探讨牙周牙髓及其联合病变的临床特点及治疗效果
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牙髓 联 合 病 患 牙 不 同的 Ｉ 】 各 床 特 点选择 牙周治 疗、 牙髓治 疗或 牙周 牙髓联合 治 疗 ， 并进 行 半 年 至 ２年 跟 踪 随 访 后 给 予疗效评 定 。结 果 ： 以 牙 髓 感 染 为 原 发 病 引起 的 牙 周 病 损 经 根 管 治 疗 后 预 后 较 好 。 以 牙 周 感 染 为 原 发 病 引起 的
牙髓 感 染 ， 治 疗预后 效果取 决 于 牙周病损 的程度 ， 牙周病损 严 重 ， 破 坏 范 围大者预后 较 差 。结论 ： 牙周 牙髓联 合病
变的临床 特点 取决 于原发 病损 的病 因， 确 定病 变来源 ， 选择 合 理 的 治 疗 计 划 是 获 得 较 好 的 疗 效 的 关 键 。
探 讨 牙 周 牙 髓 及 其联 合病 变 的临床 特 点及 治 疗 效 果
彭 文
（ 山西煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临 床 特 点 及 治 疗 方 案 的 选 择 对 患 牙 预 后 的 意 义 。 方 法 ： 对８ Ｏ例 牙 周
速 溶解 ， 双氧水 冲洗 干燥 后 ， 热 牙 胶 加 压 充填 ， 严 密封 闭根管 系统 ， 完 善 根 管 充 填 。病 程 短 者 ， 经 根 管 治 疗 后， 牙周 病 即可痊 愈 。病程 长者 ， 根管 治疗 同时 尽快行
牙 周治疗 ， 如龈上洁治 ， 龈 下刮治 ， 牙周组 织给药 ， 调
示： 根尖周有骨质破坏 ， 并呈烧瓶形， 邻牙的牙周大都
正 常或 轻微改 变 。２ ９例原发 于牙周 病 引 起 牙髓 病 变 。
临床 特 点 ： 牙 齿松 动 Ｉ ． Ⅱ度 ， 牙 周 袋 深 度 达５～８ Ｉ Ｔ ｌ ｍ，
牙周损害明显 ， 根分叉区贯通或暴露。患牙 自发性疼
痛， 阵 发性加 剧伴 冷热刺 激痛 ， 牙 龈红肿 ， 叩痛 ， 电活力 测试 多 为 阳性 ， 但无 牙体 硬 组织 疾 病 。ｌ １例 牙周 牙 髓 联 合病 变 ， 临床特 点 ： 牙 体存 在 龋 坏 或 无 明显 龋 齿 ， 多
齿 松动 度在 Ｉ～Ⅱ度 之 间 ， 牙 槽 骨 吸 收在 多 根 牙 只 有 １ 个根 尖 区破坏 ， 并 伴有 冷 、 热、 叩痛 等 牙髓 炎 症 状 ， 但 无 牙体 组织 疾病 。对 这种 患牙 可做牙 周治 疗及 彻底 的 根 管 治疗 以保存 患 牙 ， 使 其 行使 有 效 功 能 。若 牙 周 炎 处 于急 性期 ， 牙龈 红 肿 ， 疼 痛 明显 加 重 ， 可足 量 使 用 抗 生素 ， 控制 炎症 ， 口腔 碘 伏 消 毒后 、 双 氧水 和生 理 盐 水
［ 关键 词 ］ 牙周 牙髓病 ； 病 因； 综 合 治 疗 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ８ １ ． ３ ［ 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ １ ６ ７ １ － ０１ ２ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ３ － ． ０ ０ ３ ５ － ０ ２
我 国大多 数成人 的 口腔卫 生差 ， 牙周 病患 率高 ， 牙 周病 和牙髓 病 已成 为 口腔科 常见 病 和多发 病 。牙周 组 织和 牙髓组 织 在解 剖结 构 上 既 相互 联 通 又 各 具 功 能 ， 故两 种疾 病在 临床 上表 现既独 立有 时又互 为 因果 。 当 侧支 根管 、 副根 管 、 根 尖孔 及牙周 组织 发生 感染 时可 互 相播 散 ， 出现既 有牙髓 炎 的特点 又有 牙周 病 的特点 ， 在 临床 治疗 中给 口腔 医生 带来 一 定 困难 ¨ Ｊ 。本 文 对 ８ ０
