大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤
纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床观察
第２ ９卷 第 ４期 ２０ ０ ７年 ８月 ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ｏ ｔ ｎｌ ｉ ｏｒ ｌｆ ｎ Ｙｏｊ ｎ ｄｃ ｌｇ ｒ ｉ ａ ｔ ｓ ａ ａ Ｃ ｅ ｆ Ｎａ ｏ ｉｅ
１ Ｐ 产生广泛 的病理 、 ３ 一Ｅ ， 生理 效应 ， 而参 与和加 重继 发性 神 从 经功能损害 ， 伤情越重 ， 一Ｅ ｔ Ｐ的含量升高 越明 显¨ 。而重 型 ３ ｌ 颅脑损 伤 的 继 发 性 脑 缺 血 、 氧 是 影 响 患 者 预 后 的重 要 因 低 素［ 重型颅脑损 伤后 ， 引， 由颅内血肿 、 脑水肿 等原 因产 生 的颅内 高压 、 脑血流 自动 调节功 能受 损、 高热 、 吸功 能不 全 、 克等 呼 休 多种 现象 ， 造成 了脑组织缺血低 氧 ， 导致 继 发性脑损害 的发 生。 纳洛酮是 一种人工合成的非特异性 阿片受体 阻滞剂 ， 能有 效地 拮抗 内源性 阿 片肽所致 的继发 性损 害。本研 究发 现 早期 使用 纳 洛 酮 治 疗组 病 人 意 识 复 苏 时 间 明 显 缩 短 ， 管 导 管 拔 管 时 间 气 提 前 ， 显优 于 晚 期 使 用 纳 洛 酮 组 ； 晚 期 使 用 纳 洛 酮 组 与 未 明 而 使用纳洛酮组 的治疗效果差异无 显著性 。分析其 原因 ， 我们认 为可能与 以下 因素有关 ： 纳洛酮 脂溶 性 高 ， 快速 通过 血 脑 ① 能 屏障与脑 脊液 中 的 内啡肽 拮抗 ， 减轻 继 发损 伤 。内啡 肽 是休 克 、 血 压 的 病 理 生 理 主 要 因 素 之 一 ， 要 抑 制 儿 茶 酚 胺 和 前 低 主 列腺素的心血管 效应 ； 洛酮能解 除 此抑 制效应 ， 纳 改善心 血 管 功 能 ， 且应 用 纳 洛 酮 治 疗 后 ， 伤 性 血 管 痉 挛 发 生 率 和 血 液 并 外 粘滞 度均 降低 【５， 而保 证脑细 胞供 血。纳洛 酮可 直接作 用 ４ 从 ． Ｊ 于 神 经 细 胞 ， 制 蛋 白水 解 ， 定 细胞 膜 对 Ｃ ２ 通 透 性 ； 能 抑 稳 ａ 的 并 抑 制中性 粒细胞释 放大量 的氧 自由基 ＿ ， ２ 减轻 脑水 肿 ， Ｊ 改善 细 胞水 平代谢 ， 促使脑细胞复苏 。阿 片受体 阻滞剂 能逆转 内啡肽 的呼吸抑制作用 ， 善肺通气 ， 改 保证脑 细胞供 氧 ， 且有 利于呼 并 吸 道 管 理 。② 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的 治 疗 在 某 种 程 度 上 就 是 防 治 继 发 性 损 伤 。颅 脑 损 伤 ７ ｌ 后 ， 水 肿 已 达 高 峰 期 ， ～ ０天 脑 同 时 由 内源 性 阿 片 肽 造 成 的 脑 细 胞 继 发 性 损 害 已经 不 可 逆 ， 最 而 ２ 结 果 相应 的中枢 性 呼吸抑 制未 能及 时改 善 ， 各临床 观察指 标结 果见 表 ｌ ６例 使用 纳洛 酮治疗 的病 终导致复苏时 问延 长 ； 。８ 给呼 吸道管 理带 来 不利 因素 ， 终 导致 气 管导 管 滞 留时 间 延 最 人 中仅 有 ｌ 出 现躁 动 不 安 ， 组 均 无 死 亡 。 早 期 治 疗 组 较 晚 例 各 早期使 用 纳 洛 酮能 有 效阻 止颅 脑 继 发损 期 治 疗 组 、 照 组 的 意 识 复 苏 时 间 明 显 缩 短 （ ＜０ ０ ）拔 气 长 。综合 以上 因 素 ， 对 Ｐ ．１ ， 伤， 促使意识迅速复 苏 ， 人 的主动 咳嗽 及吞食 痰性 分 泌物 功 病 管导管时间明显提前 （ ＜０ ０ Ｐ ． １或 ０ ０ ） 肺部 感染 率差 异无 ．５ ， 能 增 强 ， 吸道 的 通 畅 性 得 以 保 证 ， 管 导 管 拔 管 时 间 也 就 相 呼 气 显著性（ ＞０ ０ ）晚期治疗组 与对照组各项指 标差异无 显著 Ｐ ．５ ； 应提 前。当然 ， 本组病人研讨 范围排 除 了特 重型和严 重合并 伤 性 （Ｐ ＞００ ） ．５ 。 病人 ， 例数也相 对有 限， 病 因此 尚需进 一 步研究 观察 。本研 究 中无论早期组 、 晚期 组 ， 还是 对照组 患者 肺部 感染 发生 率差 异 表 ｌ 三 组 临床 观 察指 标 比较 均无显著性 ， 我们 分 析可能 与肺 部感 染一 般发 生 在外 伤 ３～５ 天后 － ， 响因素主要是 是 否有 肺部 合并 伤 、 院前 的呼 吸道 ６影 Ｊ 入 管理 、 机体的免疫 力 、 医疗 环 境 、 无菌 操作 、 生 素的合 理 应用 抗 等 因 素 有 关 ， 与 内 源性 阿 片 样 物 质 无 直 接 关 系 。 纳 洛 酮 一 般 而 无 毒 副 作 用 ， 组 病 人最 大 剂 量 达 到 ２ ｍｇ ｄ 仅 有 ｌ 躁 动 不 本 ０ ／， 例 安 ， 减量 ， 慢 输 液 速 度 后 缓 解 ， 此 考 虑 可 能 与 纳 洛 酮 用 药 经 减 因 与 早 期 治疗 组 比 较 ， ： ａ ｔ＝３ ４ ，： ． １Ｃ ｔ＝４ ５ ， ： ．３ ｄ ｔ＝２ ９ ，Ｐ ．５ 有 关 陈 大 庆 等 研 究 表 明 大 剂 量 纳 洛 酮 有 早 期 升 高 脑 组 织 均 ＜０ ０ ． ： ． １ ｂ ｔ＝２ ２ ， ＜ ０ ０ ．２ Ｐ ．５ 氧 分匝、 轻 脯组织 水肿 、 低颅 内压 的作 用， 而改 善症 状 ， 减 降 从 缩 短 昏迷 患 者 苏 醒 所 需 时 问 ， 善 预 后 ， 高 患 者 伤 后 的 生 活 改 提 ３ 讨 论 质量 ， 从另 一 角 度 研 究早 期 使 用 纳 洛 酮 的 作 用 。本 组 结 论 与 之 研究 表 明 ， 脑 损 伤 后 血 浆 、 脊 液 中 内 源 性 阿 片 样 物 质 相 仿 。 颅 脑 增多 ， 内源性阿片肽［ 脑啡肽 、 内啡肽 （ —Ｅ ） 、 啡肽 ， 别是 Ｇ Ｐ ］强 特 综 上 所 述 ， 期 大剂 量 使 用 纳 洛 酮 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤 安 全 早
