江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病用药范围(试行)【模板】

江西省本级医疗保险门诊
特殊慢性病用药范围（试行）
（注：上标有★者为乙类药品，使用时须按照政策先行自付8%后再进入报销）
一、恶性肿瘤：
1.抗肿瘤药物：
（1）细胞毒抗肿瘤药物：1）作用于DNA化学结构药物：阿霉素（注射剂）、丙卡巴肼（口服常释剂型）、氮芥（注射剂）、环磷酰胺、卡铂（注射剂）、柔红霉素（注射剂）、塞替派（注射剂）、顺铂（注射剂）、丝裂霉素（注射剂）、司莫司汀（口服常释剂型）、阿柔比星（注射剂）★、安吖啶（注射剂）★、奥沙利铂（注射剂）★、苯丁酸氮芥（口服常释剂型）★、吡柔比星（注射剂）★、表柔比星（注射剂）★、氮甲（口服常释剂型）★、甲异靛（口服常释剂型）★、卡莫司汀（注射剂）★、六甲蜜胺（口服常释剂型）★、洛铂（注射剂）★、洛莫司汀（口服常释剂型）★、美法仑（口服常释剂型）★、顺铂氯化钠（注射剂）★、硝卡芥（注射剂）★、异环磷酰胺（注射剂）★、伊达比星（注射剂，限急性非淋巴性白血病、急性淋巴细胞性白血病）★；
2）影响核酸合成药物：阿糖胞苷（注射剂）、氟尿嘧啶（口服常释剂型）、甲氨蝶呤（口服常释剂型）、羟基脲（口服常释剂型）、替加氟（口服常释剂型）、达卡巴嗪（注射剂）★、氟尿嘧啶氯化钠（注射剂）★、氟尿嘧啶葡萄糖（注射剂）★、吉西他滨（注射剂）★、卡莫氟（口服常释剂型）★、卡培他滨（口服常释剂型）★、硫鸟嘌呤（口服常释剂型）★、米托蒽醌（注射剂）★、巯嘌呤（口服常释剂型）★、去氧氟尿苷（脱氧氟尿苷，口服常释剂型）★、盐酸米托蒽醌葡萄糖（注射剂）★、替吉奥（口服常释剂型、胶囊）★；
3）作用于核酸转录药物：放线菌素D（注射剂）、平阳霉素（注射剂）、博来霉素（注射剂）★；
4）作用于拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱（注射剂）、羟基喜树碱氯化钠（注射剂）★、拓扑替康（注射剂）★；
5）干扰微管蛋白合成药物：长春新碱（注射剂）、高三尖杉酯碱
（注射剂）、依托泊苷（注射剂）、长春地辛（注射剂）★、长春瑞滨（注射剂）★、雌莫司汀（口服常释剂型）★、多西他赛（注射剂，限非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌）★、高三尖杉酯碱氯化钠（注射剂）★、三尖杉酯碱（注射剂）★、紫杉醇（注射剂）★；
6）其他细胞毒类药物：门冬酰胺酶（注射剂）。

（2）激素类抗肿瘤药物：1）抗雄激素药物：氟他胺（口服常释剂型）★；2）抗雌激素药物：他莫昔芬（口服常释剂型）、雷洛昔芬（口服常释剂型）★、氯米芬（口服常释剂型）★、托瑞米芬（口服常释剂型）★；3）芳香化酶抑制剂：氨鲁米特（口服常释剂型）、阿那曲唑（口服常释剂型）★、比卡鲁胺（口服常释剂型）★、来曲唑（口服常释剂型）★、依西美坦（口服常释剂型）★。

（3）抗肿瘤辅助药物：美司钠（注射剂）★、亚叶酸钙（口服常释剂型）★、右丙亚胺（注射剂，限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险）★。

（4）其他抗肿瘤药物：维A酸（口服常释剂型）★、亚砷酸（三氧化二砷）（注射剂）★、亚砷酸氯化钠（注射剂）★、斑蝥酸钠维生素B6（注射剂）★、伊班膦酸钠（注射剂，限癌症骨转移、严重骨质疏松）★。