因牙周 炎导 致牙髓 感染 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
反复交替冲洗牙周袋 、 给药、 调胎 。１ 周后牙周炎症减 轻， 即行根管治疗及牙周进一步治疗 ， 同时保持 良好 的
例牙周牙髓病患者经临床原发病因的诊断及分析， 采
取综 合治 疗方 法 已取得 一定 的疗效 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 本组 ８ ０例 患 者 ， 年 龄３ ５— ６ ５岁 。４ ０例 原 发 性 牙
不能到达 的侧支根管和副根管 ， 将降解 的牙髓组织快
山万职 Ｚ Ｉ 暑学院 学攉 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｍＬ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． ３ ２ ０１ ４
生素 ， 包括 口服、 局部 冲洗 、 牙周袋 内给药及含漱 。对
于在 牙髓 病 的基础 上 引 发牙 周 组 织 病 变者 ， 牙髓 多无 活力， 应先 进 行 根 管 治 疗 ， 开髓 、 根管预备 、 双 氧 水 冲 洗、 根管 内封 药 。更 应 强 调 对 细 小 弯 曲操 作 困难 的侧 支 根管 和副根 管 的处 理 ， 如 果处 理不 彻 底 将 会 造成 牙 根 尖及牙 周组 织反 复感 染不 愈 。方法 ： 上橡 皮 障 ， 根管 通 过器 械 预 备后 ， 利 用 超声 治疗 仪将 ０ ． ５ ％ 一５ ％ 次 氯 酸 钠液导 人根 管反 复 振 荡 冲洗 ， 使 冲洗 液 到 达 根 管锉
髓病根尖周病继发牙周病 ， 临床特点 ： 牙髓无活力或活
力减 弱 ， 有瘘管 形成 ， 牙体 冷 热 诊 测试 阴性 ， 牙 周 袋 和 根分 叉 区病 变 仅 局 限 于 个 别 牙 齿 及 部 位 。Ｘ线 牙 周组 织愈 合 。对 于在牙 周病
的基础上引发的牙髓病变 ， 在临床上首先 以患牙 的临 床症状及 ｘ线片为依据选择不 同的治疗方法 。若 牙
牙髓 感 染 ， 治 疗预后 效果取 决 于 牙周病损 的程度 ， 牙周病损 严 重 ， 破 坏 范 围大者预后 较 差 。结论 ： 牙周 牙髓联 合病
变的临床 特点 取决 于原发 病损 的病 因， 确 定病 变来源 ， 选择 合 理 的 治 疗 计 划 是 获 得 较 好 的 疗 效 的 关 键 。
探 讨 牙 周 牙 髓 及 其联 合病 变 的临床 特 点及 治 疗 效 果
彭 文
（ 山西煤炭 中心医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 牙周 牙髓 联 合 病 变 的 临 床 特 点 及 治 疗 方 案 的 选 择 对 患 牙 预 后 的 意 义 。 方 法 ： 对８ Ｏ例 牙 周
速 溶解 ， 双氧水 冲洗 干燥 后 ， 热 牙 胶 加 压 充填 ， 严 密封 闭根管 系统 ， 完 善 根 管 充 填 。病 程 短 者 ， 经 根 管 治 疗 后， 牙周 病 即可痊 愈 。病程 长者 ， 根管 治疗 同时 尽快行
牙 周治疗 ， 如龈上洁治 ， 龈 下刮治 ， 牙周组 织给药 ， 调
示： 根尖周有骨质破坏 ， 并呈烧瓶形， 邻牙的牙周大都
正 常或 轻微改 变 。２ ９例原发 于牙周 病 引 起 牙髓 病 变 。
临床 特 点 ： 牙 齿松 动 Ｉ ． Ⅱ度 ， 牙 周 袋 深 度 达５～８ Ｉ Ｔ ｌ ｍ，
牙周损害明显 ， 根分叉区贯通或暴露。患牙 自发性疼
痛， 阵 发性加 剧伴 冷热刺 激痛 ， 牙 龈红肿 ， 叩痛 ， 电活力 测试 多 为 阳性 ， 但无 牙体 硬 组织 疾 病 。ｌ １例 牙周 牙 髓 联 合病 变 ， 临床特 点 ： 牙 体存 在 龋 坏 或 无 明显 龋 齿 ， 多