大剂量纳洛酮治疗重度颅脑损伤疗效观察
７ ．５± ５ ２ ￣ ３４ ２ ．９ ３ ． －６ ５ ￣ １ ０４ ．２ ４
４ ． ９±２ ． ５ １８ ２２
例 ， 膜 外 血 肿 ８例 ， 膜 下 血 肿 ７例 ， 干 损 伤 ２例 ， 挫 裂 硬 硬 脑 脑
伤并 脑 内血 肿 ２例 ； 院 时 Ｇ Ｓ ８ ３±１２ 分 ， Ｄ （ １８ 入 Ｃ（． ． ） Ａ Ｌ ４ ．９± ２ ． ５ 分 。２组 患 者 一 般 情 况 具 有 可 比 性 。 ２２ ） １２ 方法 ． ２组 均 给 予 降 颅 压 、 血 等 对 症 治 疗 。 在 此 基 础 止
１ ％ （／ ５ ， 照组 为 ３ ％ （ １３ ） 动 态 脑 Ｃ ７ ６ ３ ）对 １ １／ ５ ； Ｔ平 扫 检查 示 ： 治 疗 组 重 度 脑 水 肿 ５例 （４ ） 对 照 组 ｌ １％ ， ０例 （ ９ ） 伤 后 １ ２％ ； 周 内颅 内压 ￣２０ｍ Ｈ２ １ ｍＨ Ｏ＝ ．０ ｋ ａ 者 治 疗 组 ＞ ５ ｍ ０（ ｍ ２ ０ ０ ９８ Ｐ ） ３例 （ ％ ） 对 照组 ８例 （ ３ ） ８ ， ２ ％ 。２组 上 述 指 标 比较 均 有 显 著
照 组 给 予 纳 洛 酮 ０ ８ 加 生理 盐 水静 推 ， ２次／ 。观 察 ２组 患 者 生 命 体 征 、 内压 、 ｃ ． ｍｇ １— ｄ 颅 脑 Ｔ变 化及 进 行 Ｇ Ｓ和 日常 Ｃ 生活活动能力 （ Ｄ ） 估。结果 Ａ Ｌ评 治 疗 组 生命 体 征 较 快 恢 复稳 定 ， 内压 降低 明 显 。伤 后 ３个 月 Ｇ Ｓ及 Ａ Ｌ评 分 治 颅 Ｃ Ｄ
对 化 幅度
疗 组 显 著 高 于对 照 组 。结 论 大 剂 量 纳 洛 酮 治 疗 重 度 颅 脑 损 伤 可 以 明 显 降 低 颅 内压 ， 短 患 者 昏迷 时 间 ， 低 伤 残 缩 降
纳洛酮治疗重型颅脑损伤大剂量与小剂量的比较
第 ７卷 第 ２期
２Ｈ 年 ６ 月 ０２ Ｄ
中 国微 侵 袭 神 经 外科 杂 志
Ｃｈｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｉ ａｌ ｎ ａ ｉｅ Ｎｅ ｏ ｕｒ ｅ ｙ ｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｍ ｎ ｍ ｌ Ｉ ｖ ｓｖ ｕｒ ｓ ｇ ｒ ｙ
【】 ｅｍａ Ｒ Ｓｅｚ ｒＲＦ Ｎ ｗ ｌｍｂｐ ｒ０ｅｌｓｕ ｔ ４ Ｓ ｌ ｎＷ ， ｐ ｔｅ ． ｅ ｕ ０ ｅｉ ｎａ ｈ ｎ ｌ ｔ
ｃ ｔｅｅ［ ． ｕｇ Ｎ ｕｏ， ９ ４ ２ （） ５ － ０ ａｈ ｔｒ ］ Ｓ 文 ， 达 石 ． 大 池 一 腔 分 流 管 的研 制 及 临 床 应 ５ 只 腰 腹
相 比 ， Ｌ Ｐ手 术 分 流 脑 脊 液 更 符 合 人 体 脑 脊 液 生理 流 向 。 经 — 因 此 ，微 创 Ｌ Ｐ手 术 治 疗 交 通 性 脑 积 水 非 常 值 得 在 各 —
级 医 院 推 广 ， 证 实 侧 脑 室 与 腰 大 池 相 通 、 脊 椎 及 腹 部 禁 如 无
流 效 果 重 新 出 现 脑 积 水 。 分 流 管 堵 塞 机 会 多 。由于 侧 脑 室 ⑧
脉 络 丛 的 包 裹 、组 织 碎 块 或 血 块 进 入 管 腔 等 原 因造 成 脑 室 端 分 流 管 堵 塞 。Ｖ Ａ 手 术 导 管 插 向 心 房 ，血 液 易 逆 流 到 导 — 管 ， 是 重 要 的 阻 塞原 因 。 也 （ 他并发症 。 Ｖ Ａ手术时 ， 其 行 — 导 管 插 入 过 深 有 可 能 引 起 心 跳 停 止 ， 而 且 一 旦 感 染 易 引 起 病 人 出 现 败 血 症 而 死 亡 ｌ Ｖ Ｐ、 — — Ｖ Ａ手 术 行 程过 长 ， 般 手 术 ３ Ｉ 。 一 时间均在 １ ｈ 以上 ， 手术损 伤大。 ． ５ 且 ３ ． 微 创 腰 大池 引 流 的 优 点 ｌ ９ ２ ８ ８年 Ｆ ｒｕｏ ｅ ｓ ｎ首 次 将 腰 ｇ 段蛛 网膜下 腔的脑 脊液分 流到腹 腔ｌ 即腰椎 蛛 网膜下 腔一 引 ， 腹腔 分流术 （— Ｌ Ｐ手 术 ） 其 方 法 为 背 部 正 中 切 Ｅ ， 约 ３ 。 ｌ长 ～ ４ ｍ， 除 第 ４或 第 ５腰 椎 的 右 侧 半 椎 板 ， 后 打 开 硬 膜 将 ｅ 切 然 脑 室 端 分 流 管 插 入 蛛 网 膜 下 腔 ， 端 分 流 管 置 入 腹 腔 ｌ 。因 远 ｌ ＿ 手 术 创 伤 大 ， 未 能 在 临 床 推 广 。随 着 分 流 管 材 料 、 流 装 故 分
不同剂量纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的临床对比研究
采 用前瞻 性 的研 究方法 观察 了早 期
不 同剂量 的纳洛 酮对颅 脑损 伤 的疗
效及 安全性 ，现报道如下 。
、
病情 等 方面 行方 差齐 性 检验 ，
评 分 ＞ ４ 以 上 为 清 醒 ；④ 疾 病 １分
转 归 ，采用Ｇ Ｓ（ｌ ｓ ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ Ｏ Ｇａ ｇｗ ｕ ｃｍ ｓ ａ ｅ 分 级 系统 对伤 后 ３ 月 的患 ｃ ｌ） 个
孤｜ … 一 磁