2.抗肿瘤用中成药：（1）温经理气活血散结剂：内消瘰疬丸、茴香橘核丸★、五海瘿瘤丸★、西黄丸（胶囊，限疔疮肿毒及恶性肿瘤）★、小金丸（胶囊、片）★。

（2）抗肿瘤药：华蟾素注射液（限癌症疼痛）、平消胶囊（片，限肝癌）、艾迪注射液（限中晚期癌症）★、安替可胶囊（限食管癌）★、参莲胶囊（限中晚期癌症）★、慈丹胶囊（限肝癌）★、得力生注射液（限肝癌）★、复方斑蝥胶囊（限中晚期癌症）★、复方红豆杉胶囊（限中晚期癌症）★、复方苦参注射液（限中晚期癌症）★、肝复乐胶囊（片，限肝癌）★、金龙胶囊（限肝癌）★、康莱特软胶囊（限中晚期肺癌）★、威麦宁胶囊（限中晚期肿瘤）★、消癌平丸（胶囊、片，限中晚期肿瘤）★、鸦胆子油软胶囊（口服乳液，限中晚期肿瘤）★、紫龙金片（限肺癌）★、化癥回生口服液（限原发性肺癌、肝癌及女性生殖器
肿瘤）★。

（3）肿瘤辅助用药：安多霖胶囊★、安康欣胶囊（限中晚期肿瘤）★、参丹散结胶囊（限中晚期肿瘤）★、参芪扶正注射液（丸）★、复方皂矾丸（限中晚期癌症）★、槐耳颗粒（限肝癌）★、健脾益肾颗粒（限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下）★、金复康口服液（限肺癌）★、康艾注射液（限中晚期肿瘤）★、康艾扶正胶囊（片）★、康力欣胶囊（限中晚期肿瘤）★、螺旋藻胶囊（片，限恶性肿瘤放化疗血指标低下）★、生血宝合剂（颗粒，限恶性肿瘤放化疗血指标低下）★、生血康口服液★、养正消积胶囊（限中晚期肿瘤）★、益血生胶囊（限放化疗血象指标低下）★、贞芪扶正颗粒（胶囊、片，限恶性肿瘤放化疗血象指标低下）★、猪苓多糖注射液（限恶性肿瘤免疫功能低下）★、艾愈胶囊★、芪珍胶囊★、虫草菌发酵制剂（◇：限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化）★。

（4）消肿散结剂：乳癖消颗粒（胶囊、片）、宫瘤宁颗粒（胶囊、片）★、宫瘤清颗粒（胶囊、片）★、宫瘤消胶囊★、乳核散结胶囊（片）★、乳康丸（颗粒、胶囊、片）★、乳块消丸（颗粒、胶囊、片）★、乳宁丸（颗粒）★、乳癖散结颗粒（胶囊、片）★、乳增宁胶囊（片）★、消乳散结胶囊★、岩鹿乳康胶囊（片）★、止痛化癥颗粒（胶囊、片）★、双橘颗粒★。

3.镇痛药物（限晚期癌症止痛）：（1）阿片类镇痛药物：芬太尼（注射剂）、哌替啶、吗啡、氨酚羟考酮（对乙酰氨基酚羟考酮）★、布托啡诺（注射剂）★、美沙酮（口服常释剂型）★、羟考酮（口服常释剂型缓释控释剂型）★、舒芬太尼（注射剂）★、双氢可待因（口服常释剂型缓释控释剂型）★、地佐辛（注射剂）★。

（2）非阿片类镇痛药物：氨酚待因[I号,II号] （口服常释剂型）★、氨酚曲马多（口服常释剂型，限重度疼痛）★、氨酚双氢可待因（对乙酰氨基酚双氢可待因，口服常释剂型）★、布桂嗪（口服常释剂型、注射剂）★、复方丙氧氨酚（口服常释剂型）★、罗通定（口服常释剂型）★、曲马多（口服常释剂型、缓释控释剂型）★、四氢帕马丁（口服常释剂型）★。

