肱二头肌肌腱炎断裂讲课文档

疼痛 肿胀 ：急性损伤初期表现 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限
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五、检查
压痛 : 肱骨结节间沟，少数可触及条索状物。 肩关节 :肱二头肌抗阻力试验（＋） X 线检查 : 一般无异常。
退行性变者可发现微小骨赘形成
骨折有骨质愈合的表现
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上腺、神门、皮质下等，
刺法：每次针2～3穴，强刺激，
捻转，嘱患者适当活动患肢，
留针10～20分钟，或耳压。
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4、小针刀疗法
5、理疗：红外线、磁疗、超短波。
6、推拿、按摩 7、功能锻炼
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肩腱袖断裂
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• 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩 胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的 袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖， 对肩部的功能和稳定起着极其重要的作 用。有旋转肩关节的作用，又称旋转腱 袖
度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一
般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和
手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一
触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 夜痛醒（静止痛），不敢患侧
卧位，肩活动受限，穿、脱衣
服困难，甚至不能梳头、洗脸、 漱口或洗澡等。
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⒊ 患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等 有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二 头肌长头腱部压痛最为明显。肩活 动严重受限，尤以外展、外旋、后
伸为甚。
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⒋ 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显 障碍，甚至可呈僵硬状态，或伴肌
肉萎缩。
5.Ｘ线检查一般为阴性。
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治疗
治法：具有自愈倾向 以减轻疼痛、功能锻炼为主
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1、 电针先密波，后疏密波。 2、 拔火罐（刺络拔罐） 3、 耳针 取穴：肩、肩关节、肾
▪ 疼痛较剧者 , 施手法时应注意轻柔 , 治疗后 应减少肩部活劫 , 尤不宜作外展、外旋活动；
▪ 局部保暖 ▪ 症状缓解后加强功能锻炼 ▪ 骨折患者应考虑愈合情况
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肱二头肌长头肌腱断裂
中老年人多见，青壮年亦可见。 多有剧烈活动的病史 多在穿出关节囊部：固定和活动交接处 多有急性损伤的症状：疼痛、肿胀瘀斑，
功能受限、受伤时 可听到撕裂声，屈肘 无力。
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肱二头肌长头肌腱滑脱
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病因： 1、横韧带退变，腱鞘炎等
2、骨折使结节间沟变浅 3、外力为诱因。 诊断：
1、外伤史
2、局部肿痛，前臂旋后伸直， 肩关节前去外展痛甚
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肩峰下滑囊炎
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病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变） 具体表现：
➢ 腱鞘充血、水肿、增厚 ➢ 肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低 ➢ 结节沟骨质增生
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四、临床表现
病史：有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈慢 性发病过程。
炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头 腱鞘炎； • ④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、 肩胛下肌滑囊炎。
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临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
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⒈发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 有轻微外伤。可有受风着凉史。
⒉ 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻
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七、治疗
❖ 治疗原则：
• 急性：活血化瘀，消肿止痛 • 慢性：理筋通络，松解粘连
❖ 取穴及部位：
• 肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等 • 肩臂部
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急性软组织损伤的“RICE大米”疗法
Rest 休息 Ice 冷敷 Compression 加压(固定) Elevation 抬高
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❖ 主要手法：
• 滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等
❖ 操作方法：
• 1. 滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一手托住患肘将 肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧 , 再 用拿揉法施于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部 ,
使之放松。
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二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
❖ 起点高——起自喙突和盂上结节
❖ 跨度大——跨过了肩、肘关节
❖ 行程长——从肩峰下至前臂上
• 关节内部分：盂上结节
结节沟上界
• 管内部分：结节沟全程
• 关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
❖ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展
❖ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道
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肱二头肌的作用
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三、病因病理
急性损伤
肱骨外科颈骨折 肩关节脱位等
肌腱牵拉、 扭转等
慢性劳损
结节间沟 骨质增生
无菌性炎症
临床表现
感受
风寒
病因病机
劳累过度
扭挫伤
气血衰退
经络阻滞
筋脉失用
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气血运行不畅
• 引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： • ①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引
起肩部痛、活动受限； • ②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，
固定时间太长； • ③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性
3、滑动感以及弹响、绞锁
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肩 周炎
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概述
1、定义： 以肩关节痠重 疼痛，运动受限为主
症的病证。 又称：冻结肩、五十肩、漏肩风
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2、范围：
简单理解，就是肩关节及其周围软组织 的一种退行性、无菌性的炎症性改变。
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概述
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沟处疼痛、肿胀
肱二头肌功能位受限 外展位时的后伸
用力屈肘时受限
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（二）鉴别诊断
肩关节粘连：
肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ； 压痛广泛；
有肩关节活动受限； 早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。
发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史
2. 点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌
长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵、肩髃、肩 贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。
3. 运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后
作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋 通络 , 滑利关节。
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八、注意事项
肱二头肌肌腱炎断裂
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优选肱二头肌肌腱炎断裂
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肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎
一、概述
因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生 炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的 一种病症。
临床常见疾病之一 。
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