 为 哮 喘 的 第 ２个 发 病 高 流行
峰 Ｊ 。晚发老 年性 哮 喘 为 老 年 哮 喘 的一 种 ， 指 ６ 是 ｏ岁 或 ６ ０岁 以后新 发生 的支气 管 哮喘 。由于 晚发 老年 性哮 喘病人