4.升白细胞药物：肌苷、氨肽素★、利可君(利血生)★、鲨肝醇★、维生素B4★、重组人粒细胞集落刺激因子（限放化疗后的骨髓抑制）★、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（限放化疗后的骨髓抑制）★、甘露聚糖肽★；
5.生物反应调节药物：（1）细菌类生物制剂：乌苯美司（口服常释剂型）★、草分枝杆菌F.U.36（注射剂）★；
（2）干扰素类药物：α-干扰素（注射剂，限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤）★；
（3）白介素类药物：重组人白介素－2（注射剂，限肾细胞癌、黑色素瘤）★、重组人白介素-11（注射剂，限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用）★；
（4）其他：白芍总苷（口服常释剂型）★、沙利度胺（口服常释剂型）★、胸腺肽α1（注射剂，限重症乙肝患者的住院治疗、抗肿瘤、免疫低下和抗感染。

）★、胸腺肽（口服常释剂型注射剂）★、卡介菌多糖核酸（注射剂）★。

6.维生素类药物及其他：维生素B1（注射剂）、维生素B6（注射剂）、维生素C（注射剂）、碘海醇注射液（CT增强扫描用）、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

7.激素类（限前列腺癌）：戈那瑞林★、戈舍瑞林★、亮丙瑞林★、曲普瑞林★。

8. 抗生素类及合成抗菌药物（限肺癌、胃癌、膀胱癌、结肠癌）：（1）青霉素：青霉素（注射剂）、青霉素V（口服常释剂型颗粒剂）、苄星青霉素（注射剂）★、普鲁卡因青霉素（注射剂）★、苯唑西林（注射剂）、氯唑西林（注射剂）、阿莫西林、氨苄西林（注射剂）、哌拉西林（注射剂）、阿洛西林（注射剂）★、磺苄西林（注射剂）★、美洛西林（注射剂）★、羧苄西林（注射剂）★、呋布西林（注射剂）★、阿莫西林克拉维酸（口服常释剂型）、阿莫西林舒巴坦（注射剂，限重度感染）★、氨苄西林舒巴坦（注射剂，限重度感染）★、美洛西林舒巴坦（注射剂，限重度感染）★、哌拉西林舒巴坦（注射剂，限重度感染）★、替卡西林克拉维酸（注射剂，限重度感染）★、阿莫西林氟氯
西林（注射剂）★；
（2）头孢菌素：头孢氨苄（口服常释剂型颗粒剂）、头孢拉定（口服常释剂型、注射剂）、头孢羟氨苄（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢羟氨苄甲氧苄啶（口服常释剂型）★、头孢唑林（注射剂）、头孢拉定（注射剂）、头孢硫脒（注射剂）★、头孢替唑（注射剂）★、头孢呋辛（口服常释剂型）、头孢丙烯（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢克洛（口服常释剂型、颗粒剂）★、头孢呋辛（注射剂）、头孢美唑（注射剂）★、头孢替安（注射剂）★、头孢西丁（注射剂）★、头孢甲肟（注射剂）★、头孢地尼（口服常释剂型）★、头孢克肟（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢噻肟（注射剂）、头孢曲松（注射剂）、头孢米诺（注射剂）★、头孢哌酮舒巴坦（注射剂）★、头孢哌酮他唑巴坦（注射剂）★、头孢他啶（注射剂）★、头孢唑肟（注射剂）★、头孢曲松他唑巴坦（注射剂）★、头孢噻肟舒巴坦（注射剂，限重度感染的二线治疗）★、头孢匹胺（注射剂）★；
（3）氨基糖苷类：阿米卡星（注射剂）、庆大霉素（注射剂）、大观霉素（注射剂）★、奈替米星（注射剂，限二线用药）★、妥布霉素（注射剂）★、依替米星（注射剂，限二线用药）★、异帕米星（注射剂，限二线用药）★、小诺霉素（注射剂）★；
（4）酰胺醇类：氯霉素（注射剂）；
（5）四环素类：多西环素（口服常释剂型、注射剂）、四环素（口服常释剂型）、土霉素（口服常释剂型）、米诺环素（口服常释剂型、颗粒剂）★；
（6）大环内酯类：阿奇霉素（口服常释剂型、颗粒剂）、红霉素（口服常释剂型）、地红霉素（口服常释剂型）★、琥乙红霉素（口服常释剂型、颗粒剂）★、克拉霉素（口服常释剂型颗粒剂）★、罗红霉素（口服常释剂型）★；
（7）林可酰胺类药物（限二线用药）：克林霉素（口服常释剂型、注射剂）、林可霉素（注射剂）。