ＧＳ Ｃ 评分
颅内压 （ ０ ）
Ｇ Ｓ（ ％ ） Ｏ ｎ（ ）
例数
ｒ ５ ２ ２ ５
呼吸异常 心率异常 清醒时间 （ 【 周后） 天） ２
６ １ １ ８ １ ０ ２ ±４ ３ ２ ２ ±５ １ ９ １ ６ ２ ５ １ ２ ０ ５
伤 ；③ 已经使 用其 它类似 药物或 对 纳 洛酮代 谢造 成影 响的药 物 ；④ 入 院时深 度 昏迷 濒危 而影 响完成试 验 者 （ 尔伦 全 国多 中心 双盲 临床研 金
究课题组． ０ １ ２０ ）。
后试 验组 患者立 即静脉 应用盐 酸纳 络 酮 注射 液 （ 格 ：０ ４ｍ ／ ） 规 ． ｇ 支 ４ｍ ，Ａ 以０ ４ｍ ・ ｇ ｄ ｇ 组 ． ｇ ｋ ・ 的齐 ０ 量 ，Ｂ 以Ｏ １ ｇ ｋ ・ 的剂量微 组 ． ・ ｇ ｄ ｍ 量 泵 持 续 静 脉推 注 ，用 药 １ 天停 ４ 药 ；治疗 期 间注意维 持水 、 电解质
内 、减轻 脑水 肿 、改善脑 代谢 均
有较好 的疗效 ，特别 是对 于 昏迷 和 呼吸抑 制的 患者 ，纳 洛酮有 快速 改 善意识 障碍 、解 除 呼吸抑制 的作 用
符合入 选 标准 的病 例 其 中男４ ８
例 ， １ 例 ， 均 年龄 ３ ．岁， 挫 和 酸碱平衡 。 女 ４ 平 ８７ 脑 裂 伤 １ 例 ， 膜 下 血 肿 １ 例 ， 膜 ８ 硬 ７ 硬 １ ３ 主要观 察指 标 ：① 一般 临 ．
纳洛酮治疗急性重型脑外伤的临床分析
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维普资讯
中华 国际 医 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月第 ２卷 第 １ 期 Ｃ ｉ ｎ ＪＭｅ ［ ｈｎＩｔ ｄＶｏ ２ＮｏｌＦ ｂ２ ０ ｅ ０２
・
８ ・ ９
［ 章 编号 ］ １０ ９ ３２ ０ ） ２０ ８ ２ 文 ５ ６７ ８ （０ ２ ０—０ ９０
床分析如下。 １ 资 料 与 方 法
疔组 患者 发 生 重 度 脑 水 肿 ８例 、 对 照 组 １ 较 明 显 减 少 ７柳 （一３ ８ ． ＜ ０ ０ ） 治疗 组 患 者 颅 内压 显 著 于 高 较 对 照 组 ｔ ．４ Ｐ ５ ， ｌ
步 ． 表 】 见 。
表 １ 两组 患 者 早 期 颅 内压 水 肿 情 况 比 较 （ ） 脑 ｎ
论
扩 血 管 解痉 基 础 上 ， 部 患 者 均 在 ２ ｈ内静 脉 注 射 纳 洛 酮 ， 全 ４ 其 中绝 大 多 数 在 １ ０ｈ内用 药 ， 短 在 伤 后 ２ｈ用 药 ． 院 ３ｄ 最 ＾
内按 ０ ３ｍｇ・ ｇ ． ｋ ・ 用 药 － ｄ 改 为 ４ ８ ／ ， 日总 ｄ ３ 后 ． ｍｇ ｄ 每 药 量 加 八 生理 盐 水 注 射 液 ４ ０ ｍ】 ． 微 量 输 液 泵 控 制 滴 ８ 中 用 速 ２ ／ ０ ｍｌｈ持续 用 药 。对 照 组 给 予 一 般 常 规 治 疗 ， 给 予 纳 不 洛 酮 注射
１ ．１ 病 例 选 择 与 分 组
所 有 病 例都 来 自 １８ ８年 １月 至 ８
与对 照 组 比较 ’ 户＜０ ０ ５
２０ ００年 １ １月我 院 收 治 的颅 脑 外 伤病 例 ８ ０例 ． Ｇ Ｓ评 分 ． 按 Ｃ ＾ 院记 分 “ ５ ～８分 作 为 八 选 对 象 ． 神 经 系 统 检 查 平 位 头 均 颅 Ｃ 明 确 诊 断 。＾ 院病 例 随 机 分 为 两 组 ＜ ） 酸 纳 洛 酮 Ｔ １盐
纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察
ｗｉｈ Ｈｅ ｖ ａ ｉ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ｕ ｙ ｔ ａ ｙ Ｃｒ ｎ ｏ ｅ ｅ ｒ Ｉ ｊ ｒ ｌ
卫ＡＮＧ ｎ ｌ Ｆｅ ｇ ｉ ｎ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ Ｎ ｕｏｕｇ ｒ ， ｈ ｊ ｎ ｉｙ ｎ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ ｉｙ ｎ ３ １ ０ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｅ ｒｓ ｒ ｙ Ｚ ｅ ａ ｇ Ｊ ｕ ｅ ｐｅ ｏ ｐ ａ ，Ｊ ｕ ０ ４ ０ Ｃ ｉａ ｍ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｎ
ｗ ｉｈ ｗ ｓ ｓｇ ｉｃｎｌ ｏ ｅ ｈ ｎ ｈ ｔｉ ｈ ｇｏ ｐ ｒａｅ ｉ ａｏ ｏ ｅ （ ３ ） ｈｃ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｌｗ ｒ ｔａ ｔａ ｎ ｔｅ ｒ ｕ ｔ ｔｄ ｗｔ ｎ ｌｘ ｎ ９ ％ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ｎａｏ ｏ ｅ ｃｕｄ ｎ ｔｂｅｙ ｉ ｒｖ ｈ ｉ ｙ ｅ ｈ ｎｃｕｓｏ ｌ ｘ ｎ ｏ ｌ ｏａ ｌｌ ｍｐ ｏｅ ｔｅ
ｈ ｒ ｅ ｔ ａ ｆ ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｅｖ ｒ ｉ ｒ ｒｌ ｎ ｒ ｔｅ ｐ ｕｉ ｌｅ ｅ ｔ ｆｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ａｕｅ ｈ ａｙ ｃ ｎｏ ｅ ｂａ ｉ ｕ ． ａ ｃ ｉ ｈ ａ ｃ ｅ ｊｙ 【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｎ ｌ ｏ ｅ Ｃ ａ ｉ ｅ ｂ ａ ｉ ｕｙ Ｇ Ｓ ｓｏ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｘｎ ； ｒｎｏ ｒ ｒ ｎ ｒ ； Ｃ ｃ ｒ ｏ ｃｅ ｌ ｊ ｅ
