新医院会计制度实施中的问题分析

新医院会计制度实施中的问题分析
摘要：随着社会市场经济的不断进步，随着医疗体制的不断改革，新的医院会计制度将作为一
个新兴的管理事物展现在我们面前。

在新事物的推动过程中，难免会遇到各种各样的阻力和问题，
如何规避这些阻力和问题并有效的推动新的会计制度运行是现在每个医院所必须要面临的重要课题。

关键词：医院；医疗改革；会计制度；问题
新的医院会计制度，基本满足了公共医疗卫生回归“公益”属性对会计核算和监督的需要，有
望能合理调控收入构成，优化收入结构，降低医疗成本，从根本上彻底解决群众“看病难，看病贵”根源。

一、新的医院会计制度实施的新变化
从旧的制度对比我们不难发现，医院新会计制度进一步完善医院固定资产核算方式，引进了
“累计折旧”这种科目算法，引进了“固定资产清理”，资产的损毁、报废等有了更明确的去向，
使得医院的每项固定资产更加清晰真实化；增加了更为明细的二级科目，有效解决了医保机构与医
疗部门间由于医疗产生的欠款问题；明确了医院可以对外投资，新增设了“应付票据”科目。

这种
新的转变认可了医院可以利用多余的闲散资金进行不同的投资，通过新增的应付票据来进行款项有
效的处理和运用。

呈现出以下鲜明特点：
（一）重视成本核算
新医院会计制度明确指出了医院会计应以权责发生制为基础，彻底改变过去医院会计权责发生
制和收付实现制并用的现状。

正确划分收益性支出以及资本性支出的区别。

在日常的经营管理中必
须随时降低医疗成本，提高医院资金的使用效率，才能使医院更快更好发展。

强化了医院成本的核
算与控制管理体制，提出了医院提高成本控制的新措施。

（二）注重发展举措
新的医院会计制度为了迎合目前形势的发展要求，新增设了多项发展举措，使医院会计工作更
加切合实际。

增加了“短期投资”和“长期投资”分析项目，给医院的多元化发展提供了明确的标
准，推进了医院和金融市场的有效接轨；“预付账款”和“应付票据”的科目也有增加，使医院对
外往来业务核算更加精确明了。

（三）预算与使用有机结合
在新的医院会计制度下，要求医院必须全面实行预算管理制度，对医院所有项目的支出都必须
有基本的预算管理。

在新的制度中设置了“零余额账户用款额度”的集中收付预算会计科目，形成
了兼顾预算管理、财务管理双重目标及基础的新会计模式。

这是对传统会计模式的一项新的尝试和
改革，使医院会计模式有了新的发展。

二、新的医院会计制度存在的问题
新会计制度的优势是不言而喻的，不仅能满足现在的医疗改革，同时也是医院提升财务管理的
有效措施，但是也有一些问题有待解决。

（一）新旧会计制度衔接不畅
这个问题在新会计制度刚提出并实施时，最突出的一个问题，因为新的会计制度有了太多的变化，但实施起来还是要立足于旧的制度，两者之间的差异导致了这个基本问题的诞生。

再者很多医
院的管理者不重视新会计制度，认为新的会计制度变化只是在科目上有很细微的变化，只需要财务
人员稍微注意下就能顺利的衔接，观念上的不重视导致前期准备工作不足，为以后的新会计制度的
推动产生了巨大的阻力。

（二）新会计制度本身还不够完善
它的缺陷主要包括几个方面：一是由于科目更加的明细化，虽然这种改革更加全面的了解整个
医院的财务状况，但是给财务人员工作上带来了更多的工作量，管理更加有难度，更容易的导致财
务上出现错误；二是减值科目没有设置，对于医院的固定资产减值符合实际情况的，在新会计制度
中没有明确的表示；三是医疗纠纷所产生的一部分费用支出，在新的会计制度下也没有明确的规定。

（三）医院财务人员专业素养不足
鉴于新会计制度与旧会计制度之间的差异，医院财务人员又是新会计制度实施的主体，如果医院财务人员没有进行相应的培训学习，那么在日常的财务管理工作中只会沿用以前老的会计制度，那么新的会计制度也不可能顺利的推行下去，甚至一些医院财务人员对于新的会计制度存在着思想上偏见，严重排斥新的会计制度的推行。

所以为了更好的推行新会计制度，医院的财务人员的专业素养必须加强。

（四）会计核算障碍重重
首先是在医院固定资产方面，新医院会计制度在与旧制度的对比之下，有关固定资产的核算在单位价值上有了明显提高，医院资产管理和成本核算更加具体，这虽然符合了当下物价水平和医院新的会计制度要求，但是对于新旧制度的衔接方面仍存在许多问题。

其次是药品核算方面，按照新制度的要求，必须对药品并入库存、医疗收入、医疗业务成本等相关科目进行核算。

但在医院的药品分类中一部分是进价销售，另一部分则是采用进价加成的销售手段，这就给医院的会计审核带来相当大的困难，尤其是账目核对方面。

再次就是对医疗风险基金的核算，从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险的所有开支或者实际医疗事故中的事故赔偿金。

在新制度中虽然对医疗风险基金提出了明确要求，解决了支出渠道问题。

但是由于缺乏明确的细则，就需要医院结合自身发展的需求，制定相关制定进行核算。

如增加医疗风险基金明细科目、加强风险基金管理和使用等等。

三、针对已经暴漏的问题采取的积极应对措施
（一）完善成本核算机制
首先必须完善成本管理机制才能使成本管理工作有效进行，从根本上剔除浪费现象发生的可能性。

“新会计制度”要求医院将所有的支出和收入都纳入成本预算当中，因此在成本预算编制、调整和执行等方面都要有明确的管理程序，确定相关部门的责任和权力，不断调动医护人员工作方面的积极性。

其次要对医院日常运营中产生的各类成本支出和费用做仔细的分析和记录，还要和医疗服务管理目标相结合，但不能以牺牲医疗服务质量为带代价，必须使两者更加有效的结合在一起。

应当尽快出台清产核资会计制度，在医院会计核算中明确清产核资会计制度，并制定出行之有效的政策，进行相应账务处理。

（二）完善药品出入核算机制
为了使医院的药品成本和医疗成本得到更准确真实的核算，应增设一些反映药品支出和医疗支出间接性费用的过渡性科目，先将应归属于医药成本，但不能直接计入药品支出与医疗支出的各种间接性费用在过渡性科目中反映，月末再按药械部门与医技部门人员的比例在药品成本和医疗成本中进行分摊。

与此同时，管理费用应作为期间费用，直接计入当期损益。

（三）完善会计科目设置
（四）提高医院财会人员素质
新的制度要求医院有关的财会人员熟练掌握新制度和旧制度的差别。

因此，必须提高财会人员的能力，医院可以对其进行一些培训，如有必要还可以请专家为新制度进行讲解，使财会人员更好的掌握新的制度要领，才能适应改革找准发展方向。

总之，新《医院会计制度》的颁布和实施，推动了我国医院会计制度与我国新会计准则和国际会计准则的接轨，对原有的医院会计制度的优势进行了发展创新，更符合当前新医改的客观要求，适应现代化市场经济发展的需求，并不断改革，不断完善会计核算制度，使医院会计更好的发挥其职能和作用。

使医院会计能更好地为医院经济的管理、分析和预测服务。