（8）其他：磷霉素（注射剂）、氨曲南（注射剂）★、多粘菌素B（多粘菌素）★。

（9）合成抗菌药物：1）磺胺类及甲氧苄啶类：复方磺胺甲噁唑（口服常释剂型）、磺胺嘧啶（口服常释剂型）、甲氧苄啶（口服常释剂型）★、联磺甲氧苄啶（口服常释剂型）★；2）喹诺酮类：吡哌酸（口服常释剂型）、环丙沙星（口服常释剂型、注射剂）、诺氟沙星（口服常释剂型）、氧氟沙星（注射剂）、左氧氟沙星（口服常释剂型、注射剂）、洛美沙星（口服常释剂型、注射剂）★；3）硝基咪唑类：甲硝唑（口服常释剂型、注射剂）、奥硝唑（注射剂）★、替硝唑（口服常释剂型）★；4）硝基呋喃类：呋喃妥因（口服常释剂型）、呋喃唑酮（口服常释剂型）。

7.中药饮片：符合医保规定部分。

二、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）：
1.抗高血压药：硝苯地平、卡托普利、依那普利、贝那普利★、福辛普利★、赖诺普利★、雷米普利★、咪达普利★、培哚普利★、西拉普利★、复方卡托普利★、卡维地洛★；
2.利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪；
3.其他：低分子肝素（注射剂）★、左卡尼汀（注射剂）★、碳酸氢钠、大黄碳酸氢钠(口服常释剂型)、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、奥美拉唑（口服常释剂型）、氯丙嗪(冬眠灵)、重组人红细胞生成素★、蔗糖铁注射剂★、尿毒清颗粒★、药用炭片（胶囊）、包醛氧淀粉★、肾衰宁胶囊★、肾康注射液★、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

4.腹膜透析或血液透析：限一周2次（具体次数由主治医生在其申请慢性病待遇时根据病情给出建议，并由医保部门审核后确认）。

5.中药饮片：符合医保规定部分。

三、器官移植后抗排斥治疗：
1.免疫抑制药物：环孢素（口服常释剂型）、雷公藤多苷（口服常释剂型）、硫唑嘌呤（口服常释剂型）、吗替麦考酚酯（口服常释剂型）★、麦考酚钠（口服常释剂型）★、咪唑立宾（口服常释剂型）★、他克莫
司（口服常释剂型）★、西罗莫司（口服常释剂型）★、环磷酰胺。

2.激素及调节免疫内分泌功能药物：地塞米松（口服常释剂型）、泼尼松（口服常释剂型）、氢化可的松（口服常释剂型）、倍他米松（口服常释剂型）★、甲泼尼龙（口服常释剂型）★、可的松（口服常释剂型）★、泼尼松龙（口服常释剂型）★、曲安奈德（注射剂）★、曲安西龙（口服常释剂型）★、虫草菌发酵制剂★。

3.乙肝感染患者的肝移植术后：拉米夫定★、乙型肝炎人免疫球蛋白★。

4.护肝药及其他：联苯双酯、甘草酸二铵(注射液，限抢救、肝功能衰竭)★、还原型谷胱甘肽★、硫普罗宁★、鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）注射液★、葡醛内脂（注射液）★、护肝片、护肝宁片（胶囊）★、潘生丁（双嘧达莫）、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液；
5.中药饮片：符合医保规定部分。