１４ 观察 指 标 ．
收集 我 院 自 ２０ ０ ３年 １ ～２ ０ 年 ｌ 月 问收 治 的急 性 重 型 月 ０８ ２
颅脑损伤患者 ８ ， 中男 ６ ， １ ； ２例 其 ３例 女 ９例 年龄 １ ～６ １ ７岁 ， 平 均 ３ 岁 。致伤原 ： ８ 车祸伤 ６ 例 ， １ 高处 坠落伤 １ 例 ， １ 其他损伤
抗辰欣药业有 限公 司，ｍ ／ ， ｌ ｇ 支 国药准字 Ｈ ０ ８ ５７ 治疗 （ ２００４ ） 伤后
纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察
纳洛酮治疗急性重症颅脑外伤的临床观察陈洁波 李继星 葛 岭 黄晓伟作者单位:200090 上海市杨浦区中心医院神经外科作者简介:陈洁波,男,大学本科,副主任医师。
摘要 目的探讨纳洛酮在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机理。
方法GCS 3~8分患者38例为治疗组,采用纳洛酮治疗,另以39例作为对照组。
观察意识、生命体征变化及远期疗效。
结果治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组,使用呼吸机的时间及住院日缩短,重残及病死率明显减少。
结论纳洛酮能有效促醒和明显降低急性重症颅脑外伤患者的病死率,改善预后等。
关键词 颅脑损伤; 纳洛酮中图分类号 R 651.1 文献标识码 A 文章编号 1008-6315(2003)12-1131-02Clinical study of naloxone in the treatment of acute severe brain injury. Chen Jiebo ,Li Jix ing,Ge Ling ,et al.Dep ar t -ment of N eur os ur gery ,Y angp u D istr ict Centr al H osp ital (200090Shanghai )Abstract Objective T o explore the clinical effects and mechanism of naloxone in tr eating acute sev ere brain injuries.Methods 38cases w ith GCS3-8po ints,as treatment group,w ere treated w ith naxolone and other 39cases were taken as control g roup,whose consciousness,signs and symptoms and long-term therapeutic effect were observed.Results T he consciousness improvement and long-term recovery rate in the treatment group was remar kably hig her than that in the control gr oup.T he disability rate and mo rtality rate declined significantly.T he duration of using respir ator and the hospitality time were all short -ened.C onclusion N aloxone can improve the r ecovery of coma and significantly r educe mor tality and morbidity rates and im -pr ove prognosis of acute sever e brain injury.Key words Brain injur y; N aloxone纳洛酮是体内阿片受体的竞争性拮抗剂,能调节内分泌活动,改善血流动力学和微循环,减少继发性脑损伤,促进神经功能恢复并改善预后[1]。
纳洛酮辅助治疗重型颅脑损伤临床观察
１５ 统 计 学 方 法 ．
计 量 资 料 以 ± 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 组 检
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ７年 ７月 一 ０９年 １ ２０ ０月我 院收治 的
验； 计数资料 以率 （ ） ％ 表示 ， 间 比较 采用 ｘ 组 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５
【 关键词 】 纳洛酮 ； 重型颅脑损伤 ； 辅助治疗 ； 观察 临床 【 中图分 类号 】 Ｒ６１１ 【 ５ ． ５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ ０ — ０８ ０ ６ — ２６ ２１ ）３ ０３ — ２ ７
重 型 颅 脑 损 伤 是 指 格 拉 斯 哥 评 分 （ Ｃ ） ５— Ｇ Ｓ为 ８分 的 严 重 础 上 加 用 纳 洛 酮 ， 剂 ４０ 静 脉 滴 注 ， 后 ２ ０～４ ０ ｇ加 首 ． ｍｇ 以 ． ．ｍ
脑水肿 、 促进神经代谢药物 以及亚低温疗法等治疗方法使疗效
有所改进 ， 但有 时难 以有 效地 控制继 发性 脑损 伤和 各种并 发 症， 从而导致救治失败 ， 成为急危重医学的难点。因此 ， 探索合 理有效的综合治疗措施刻不容缓 ， 我科对急性重型颅脑损伤患 者使用纳洛酮进行辅助治疗 ， 设立对 照组进行 比较分析 ， 并 现 将结果报道如下 。
