TAVR解除心脏换瓣禁忌，高龄患者成受益群体

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预防与治疗
·心脑血管病
编辑/邱婷婷****************
该患者10年前因心悸、气促被诊断为“主动脉瓣狭窄”，近年来症状持续加重，到新桥医院心血管内科就诊前已经极度不舒服，胸闷气急，甚至晚上都不能平躺着睡觉。

心脏彩超等检查提示，患者有严重的老年退行性心脏瓣膜病，其动脉瓣重度狭窄伴轻-中度关闭不全，左心室扩大伴收缩功能下降，各类心脏功能血液指标严重异常，心功能IV 级，肺动脉高压，合并有慢性阻塞性肺病等多种并发症。

患者身高138厘米，体重仅有30千克，不仅心脏问题非常严重，还有严重的肺病，如果施行外科换瓣手术，患者完全不可能耐受，风险极高。

黄岚教授团队认真评估，认为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可以挽救
此患者的生命。

经充分术前检查和准备，在麻醉科、手术室等科室的密切配合下，该院心血管内科晋军副主任率TAVR手术团队为患者进行了手术。

术中将导丝经导管进入心脏左心室，在网篮辅助下送入瓣膜，准确定位后，仅用了2分钟就将体外组装好的人工主动脉瓣成功植入。

术后，患者的心脏重新开始规律跳动，第三天就开始下床活动，不再心悸、气喘吁吁，可以像正常人一样走路，8天后康复出院。

经导管主动脉瓣置换术是一种微创瓣膜置换手术，是通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能。

该技术最初称为经导管主动脉瓣植入术，因植入的瓣膜在功能上代
替了原先病变的瓣膜，所以现在多称为经导管主动脉瓣置换术。

随着我国老龄化加重的社会发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为中老年人群常见的瓣膜心脏病。

对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其他疾病而成为手术禁忌人群，失去治疗机会，危及生命。

经研究表明，对于不能外科手术的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术可以极大地降低死亡率。

可以说，经导管主动脉瓣置换术的开展，为心脏瓣膜病患者，尤其是高龄、不能耐受开胸手术的患者，开辟了一条解决病痛、挽救生命的绿色通道。