四、艾滋病：
1.抗病毒药物：（1）广谱类药物（非逆转录酶抑制）：阿昔洛韦（口服常释剂型、注射剂★）、利巴韦林（口服常释剂型、颗粒剂）、伐昔洛韦（口服常释剂型）★、泛昔洛韦（口服常释剂型）★、更昔洛韦（口服常释剂型）★；
（2）核苷类逆转录酶抑制剂：恩夫韦肽（注射剂）★、恩曲他滨（口服常释剂型）★、拉米夫定（口服常释剂型，限活动性肝炎）★、齐多拉米双夫定（口服常释剂型）★；
（3）蛋白酶抑制剂：沙奎那韦（口服常释剂型）★；
（4）其他抗病毒药物：1）抗艾滋病用药：依非韦伦片，硫酸茚地那韦胶囊、2）膦甲酸钠（注射剂）★；
2.抗结核药物：吡嗪酰胺（口服常释剂型）、对氨基水杨酸钠（口服常释剂型）、利福喷丁（利福喷汀，口服常释剂型）、利福平（口服常释剂型）、链霉素（注射剂）、乙胺丁醇（口服常释剂型）、异烟肼（口服常释剂型）、丙硫异烟胺（口服常释剂型）★、卷曲霉素（注射剂）★、利福布汀（口服常释剂型）★、利福霉素（注射剂）★、帕司烟肼（口
服常释剂型）★、乙胺吡嗪利福异烟Ⅱ（口服常释剂型）★、乙胺利福异烟（口服常释剂型）★、异福（异烟肼/利福平）★、异福酰胺（异烟肼/利福平/吡嗪酰胺）★。

3.细胞毒抗肿瘤药物：环磷酰胺、鬼臼毒素★、博来霉素（注射剂）★、长春新碱（注射剂）、长春地辛（注射剂）★、长春瑞滨（注射剂）★、依托泊苷、阿霉素（多柔比星）。

4.抗真菌药物等：咪康唑（口服常释剂型）、氟康唑（口服常释剂型）两性霉素B（注射剂）★、多粘菌素B★；
5. 抗生素药物：（1）青霉素：青霉素（注射剂）、青霉素V（口服常释剂型颗粒剂）、苄星青霉素（注射剂）★、普鲁卡因青霉素（注射剂）★、苯唑西林（注射剂）、氯唑西林（注射剂）、阿莫西林（注射剂）、氨苄西林（注射剂）、哌拉西林（注射剂）、阿洛西林（注射剂）★、磺苄西林（注射剂）★、美洛西林（注射剂）★、羧苄西林（注射剂）★、呋布西林（注射剂）★、阿莫西林克拉维酸（口服常释剂型）、阿莫西林舒巴坦（注射剂）★、氨苄西林舒巴坦（注射剂）★、美洛西林舒巴坦（注射剂）★、哌拉西林舒巴坦（注射剂）★、替卡西林克拉维酸（注射剂）★、阿莫西林氟氯西林（注射剂）★；
（2）头孢菌素：头孢氨苄（口服常释剂型颗粒剂）、头孢拉定（口服常释剂型、注射剂★）、头孢羟氨苄（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢羟氨苄甲氧苄啶（口服常释剂型）★、头孢唑林（注射剂）、头孢硫脒（注射剂）★、头孢替唑（注射剂）★、头孢呋辛（口服常释剂型、注射剂）、头孢丙烯（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢克洛（口服常释剂型、颗粒剂）★、头孢美唑（注射剂）★、头孢替安（注射剂）★、头孢西丁（注射剂）★、头孢甲肟（注射剂）★、头孢地尼（口服常释剂型）★、头孢克肟（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢噻肟（注射剂）、头孢曲松（注射剂）、头孢米诺（注射剂）★、头孢哌酮舒巴坦（注射剂）★、头孢哌酮他唑巴坦（注射剂）★、头孢他啶（注射剂）★、头孢唑肟（注射剂）★、头孢曲松他唑巴坦（注射剂）★、头孢噻肟舒巴坦（注射剂）★、头孢匹胺（注射剂）★；（3）其他：氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

6. 生物反应调节药物：α-干扰素★、重组人白介素-2★、重组人粒细胞集落刺激因子★、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子★。

7.中药饮片：符合医保规定部分。

五、血友病：
1.止血药物及抗纤维蛋白溶解药物：氨甲苯酸、氨甲环酸、冻干人凝血因子Ⅷ、甲萘氢醌、凝血酶、维生素K1、亚硫酸氢钠甲萘醌、鱼精蛋白、氨基己酸★、白眉蛇毒血凝酶★、冻干人凝血酶原复合物（限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血）★、酚磺乙胺★、尖吻蝮蛇血凝酶★、卡巴克络★、蛇毒血凝酶★、血凝酶(巴曲酶)★、重组人凝血因子Ⅷ（限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用）★、达那唑★、6-氨基己酸★、去氨加压素。

