疝气，到底是气还是病

疝气，到底是气还是病
疝气是一种常见的外科疾病，可以发生在男、女、老、少身上。

那究竟什么
是疝气呢？疝气是指腹腔内容（肠管大网膜）通过腹壁存在的薄弱或开裂区域突
出到腹腔外而引起的一类疾病。

最多见的疝是腹股沟疝，也就是人们常常说的
“小肠气”，脂肪组织或肠组织等体器官透过这个位置向外，在皮下形成明显突出，穿透薄弱区产生的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。

那为什么会得疝气呢？一是各种原因导致的腹壁组织变薄弱，比如肥胖、怀孕、年龄增大等。

二是由于腹部用力导致腹内压力增加，比如慢性咳嗽、便秘、
不科学的负重锻炼等。

所以，疝气鼓出来的并不是“气”，而是腹腔内的脏器，大多数情况下是小肠，俗称“小肠气”。

那得了疝气有什么症状呢？
1.无痛性突出体表包块：无意中发现腹部或腹部与大腿交界处有突出体表的包块，包块
大小可随体位变化而变化或不变化，多数情况躺平以后包块会缩回去，站起来、行走、咳嗽或劳动时包块又凸出来。

2.腹痛、腹胀：肠管疝入异常位置后，会出现腹部胀痛、不适感。

3.恶心、呕吐：部分疝发生嵌顿后，可出现恶心、呕吐。

4.肛门停止排气排便：当肠管发生嵌顿后，可出现肛门不能排气排便。

5.体表发绀：部分患者疝囊嵌顿在腹壁中，嵌顿的疝气由于发生绞窄，流向被困组织的
血液会被切断，不及时处理甚至会危机患者生命安全。

有人问疝气可以预防吗？当然可以，且听我细细道来。

一是注意保暖，
预防呼吸道感染导致咳嗽。

二是调节饮食多喝水，多吃粗粮及新鲜蔬果，防止
便秘，保持大便通畅，养成良好的排便习惯。

三是避免用力不要用力咳嗽，也
不要搬运过重的东西，排便时不要太过用力，尤其是老年人，排便用力会增加腹
内压，形成疝气，有前列腺增生的男性，在小便时也不要过分用力，以免负压过大。

四是忌久坐、久行、久立。

疝气是腹腔内容物向外突出的疾病，以上行为会
导致腹内压增高，从而诱发疝气。

五是适当锻炼，通过锻炼增强体质，但不要激
烈的蹦跳。

六是不要过度劳累，保持情绪稳定，心情舒畅。

七是儿童要避免哭闹，腹肌强烈收缩使腹内压力增加，易诱发疝气。

疝气不治疗会有危险吗，对生育有影响吗？疝气是一种很常见的良性病变，虽然很多患者刚开始犯病时，疝气对生活没有什么影响。

但随着时间的推移，疝容物会越来越突出，疝也越来越大。

刚一开始，疝气可能只有坠胀的不适感，
但是病情的加重，一旦发生了嵌顿，造成疝容物无法回纳，就会出现疝容物的器
官出现缺血缺氧，甚至是坏死的问题。

更严重者导致感染引起脓毒症，如果不及
时进行治疗，患者就很可能有生命的危险。

疝气对成年男性生育的影响：男性疝
气常见为腹股沟斜疝，疝气频繁掉出来甚至越来越大，长期压迫阴囊或睾丸而引
起坠胀，疼痛感，易导致男孩生殖器官发育不良。

成年人男性疝气，则会引起尿频、尿急等前列腺疾病，影响正常生育功能，鞘膜积液是疝气的一种，为水疝，
其内容物为液体，鞘膜积液长期浸泡睾丸，对正常生精功能造成障碍而导致不育。

疝气对女性生育影响：从解剖生理分析，女性疝气对日后生育产生的影响比较大，更应引起重视。

这是因为女孩疝内容物大多为卵巢和输卵管，且常常易形成滑动疝。

卵巢由于挤压和摩擦，除正常发育受到影响外，有时会发生扭转引起卵巢坏死，对输卵管的影响是会导致伞部发生粘连、变形和输卵管腔变细甚至闭塞。

如
果由于卵巢及输卵管的嵌顿而引起坏死被切掉，则造成终身的遗憾。

如果确诊是得了疝气，该怎么治疗呢？
一是非手术治疗：1.棉线束带法或绷带压深环法：适用于1岁以下婴儿，因
为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。

2.医用疝带的使用：适用于年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者。

3.手法复位：嵌顿疝在下列
情况下可先试行手法复位：嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，也无腹部
压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者，年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚
未绞窄坏死者。

4.药物治疗：适用于症状较轻的患者，给予减轻腹胀、腹痛、便
秘的药物可改善症状，但不能根治疝气。

二是手术治疗是治疗疝气最直接最有效的方法。

早期手术效果好、复发率低。

常用的方法有传统的疝修补术，无张力疝修补术，经腹腔镜疝修补术。

传统的疝
修补术存在缝合张力大、局部有牵拉感、疼痛及修补的组织愈合差、易复发等缺
点。

现代无张力疝修补术是目前外科治疗的主要方法，强调在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有创伤小，术后疼痛轻，康复快，复发率低等优点，无张力疝不打乱腹股沟区的正常解剖层次，只是在腹股沟管的后壁或腹膜前间隙放置补片，加强了薄弱的腹横筋膜和腹股沟管后壁。

在局部麻醉下行无张力疝修补术术后6小时若无恶心、呕吐即可进食，术后3-4天即可出院。

出院后，我该注意些啥？首先是出院指导：出院后应逐渐增加活动量，3个学内应避免重体力劳动或提举重物等，其次是饮食指导：调整饮食习惯，避免辛辣刺激食物，多喝水，保持排便通常，再次是防止复发：减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，最后是定期随访：若疝复发，应及早诊治。