古金 华 ， 世 娟 何
【 摘 要 】 目的 观察 纳洛酮治疗急性重 型颅脑损伤 的疗效 。方法 ５ ０例患者随机分为治疗 组 ２ ７例和对 照组
治疗 组治疗第 ７ １ ２ 、４、８天格 拉斯 哥评 分 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 评分 明显高 于对 照组 ， 差
２ ３例 ， ２组均给予常规治疗 ， 治疗组加用纳洛酮治疗 。１ 个疗程 （ ４周 ） 后分别对 ２组神经系统恢 复程度 、 神经功能缺损 评分和并发症情况进行 比较与分析 。结果 异均有统计学意义 （ ０ ０ ） 第 ７ １ 、８天神经 功能缺损积 分明显低 于对照 组 ， 异均有统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； 、４ ２ 差 Ｐ＜ ． ５ 。 治疗组清醒时间 、 血压 、 呼吸稳定时间均短于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。治 疗组肺部感染 、 上消化道 出 血、 癫痫及高 血糖发生率均低 于对照组 ， 差异有统计学 意义 （ ００ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。治疗组总有效率为 ８ ．％高 于对 ００ ） １５
早期大剂量纳络酮治疗重型颅脑损伤80例临床观察
例、 重度 ４例 ， 照 组分 别为 １ ２ 、０例 ， 对 ０、０ １ 两组 间 比较 有 统计学 差 异 （ Ｐ＜０ ０ 。治 疗 １ ． ５） ０ ｄ后 Ｇ Ｓ评 分 在 观 察 Ｃ 组、 对照 组分 别为 １ ． １ ７±０ ５ ９ ７±０ ３ 观 察 组 明 显 高 ． 、． ．， 于对照 组 （ Ｐ＜０ ０ 。治疗 ３个月后 Ｇ Ｓ评 分 ： ． ５） Ｏ 观察 组 Ｉ
解压力阶差。首选药物治疗 ， 其药 物首选 Ｂ受体阻滞 剂 ， 因 其可通过对心肌的负性肌力作用及减慢心率 ， 延长舒 张期 即 可缓解心肌桥对血管 的压迫 ， 改善冠 状动脉 血流 ， 以达到 提 高患者的运动耐量而改善症状 ； 离子拮抗剂对改善患者 的 钙 症状有肯定作用。本组药物治疗的 ３６例 患者 中 ， ３ 心绞 痛未 再发作 ２６例 ， 绞痛症 状 明显 减 轻 ９ ２ 心 ４例 ， 效 １ 无 ６例。行 支架植入及心肌桥松解术者术后症状均完全缓解 ， 但介入及
流量灌注减少 ， 而且舒 张早 、 中期 的心肌血 流量灌 注亦受 到
限制 ， 而减少冠状 动脉 的血流储备 ， 在部分 患者 中诱 发 从 可 心绞痛 、 心肌梗 死 、 致命性心律失常甚至猝死等 。 孤立性心肌桥患者的心 电图大多数表现为正常 ， 一部 分 患者表现 ｓ Ｔ段下移 ≥０ １ｍＶ， 或不 伴有 Ｔ波倒置 ， 明 ． 伴 表 孤立性心肌桥患者心 电图 的心肌缺血样 改变与 心肌桥 的严 重程度有关 ， 心肌桥越 重 的患者 ， 电图越 容易产生 心肌 缺 心
（ 海省人 民医院 ， 海 西宁 ８０ ０ ） 青 青 １０ ７
重型颅脑损伤不单是 中枢神经系统的原 发性损伤 ， 同时 伴有一 系列继 发损伤 ， 促使病 情加重 ， 临床 和动物 研究 发现
纳洛酮在危重病治疗中的应用进展
纳洛酮在危重病治疗中的应用进展近期研究结果表明,在颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、休克、急性药物中毒、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β内啡肽(βＥＰ)释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用。
1近年来纳洛酮在急诊危重症治疗中的应用1.1急性颅脑损伤缪建平等[1]报道,将急性颅脑损伤患者随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各40例。
前者在颅脑损伤后12ｈ以内,以常规治疗为基础,再给予纳洛酮12～16ｍｇ,静脉滴注,24ｈ维持,连续3ｄ后剂量改为4.8ｍｇ,连续7ｄ,10ｄ为1个疗程。
根据ＧＣＳ评估,观察两组患者病情预后和血浆βＥＰ在不同时间的含量变化,重型颅脑损伤(ＧＣＳ3～8分)者,治疗组预后明显好于对照组,治疗组用纳洛酮后血浆βＥＰ均值较对照组下降明显摘自：医学教育网 。
疗效观察,治疗组总有效率达92.5%,对照组总有效率达75.5%,其中两组评分为ＧＣＳ9～12分者全部治愈;ＧＣＳ3～8分在治疗效果上,治疗组预后好于对照组,经统计学处理差异显著。
资料结果显示,使用纳洛酮能显著降低患者血浆βＥＰ含量,两组患者进行对比观察,治疗组重残和死亡患者明显少于对照组,此可能是纳洛酮使血中βＥＰ降低,提高了脑灌流压,稳定了血压和改善了脑血流动力学,从而逆转βＥＰ对神经元的继发性损害作用。
1.2各种休克人体在缺血、缺氧等情况下机体处于应激状态,下丘脑释放因子促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素和βＥＰ增多,内源性阿片肽能作用于肾上腺髓质或交感神经末梢,产生血管神经抑制作用,对休克病理生理的演变具有重要作用。
伍成山等[2]通过测定26例危重休克患者的血浆βＥＰ含量,结果明显高于对照组,其中14例患者首次静脉注射纳洛酮0.8ｍｇ,1ｈ后血压升至正常,复查血浆βＥＰ含量亦明显下降,与正常对照组比较无显著差异。
周府伯等[3]应用纳洛酮生脉治疗老年人急性心肌梗死并发休克11例,结果发现在常规治疗基础上,加用生脉和纳洛酮可使患者升高血压和稳定心率,使病死率明显降低。
纳洛酮治疗重型颅脑损伤168例临床疗效观察
００ ） 具 有 可 比性 ．５ ，
１２治 疗 方 法 ．