2.激素及调节内分泌功能药物：（1）肾上腺皮质激素类药物：地塞米松（口服常释剂型）、泼尼松（口服常释剂型）、氢化可的松（口服常释剂型）、倍他米松（口服常释剂型）★、甲泼尼龙（口服常释剂型）★、可的松（口服常释剂型）★、泼尼松龙（口服常释剂型）★、曲安奈德（注射剂）★、曲安西龙（口服常释剂型）★。

3.血液制品等：冷沉淀★、血浆★、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液；
4.中药饮片：符合医保规定部分。

六、再生障碍性贫血：
1.雄激素及抗雄激素类药物：丙酸睾酮（注射剂）、甲睾酮（口服常释剂型）、达那唑（口服常释剂型）★、普拉睾酮（注射剂）★、十一酸睾酮（口服常释剂型）★、苯丙酸诺龙、甲泼尼龙★、替勃龙★、司坦唑醇★。

2.免疫抑制药物：环孢素（口服常释剂型口服液体剂）、雷公藤多苷（口服常释剂型）、硫唑嘌呤（口服常释剂型）、羟氯喹、环磷酰胺。

3.止血药物及抗纤维蛋白溶解药物：氨甲苯酸、氨甲环酸、冻干人凝血因子Ⅷ、甲萘氢醌、凝血酶、维生素K1、亚硫酸氢钠甲萘醌、鱼精
蛋白、氨基己酸★、白眉蛇毒血凝酶★、冻干人凝血酶原复合物★、酚磺乙胺★、尖吻蝮蛇血凝酶★、卡巴克络★、蛇毒血凝酶★、血凝酶(巴曲酶)★。

4. 抗生素及合成抗菌药物：（1）青霉素：青霉素（注射剂）、青霉素V（口服常释剂型颗粒剂）、苄星青霉素（注射剂）★、普鲁卡因青霉素（注射剂）★、苯唑西林（注射剂）、氯唑西林（注射剂）、阿莫西林（注射剂）、氨苄西林（注射剂）、哌拉西林（注射剂）、阿洛西林（注射剂）★、磺苄西林（注射剂）★、美洛西林（注射剂）★、羧苄西林（注射剂）★、呋布西林（注射剂）★、阿莫西林克拉维酸（口服常释剂型）、阿莫西林舒巴坦（注射剂）★、氨苄西林舒巴坦（注射剂）★、美洛西林舒巴坦（注射剂）★、哌拉西林舒巴坦（注射剂）★、舒巴坦（注射剂）★、替卡西林克拉维酸（注射剂）★、阿莫西林氟氯西林（注射剂）★；
（2）头孢菌素：头孢氨苄（口服常释剂型颗粒剂）、头孢拉定（口服常释剂型、注射剂★）、头孢羟氨苄（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢羟氨苄甲氧苄啶（口服常释剂型）★、头孢唑林（注射剂）、头孢硫脒（注射剂）★、头孢替唑（注射剂）★、头孢呋辛（口服常释剂型、注射剂）、头孢丙烯（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢克洛（口服常释剂型、颗粒剂）★、头孢美唑（注射剂）★、头孢替安（注射剂）★、头孢西丁（注射剂）★、头孢甲肟（注射剂）★、头孢地尼（口服常释剂型）★、头孢克肟（口服常释剂型颗粒剂）★、头孢噻肟（注射剂）、头孢曲松（注射剂）、头孢米诺（注射剂）★、头孢哌酮舒巴坦（注射剂）★、头孢哌酮他唑巴坦（注射剂）★、头孢他啶（注射剂）★、头孢唑肟（注射剂）★、头孢曲松他唑巴坦（注射剂）★、头孢噻肟舒巴坦（注射剂）★、头孢匹胺（注射剂）★；（3）其他：氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液。

5.生物反应调节药物：乌苯美司（口服常释剂型）★、胸腺肽（口服常释剂型、注射剂）★、草分枝杆菌F.U.36★、白芍总苷★、沙利度胺★、卡介菌多糖核酸★。

6.肝病辅助治疗药物：联苯双酯（口服常释剂型、滴丸剂）、还原型谷
胱甘肽（注射剂）★、苦参素(苦参总碱，注射剂)★、硫普罗宁（口服常释剂型）★、水飞蓟宾（口服常释剂型）★、异甘草酸镁（注射剂）★。

