衰弱与老年原发性高血压的关系

D01:10.3969/j.issn.l008-4118.2019.04.024
衰弱与老年原发性高血压的关系
郭庆焕'，张永生2
('青岛大学基础医学院中西医结合中心；$中国人民解放军海军第971医院干部保健科，
山东青岛,266071)
摘要：目的探讨老年原发性高血压患者不同年龄、不同病程及不同高血压分级等对衰弱发生的影响。

方法调查记录184例老年原发性高血压患者的性别、年龄、病程及高血压控制情况等。

采用Fried表型衰弱量表对患者进行测评,对比分析不同因素与衰弱发生率的关系。

结果随年龄增长和高血压病程的延长，衰弱发生率逐渐增高(P<0.01)o随着高血压分级的增高，衰弱的发生率逐渐增高(P<0.05)o结论衰弱的发病率随老年原发性高血压患者年龄的增长、病程的延长及分级的增高而逐渐增高。

关键词：老年人；高血压；衰弱；血压分级
中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1008-4118(2019)04-0068-03
Relationship between frailty and senile primary hypertension
GUO Qinghuan1,ZHANG Yongsheng2
('Integrated Chinese and Western Medicine Center of B asic Medicine College of Qingdao University, 2The971Hospital of the People s Liberation Army Navy,Qingdao266071,Shandong)
Abstract:Objective To explore different age,different disease course and different hypertension grade of senile primary hypertension on the incidence rate of frailty.Methods The study investigated184cases of senile primary hyper­tension patients.The sex,age,disease course and hypertension control situation of patients were recorded.The Fried­based frailty scale were used to analyzed the relationship between different factors and frailty incidence rate.Results As the age and the disease course increased,the incidence rate of hypertension also increased(P<0.01).The higher the grade of hypertension,the higher the frailty incidence rate(P<0.05).Conclusion The incidence rate of frailty increases with the increase of age,disease course and disease grade in senile primary hypertension patients.
Key words:Elderly,Hypertension,Frailty,Blood pressure grade
高血压是老年人最常见的心血管疾病,我国老年人的高血压患病率为60%叭老年人具有其独特的病理生理特征、临床情况。

老年原发性高血压的干预治疗存在多样性，高血压指南对年龄和健康状态制定了不同的治疗目标「7。

衰弱是老年人群关注的另一个重要健康问题，它是一种多病因综合征，主要表现为体力和耐力的下降，生理功能的减退叫可导致失能、住院和死亡叫有研究发现衰弱是老年人的独立死亡因素冋。

目前评估衰弱的标准不统一，Fried表型衰弱量表是国际公认的临床常用衰弱评估方法之一问。

我们对2018年5月—2019年2月间我院收治的184例老年原发性高血压患者采用Fried表型衰弱量表评估,探讨老年原发性高血压与衰弱的关系,现报道如下。

1对象与方法
1.1研究对象将老年原发性高血压患者184例作为
作者简介:郭庆焕(1985.04-),女，汉族，本科，主治医师,现在中国人民解放军海军第971医院工作。

研究方向:老年高血压。

通讯作者:张永生。

邮箱:xxxw03@
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研究对象。

纳入标准:年龄M60岁；原发性高血压;患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准:患有痴呆等不适宜参加本次研究的疾病;继发性高血压。

本研究经医院伦理委员会批准。

1.2观察指标(1)基本情况:调查记录患者的年龄、病程等基本资料。

(2)衰弱测评:采用Fried表型衰弱量表对患者的衰弱情况进行测评:包括五个身体情况指标，分别为自然体重降低、自诉疲劳感、行走速度减慢、握力下降及身体活动量下降。

每个项目测评正常得0分,异常得1分。

0分健康,1~2分衰弱前期，3~5分为衰弱。

此评分由2名经专业培训的医生完成。

对比分析不同年龄、不同病程、不同高血压分级对衰弱发生率的影响。

1.3统计学处理应用SPSS23.0软件，计数资料以n (%)表示，采用/检验，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1性别、年龄、病程、高血压控制情况及高血压分级对衰弱发生率的影响见表1。

表1性别、年龄、病程、高血压控制情况及高血压
分级对衰弱发生率的影响(n(%)]
相关指标人数健康衰弱前期衰弱发生性别男95233735(36.84)
女89234125(28.09)年龄60~74岁5435172(3.70)
75~89岁115115945(39.13)
M90岁150213(86.67)病程1~9年261475(19.23)
10-19年109305623(21.10)
M20年4921532(65.31)高血压控制好64251821(32.81)
否120216039(32.50)高血压分级1级312092(6.45)
2级64212617(26.56)
3级8954341(46.07)
3讨论
随着世界老龄化的进展,高血压在60岁以上老年人的患病率高达60%叫衰弱在老年人群中常见,美国JNC8"1和欧洲ESC/ESH冋高血压指南均提出，要重视老年人的生物学年龄或功能年龄,针对老年高血压患者的降压启动治疗前需要进行衰弱评估。

衰弱表现为自稳态下降和应激性增加，主要是一些非特异性的临床表现，如疲劳、非自主体重下降、跌倒、请妄等。

衰弱可导致不良健康事件发生,如残疾、住院和死亡旳。

目前尚缺乏对衰弱的统一定义和诊断标准，随着调查设计选择人群及应用的评估工具不同，导致衰弱检出率差异大，大致波动于4.9~83.4%回o FrailTURK研究㈣分析了13个中心的1126例老年患者，同样应用Fried表型衰弱量表，结果显示衰弱的检出率为39.2%o范利呵以步速＜0.8 m/s为衰弱的诊断标准,纳入320例老年高血压患者,衰弱检出率为23.1%，其中M80岁老年人衰弱的检出率为32.0%o本研究观察了老年住院患者高血压与衰弱的关系，我们发现老年高血压的衰弱发生率为32.60%，与既往研究相符％ib
研究还发现随着年龄的增长，衰弱的发生率明显增加,而且随着高血压分级的升高，衰弱的发生率也逐渐增加。

比较国内外研究，阿姆斯特丹纵向老化研究四观察了1466例老年患者，结果显示舒张压W70mmHg的衰弱老年患者死亡风险增加50%，但舒张压＞90mmHg者死亡风险却无明显增加，提示衰弱评估对老年人降压治疗有重要意义，＞80岁的老年患者更为重要。

Bastos-Barbosa等阳研究结果显示，与非衰弱患者相比，衰弱患者24h及睡眠过程中收缩压及舒张压均升高，提示合并衰弱的老年患者血压更高。

这可能与血管的生理变化相关，随着年龄增长，大血管弹性下降、内皮功能减低、自主神 经功能失衡等，导致血压波动增大啦。

而衰弱恰恰是这种病理生理改变及机体不良状态的反应,生理储备能力下降,累及多个系统,小刺激事件可发生级联反应。

异常的血压波动可致使机体靶器官受损、系统功能负荷加重导致衰弱的发生，而衰弱的存在也可导致异常血压变异的出现。

综上所述，老年原发性高血压患者年龄越大、病程越长、高血压分级越高,其患衰弱的机率越高，因此，对患者的衰弱情况进行临床评估有助于老年原发性高血压患者治疗策略的制定。

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荷泽医学专科学校学报JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE VOL.31NO.4
2019
第31卷第4期
2019年
综上所述，中医五行音乐干预可明显改善TAP 子宫切除术患者负性情绪,降低术后疼痛,提高护理满意度，值得临床推广。

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收稿日期:2018-12-27
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收稿日期:2019-06-11
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