治 疗 组 １ ８ ５９ ＋ ．５ ｌ ．７ ３ １ ６ ．５ １ １ ＋ ．３ ９ ７
２ ０
５ ６
９ ２
２２ 两 组 疗 效 结 果 对 比 ．
纳 洛 酮 治 疗 组 治 疗 效 果 明 显 比 对 照 组 好 ， 要 表 现 在 患 主 者 觉 醒 时 间 早 ． ７ｄ内 颅 内 压 基 本 恢 复 正 常 。 神 经 功 能 恢 复 好 ， 亡 率 以及重 残率低 翻 死 。治 疗 组 患 者 １ ８例 ， 亡 ３ ６ 死 ６例 ， 均 发 生 于 伤 后 ２周 内 ， 死 率 为 ２ ．２ ， 活 １ ２例 。对 照 病 １ ％ 存 ４ ３
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１５统 计 学 方 法 ．
运用 Ｓ Ｓ ３０软件 处 理数 据 ， 用 ） 检 验 ； 据 以 ± Ｐ Ｓ１． 采 （ 。 数 ｓ
表 示 ， 问 比较 采 用 ｔ 验 ， 验 水 准 仅 ００ 。 组 检 检 ＝ ．５
２ 结 果 ２１两 组 ＧＣＳ评 分 以及 ３个 月 后 Ｊｎ ｅ ． ｅ ｎ ｔ和 Ｂｏ ｄ评 估 对 比 ｎ
死亡 率 ， 改 善预 后有 显著作 用 ， 于临床 推广 。 对 适 【 键 词 ］纳 洛 酮 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 效 观 察 关 重 疗
纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响观察
８ ２ ５ ２
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ６年 第 ３卷第 ４ ｌ 期
２０１ ６ Ｖｏ１ ． ３ Ｎ Ｏ． ４１
纳洛酮对重症颅脑损伤 患者脑氧摄取 率 的影响观察
范宏燕，樊雁峰 ，孙 宝元 ，刘海龙 ，陈 波 （ 内蒙古 呼和浩特市第一医院神经外科 ，内蒙古 呼 和浩特 ０ １ ０ ０ ３ ０ ）
验组 患者 治疗 １ ｄ 、３ ｄ 、５ ｄ 、７ ｄ 的脑氧摄取率相 比常规组 明 两组 患者 在治疗 期 间每 日进 行 同步检测 ，采 取颈静 脉 显较 高，差异有统计学意义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 球部 与股动脉 血样进 行分析 ，对 血样 中的Ｃ ｖ Ｏ （ 混合 静脉 综上情 况可 知 ，对重症 颅脑 损伤 患者来 说 ，采取 纳洛 氧含 量 ）与Ｃａ Ｏ：（ 动 脉血氧含 量 ）值进 行检测 ，由此计算
在患 者颅脑 损伤 的早期 可使 得脑 血流量 出现减 少性 缺 ３ 讨
论
氧情 况 ，并 发生脑 微环 障碍 引发细胞 摄取 与利用 氧障碍 ， ＣＥ Ｏ： 指 的 是脑 神 经细 胞 自动 脉 血氧 含 量 中摄 取 氧 的 并导致脑组织 出现 氧代谢异常情况川。因此 ，对脑氧 摄取率 百分 比，可用于 反映 脑供氧 与利 用氧正 常与 否情况 ，其 中 进行有 效 的监测可在 一定 程度 上对脑 循环状 态进 行反 映。 颅脑 发生创 伤后 脑氧 的代谢 率 降低 ，提 示存在脑 缺 血缺氧 本次研 究 旨在 分析 纳洛酮 对重症 颅脑 损伤 患者脑氧 摄取 率 情况 ， 引发 能量代谢 、 内环 境紊乱 与磷脂代 谢等［ ３ － ４ ］ 。其 中 的影响，详见下文 。 Ｃ Ｅ Ｏ， 的临床监 测可在一 定程度上 反映患者脑 循环 的状态 ， 对脑 灌注 压与颅 压 内进行监 测是 临床 上较为传 统 的监测 方 １ 资料与方法
纳洛酮对重度颅脑损伤伴呼吸骤停的疗效评价
呼 吸骤 停 的 疗 效评 价
天 津 武 警 医 学 院 附 属 医 院 急 诊 科 （０ １２ ３０６） 赵 平 门 中 华 尹 力 李 忠
１ 引 言
氧 与 脑 水 肿 形 成 ， 如 不 及 时 采 取 有 效 措 施 恢 复 其 自 主 呼
吸 ，后果 严 重 。本 组对 ３ ０例 呼 吸 骤 停 患 者 实 施 了 有 效 的 人
脉 滴 注 ，滴 速 为 每 小 时 ２ｍｇ 至 自 主 呼 吸 恢 复 ， 对 于 头 颅 ，
外伤 者给 予清 创缝 合处 理 。
３ 结 果
治 疗 组 和对 照 组恢 复 自主 呼 吸者 分 别 为 ｌ ６例 （ ３ ） ５％
和 ８例 （７ ） 未 恢 复 自 主 呼 吸 者 分 别 为 ｌ ２％ ， ４例 （７ ）和 ４％
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ２年 ５月 １ 日 ） ４
有 研 究 显 示 ， 颅 脑 外 伤 后 ， 血 、脑 脊 液 中 阿 片 肽 升
高 ，并 通过 受 体 致 神 经 原损 伤 ，导 致呼 吸 中枢直 接 和 间接
损 伤 ， 从 而 引 起 呼 吸 抑 制 致 使 呼 吸 骤 停 。 纳 洛 酮 可 减 轻 呼
纳 洛 酮 对 重 度 颅 脑 损 伤 伴
吸抑 制 ，使 自主 呼 吸恢 复 【。纳 洛 酮 为 阿 片受 体 拮 抗 药 ， ４ 】
可 对 抗 阿 片 肽 对 心 血 管 功 能 和 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 吸 中 枢 的 抑 制 ，改 善 脑 微
循 环 ，增 加 脑 组 织 血 供 。 重 度 颅 脑 损 伤 并 发 呼 吸 骤 停 时 ，必 然 加 重 脑 缺 血 、缺
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大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效观察
大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效观察
李玉清