齿 松动 度在 Ｉ～Ⅱ度 之 间 ， 牙 槽 骨 吸 收在 多 根 牙 只 有 １ 个根 尖 区破坏 ， 并 伴有 冷 、 热、 叩痛 等 牙髓 炎 症 状 ， 但 无 牙体 组织 疾病 。对 这种 患牙 可做牙 周治 疗及 彻底 的 根 管 治疗 以保存 患 牙 ， 使 其 行使 有 效 功 能 。若 牙 周 炎 处 于急 性期 ， 牙龈 红 肿 ， 疼 痛 明显 加 重 ， 可足 量 使 用 抗 生素 ， 控制 炎症 ， 口腔 碘 伏 消 毒后 、 双 氧水 和生 理 盐 水
［ 关键 词 ］ 牙周 牙髓病 ； 病 因； 综 合 治 疗 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ８ １ ． ３ ［ 文 献标 识码 ］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ １ ６ ７ １ － ０１ ２ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ３ － ． ０ ０ ３ ５ － ０ ２
我 国大多 数成人 的 口腔卫 生差 ， 牙周 病患 率高 ， 牙 周病 和牙髓 病 已成 为 口腔科 常见 病 和多发 病 。牙周 组 织和 牙髓组 织 在解 剖结 构 上 既 相互 联 通 又 各 具 功 能 ， 故两 种疾 病在 临床 上表 现既独 立有 时又互 为 因果 。 当 侧支 根管 、 副根 管 、 根 尖孔 及牙周 组织 发生 感染 时可 互 相播 散 ， 出现既 有牙髓 炎 的特点 又有 牙周 病 的特点 ， 在 临床 治疗 中给 口腔 医生 带来 一 定 困难 ¨ Ｊ 。本 文 对 ８ ０
因牙周 炎导 致牙髓 感染 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
反复交替冲洗牙周袋 、 给药、 调胎 。１ 周后牙周炎症减 轻， 即行根管治疗及牙周进一步治疗 ， 同时保持 良好 的
例牙周牙髓病患者经临床原发病因的诊断及分析， 采
取综 合治 疗方 法 已取得 一定 的疗效 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 本组 ８ ０例 患 者 ， 年 龄３ ５— ６ ５岁 。４ ０例 原 发 性 牙
不能到达 的侧支根管和副根管 ， 将降解 的牙髓组织快
山万职 Ｚ Ｉ 暑学院 学攉 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 ３ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｍＬ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． ３ ２ ０１ ４
生素 ， 包括 口服、 局部 冲洗 、 牙周袋 内给药及含漱 。对
于在 牙髓 病 的基础 上 引 发牙 周 组 织 病 变者 ， 牙髓 多无 活力， 应先 进 行 根 管 治 疗 ， 开髓 、 根管预备 、 双 氧 水 冲 洗、 根管 内封 药 。更 应 强 调 对 细 小 弯 曲操 作 困难 的侧 支 根管 和副根 管 的处 理 ， 如 果处 理不 彻 底 将 会 造成 牙 根 尖及牙 周组 织反 复感 染不 愈 。方法 ： 上橡 皮 障 ， 根管 通 过器 械 预 备后 ， 利 用 超声 治疗 仪将 ０ ． ５ ％ 一５ ％ 次 氯 酸 钠液导 人根 管反 复 振 荡 冲洗 ， 使 冲洗 液 到 达 根 管锉
髓病根尖周病继发牙周病 ， 临床特点 ： 牙髓无活力或活
力减 弱 ， 有瘘管 形成 ， 牙体 冷 热 诊 测试 阴性 ， 牙 周 袋 和 根分 叉 区病 变 仅 局 限 于 个 别 牙 齿 及 部 位 。Ｘ线 牙 周组 织愈 合 。对 于在牙 周病
的基础上引发的牙髓病变 ， 在临床上首先 以患牙 的临 床症状及 ｘ线片为依据选择不 同的治疗方法 。若 牙