琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察
目的：观察口服琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血临床疗效及其副作用。

方法：对缺铁性贫血80例病人，随机分为治疗组与对照组进行对比分析。

结果：治疗组疗效高于对照组，总有效率差异无显著性，显效率差异有显著性(P＜0，05)。

结论：琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血临床疗效优于中药升血灵颗粒。

标签：贫血；缺铁性；琥珀酸亚铁
[文献标识码] C
[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-196-02
缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDC)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，为小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大。

缺铁性贫血是威胁小儿生命质量的常见病，治疗贫血的药物很多，前段时间江苏省南京市市秦淮区双塘社区卫生服务中心用中药升血灵颗粒治疗小儿缺铁性贫血，不良反应较大，疗效欠佳。

现今采用琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效可靠，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
80例缺铁性贫血患儿均系2002～2008年，来我院儿保门诊体检的儿童，经临床和实验检查确诊符合小儿缺铁性贫血。

诊断标准按就诊先后随即分为2组。

治疗组40例，对照组40例。

治疗组男22例，女18例，年龄1～9个月，病程0.5个月～2个月，平均1个月。

1个月为4例，6个月为32例，9个月为4例。

对照组男24例，女16例，年龄为1～12个月，病程半个月～2个月，平均1个月。

1个月为4例，6个月为33例。

7个月为1例，12个月为2例，两组病例年龄、病程无显著差异。

1.2病因及贫血程度
有3例因有慢件腹泻消化不良，其余均为没有合理添加含铁丰富的辅食。

治疗组4例为中度贫血，Hb平均为86.0 g/L，年龄均为6个月，36例为轻度贫血，1个月Hb平均为88.0g/L，6-9个月Hb平均99.2 g／L。

对照组40例为轻度贫血，1个月Hb平均为89.0 g／L，6～12个月Hb平均101.0g/L。

1.3治疗方法
治疗组琥珀酸亚铁薄衣片O.1 g，每天1次(每片100 mg含铁元素35 mg)，饭后服用，疗程6周，并增加含铁丰富蛋白质、维生素C丰富的辅食，如动物
肝脏、蛋黄、瘦肉和绿叶蔬菜。

对照组中药升血灵颗粒5 g，每日3次，疗程为6周，同样给予含铁丰富，蛋白质、维生素C丰富的辅食。

1.4疗效评价
显效，患儿临床贫血症状体征消失，Hb恢复正常，小于6个月Hb≥100g/L，大于6个月Hb≥110g/L。

有效，临床体征改善，Hb较治疗前上升，继续给药1月治疗，Hb上升至正常，小于6个月Hb≥100g/L，大于6个月Hb≥110g/L。

无效，用药6周后临床症状、体征、实验室检查无改善。

1.5统计方法
采用X2检验。

2结果
2.1疗效比较
治疗组显效35例，有效4例，无效1例。

总有效率97.5％。

对比组显效15例，有效19例，无效6例。

总有效率85％。

两组总有效率比较差异无统计学意义。

显效率差异有统计学意义。

2.2副作用发生情况
升血灵颗粒组有8例有不同程度腹泻、恶心、中药味。

琥珀酸亚铁仅有1例服药后出现口腔异味。

2组均未出现急性中毒休克等症状。

治疗组副作用明显低于对照组。

3讨论
婴幼儿缺铁性贫血大多数由于未能及时添加含铁、蛋白质、维生素C丰富的辅食或吸收不良，导致缺铁而造成的。

4个月以后的婴幼儿由于生长发育快，对膳食中的铁需求量增加，而婴儿的主食人乳和牛乳含铁均很低，难以满足需求，储存铁耗竭即发生缺铁性贫血，故6个月～2岁或3岁小儿缺铁的发生率高。

食物中的铁主要在十二指肠和空肠上部被吸收，慢性腹泻则增加铁的排泄，易发缺铁性贫血。

缺铁时血红素形成不足，血红蛋白减少，因而新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆较少，而缺铁对细胞分裂。

细胞增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红细胞减少的明显，从而形成小细胞低色素性贫血。

缺铁可以影响肌血红蛋白的合成，可使有些酶(如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氧酶等)的活性降低，这些酶与生物氧化，组织呼吸，神经递质的合成和分解有关。

酶活性降低时，细胞功能发生紊乱。

因而出现一些非血液系统症状。

铁是红细胞合成Hb的必需物质，同时又是许多细胞代谢和酶生理功能必需物质。

缺铁除了出现血液系统症状外，尚有厌食、智能落后，行为异常，机体免疫功能降低等。

所以要及早治疗，婴幼儿贫血除了增加含铁丰富食物外。

主要是补充铁元素。

中药升血灵颗粒(济南宏济堂制药有限公司)，其中皂矾、阿胶、大枣含有微量元素铁，可以加速贫血动物红细胞和Hb的增长，可改善贫血。

但服药时间长、副作用大、价格高，患儿及家属不太愿意接受。

而琥珀酸亚铁克服了金属异味，口感好，胃肠道刺激症状轻微，易为小儿所接受。

且治疗后，第2周临床贫血症状改善，Hb红细胞数，在治疗6周基本上达到正常范围。

因为琥珀酸亚铁在胃酸中解离的琥珀珠参与Hb合成促进亚铁离子的吸收，升高血红蛋白快，疗效确切，是治疗各种缺铁性贫血有效方便且副作用较小的首选，值得临床推广。