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2006(22)14
【摘要】目的：探讨大剂量纳洛酮在重型颅脑损伤早期的疗效。
方法：将同期收治的52例重型颅脑损伤的病人随机分为治疗组（纳洛酮治疗）和对照组（各27例／25例），对两组患者的GCS（格拉斯哥评分）及3个月随访进行对比分析。
结果：治疗组病人的GCS计分在治疗后10天及3个月后随访均较对照组有所提高，结果：差异有显著性（P＜0．05）。
结论：早期大剂量使用纳洛酮对改善急性重型颅脑损伤病人的预后有明显的效果。
【总页数】1页(P80)
【作者】李玉清
【作者单位】广东省韶关市始兴县人民医院,512500
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.早期运用参麦注射液联合大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤疗效观察 [J], 沈斌;董广佩;方久强;孙伟
2.早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤效果分析 [J], 乔洪潮;任会菊
3.早期大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床研究 [J], 陶宁;胡家正
4.大剂量纳洛酮持续微泵注入在重型颅脑损伤中的早期应用 [J], 王文宜;袁红;王月
芳;张海春;李翔
5.早期大剂量纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用观察 [J], 潘海洲
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纳络酮治疗重型颅脑损伤病人的疗效观察
纳络酮治疗重型颅脑损伤病人的疗效观察
刘子彪;惠旭辉;陈春阳
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2005(10)3
【摘要】目的观察重型颅脑损伤病人不同时期使用纳洛酮对预后的影响。
方法重型颅脑损伤病人41例分为早期治疗组(伤后12h内足量或大剂量使用纳洛酮)12例,晚期治疗组(伤后7～10d使用纳洛酮)14例,对照组15例,比较观察各组病人的疗效。
结果早期治疗组较晚期治疗组、对照组的意识复苏时间明显缩短(P<0.05),拔气管导管时间明显提前(P<0.01),肺部感染率则无明显差别(P>0.05);晚期治疗组与对照组上述各项指标则无显著差异(P>0.05)。
结论早期足量或大剂量使用阿片受体阻滞剂纳洛酮能明显减轻重型颅脑损伤病人的继发损伤,缩短意识复苏时间及气管导管滞留时间。
【总页数】3页(P225-227)
【关键词】重型颅脑损伤;纳络酮;气管切开;疗效
【作者】刘子彪;惠旭辉;陈春阳
【作者单位】郴州市第一人民医院神经外科;四川大学华西医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.醒脑静联合纳络酮注射液治疗重型颅脑损伤疗效观察 [J], 杨俊;郭淋;覃进
2.纳络酮与醒脑静注射液联合治疗重型颅脑损伤疗效观察 [J], 何民;杜杭根;殷利春;章国军;田勇;王承;杜根安
3.纳络酮联合尼莫通治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察 [J], 肖智勇
4.神经节苷脂联合纳络酮治疗急性重型颅脑损伤60例疗效观察 [J], 赵军会
5.纳络酮治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸衰竭疗效观察 [J], 吴慧
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纳洛酮在治疗重度颅脑损伤中的作用
纳洛酮在治疗重度颅脑损伤中的作用
孙传顺;杜廷政
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2001(004)004
【摘要】@@ 我院从1996年1月至2000年6月共收治57例重度颅脑损伤病人,其中35例按常规治疗,20例加用纳洛酮等综合治疗,取得良好疗效,现报道如下.【总页数】2页(P26-27)
【作者】孙传顺;杜廷政
【作者单位】河南太康县人民医院,太康,461400;河南太康县人民医院,太
康,461400
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.亚低温在重度颅脑损伤中治疗作用 [J], 闫晓明;付双林;罗毅男
2.早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的作用分析 [J], 苏秀芬
3.脑电双频指数评价2种剂量纳洛酮在重度颅脑损伤患者中的治疗价值 [J], 许超;李伯恩;李芳;邢明尧;朱辉;沈涛
4.高压氧治疗在改善重度颅脑损伤手术后患者神经功能及肢体功能中的作用 [J], 官测林;郑锦亮;祁小龙;黄焱明
5.β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用 [J], 何莉;陈继红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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者 从 受 伤 到 开 始 接 受 治 疗 时 间 平 均 为 ４ ８ｈ 治疗 组 及 对 照 组 分 别 有 １ ． ， ９例 和 １ ７例 接 受 开 颅 手 术 ． 两 组 死 亡 率 分 别 为 １ ％和 １ ， 组 的疗 效 见 表 １ ２ ８ 两 ．
表 １ 治疗 组 与对 照 组治 疗 效果 （ ± ）
３ 讨 论
颅 脑 损 伤 主要 通 过 两 种 机 制 引 起 机 体 损 害 ， 为 直 接 暴 力 所 致 的 创 伤 ， 次 则 与组 织 因子 一 其
的 激 活 或 释 放 有 关 ， 些 因 子 主 要 包 括 自由基 、 胺 类 、 生 四烯 酸 代 谢 物 等 ．Ｇｉ ｍａ 这 单 花 ｌ ｎ认 为 吗 ｌ
统 计 学 分 析 结 果 表 明 ， 疗 前 两 组 的 ＧＣ 治 Ｓ计 分 无 显 著 性 差 异 （ 尸＞ Ｏ ０ ） 而 治 疗 后 及 随 ．５ ；
访 时 的 ＧＣ Ｓ计 分 和 治疗 后 及 随 访 时 的 ＧＯＳ计 分 均 有 显 著 性 差 异 ． 疗 组 患 者 的 ＧＣＳ计 分 及 治 ＧＯＳ计 分 在 治 疗 后 及 随访 时 均 较 对 照组 有 所 提 高 ．
将 同期 收治 的 ６ Ｏ例 重 型 颅 脑 损 伤
患者 随 机分 为 治疗组 （ 络 酮 治疗 ） 对 照组 各 ３ 纳 和 Ｏ例 ． 对 两 组 患 者 的 ＧＣＳ 格 拉 斯 哥 评 分 ） ＧＯＳ （ 及
（ 拉 斯 哥 预 后 评 分 ） 分 进 行 对 比分 析 ． 结 果 治 疗 组 患 者 的 ＧＣ 格 计 Ｓ计 分 及 ＧＯＳ计 分 在 治 疗 后 及
１ ３ 观 察 指 标 ．
分 别 测 定 和 记 录 两 组 患 者 入 院 时 的 ＧＣＳ计 分 及 治 疗 后 １ Ｏ天 和 随访 ２ ３个 月 时 的 ＧＣ ～ Ｓ
收 稿 日 期 ：０ １１ — ７ ２ ０ ・０ ２
作 者简 介 ： 许
伟 。 ， ９ ０年 生 ， 江 杭 州 人 ， 治 医 师 ． 在 职 硕 士 研 究 生 ． 男 １７ 浙 主
许 伟 卢 晓 敏 黄 李 法 ， ，
（ ． 江 省 省 级 医 疗 保 险 服 务 中心 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ；２ 杭 州 市 第 四 人 民 医 院 ， 江 杭 州 ３ ０ ０ ） １浙 浙 １０ ７ ． 浙 １ ０ ２
摘
要 ：目 的
探讨 纳 络酮 对重 型 颅脑 损 伤患 者 的疗 效 ． 法 方
维 持 ） 连 续 使 用 ３天 后 ， 至 ４ ８ｍｇ ｄ， Ｅ仍 用 微 泵 维 持 ２ ； 减 ． ／ 每 ｌ ４ｈ静 脉 输 注 ， 续 使 用 ７天 以后 连
停 药．
对 照组
常规治疗 ， 括止血 、 水 、 颅 压 、 炎 、 包 脱 降 抗 营养 、 防 癫 痫 、 症 治 疗 及 手 术 治 疗 ． 预 对
早 期 大 剂 量 使 用 纳 络 酮 对 改 善
文 章 编 号 ：０ １７ １ （０ ２ ０ ．３ ７０ １ ０ — １ ９ ２ ０ ） ４０ ３ — ３
重 型 颅 脑 损 伤 病 人 的死 亡 率 及 致 残 率 较 高 ， 州 市 第 四 人 民 医 院 自 １ ９ 杭 ９ ９年 ８月 至 ２ ０ ００
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第１ 卷 第４ ８ 期
２００２年 ７月
科 技 违报
ＢＵ ＬＬＥＴＩ ＯＦ Ｓ ＥＮＣＥ Ｎ ＣＩ ＡＮＤ ＴＥＣ ＨＮＯＬＯＧＹ
Ｖｏ ．１ Ｎｏ ４ １ ８ ．
Ｊ ｌ ２ ０ ｕｙ ０ ２
大 剂 量 纳 络 酮 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤
在 治疗 过程 中 ， 选 符合 治疗标 准者共 ６ 初 ７例 ， 各 种 原 因 中途 退 出或 未 能 完 成 随 访 者 ７ 因
例．实 际受试者 ６ ０例 ． 随 机 分 为 治 疗 组 及 对 照 组 各 ３ Ｏ例 ． 均 予 以 ３个 月 随 访 ．
１ ２ 用 药 方 案 ． 治 疗 组 在 常 规 药 物 及 手 术 治 疗 同 时 加 用 纳 络 酮 静 脉 滴 注 ， 体 剂 量 为 ： 一 天 按 ０ ２ 具 第 ． ｍｇ ｋ ／ ｇ计 算 ， 药 物 总 量 平 均 分 为 ３份 ， 份 加 入 生 理 盐 水 ４ 将 每 ０ｍＬ， 微 泵 维 持 ８ ｈ 一 天 ２ 用 （ ４ｈ
随访 时均 较 对照 组有 所 提高 ， 果 有显 著 性差 异 （ 结 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 结 论 ．５ ．
急 性 重症 颅脑 损 伤病 人 的预后 有 明显 的 疗效 ．
关 键 词 ：颅 脑 损 伤 ；纳 络 酮 ； 内啡 肤 中 图 分 类 号 ：Ｒ６ １ １ ５ ． ５ 文献 标识 码 ： Ａ
年 ９月 间在 综 合 治 疗 颅 脑 外 伤 同时 加 用 大 剂 量 的 纳 络 酮 静 脉 滴 注 ， 得 良好 疗 效 ． 现报 告 如 取
下．
１ 资 料 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
患 者共 ６ ７例 ， 中 男 性 ４ 其 ３例 ， 性 ２ 女 ４例 ， 龄 １ ￣ ７ 年 ８ ０岁 ， 院 时 ＧＣ 入 Ｓ计 分 均 ８分 以 下 ， 致 伤 时 间 在 ６ｈ之 内． 院 诊 断 为 闭 合 性 颅 脑 损 伤 ． 除标 准 为 ： 孕 或 哺 乳 期 妇 女 ， 严 重 原 入 排 怀 有 发疾病 、 神障碍及纳络酮类 药物过敏者 ． 精
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３３ ８
科
技
通
报
ｌ ８卷
计 分 和 ＧＯＳ计 分 ， 结 果 进 行 统 计 学 处 理 ， 异 有 显 著 性 ， 对 差 尸＜பைடு நூலகம்Ｏ Ｏ ・ ．５
２ 结 果
临 床 疗 效 两组 患 者 年 龄 及 性 别 比 例 均 无 明显 差 异 ， 院 时 ＧＣ 人 Ｓ计 分 均 在 ８分 以 下 ， 患