7.升白细胞药物：肌苷、氨肽素★、利可君(利血生)★、鲨肝醇★、维生素B4★、甘露聚糖肽★。

8、血液制品等：冷沉淀★、血浆★、红细胞悬液★、血小板悬液★、再造生血片★。

9.中药饮片：符合医保规定部分。

七、高血压病二级以上合并器官病变：
1.抗心律失常药物：胺碘酮（口服常释剂型）、奎尼丁（口服常释剂型）、美西律（口服常释剂型）、普鲁卡因胺（注射剂）、普罗帕酮（口服常释剂型）、丙吡胺（口服常释剂型）★、莫雷西嗪（口服常释剂型）★、托西溴苄铵（注射剂）★。

2.硝酸酯类药物：硝酸甘油（口服常释剂型、注射剂）、硝酸异山梨酯（口服常释剂型、注射剂）、单硝酸异山梨酯★。

3.钙拮抗药物：尼群地平、维拉帕米（口服常释剂型、缓控释剂型★）、硝苯地平（口服常释剂型、缓控释剂型★）、L-门冬氨酸氨氯地平★、氨氯地平★、贝尼地平★、地尔硫卓★、非洛地平★、拉西地平★、乐卡地平★、尼卡地平★、西尼地平★、左旋氨氯地平★、尼群洛尔★。

4.β受体阻滞药物：美托洛尔（口服常释剂型、缓控释剂型★）、阿替洛尔、普萘洛尔（口服常释剂型、缓控释剂型★）、比索洛尔★、卡维地洛★、拉贝洛尔★、阿罗洛尔★、索他洛尔★。

5.作用于α受体的药物：酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪★、多沙唑嗪★、酚苄明★、甲基多巴★、可乐定★、乌拉地尔★。

6.血管紧张素转换酶抑制药物：卡托普利、依那普利、贝那普利★、福辛普利★、赖诺普利★、雷米普利★、咪达普利★、培哚普利★、西拉普利★、复方卡托普利★、依那普利氢氯噻嗪★。

7.血管紧张素II受体拮抗药物：厄贝沙坦（限对血管紧张素转换酶抑
制剂治疗不能耐受的患者）★、坎地沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）★、氯沙坦钾★、替米沙坦★、缬沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）★、厄贝沙坦氢氯噻嗪★、氯沙坦钾氢氯噻嗪★。

8.其他降压药物：复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平（复方降压片）、利血平、硝普钠、吲达帕胺、地巴唑★、二氮嗪★、肼屈嗪★、米诺地尔★。

9.抗休克血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、米多君★、去氧肾上腺素★。

10.调节血小板及调血脂药物：氯吡格雷★、双嘧达莫、奥扎格雷★、贝前列素★、曲克芦丁★、曲克芦丁脑蛋白水解物★、噻氯匹定★、沙格雷酯★、西洛他唑★、辛伐他汀★、阿托伐他汀★、氟伐他汀★、匹伐他汀★、洛伐他汀★、普伐他汀★、瑞舒伐他汀★、阿昔莫司★、苯扎贝特★、非诺贝特★、吉非罗齐★、普罗布考★、烟酸肌醇酯★（使用以上药物须提供每年一次的相关检查，血脂高者方能使用）★。

11.利尿药物：呋塞米、布美他尼★、托拉塞米★、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、阿米洛利★。

12.其他药物：阿魏酸钠★、阿魏酸哌嗪★、川芎嗪★、丹参川芎嗪（限闭塞性脑血管疾病）★、辅酶Q10★、环磷腺苷★、前列地尔（限二级及二级以上医院使用）★、曲美他嗪★、三磷酸腺苷二钠氯化镁★、依那普利叶酸★、包醛氧淀粉★、尿毒清颗粒★、肾衰宁胶囊★、肾康注射液★、地高辛、碘海醇注射液（CT增强扫描用）、氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液；
13.中药饮片：符合医保规定部分。

八、糖尿病（合并感染或有并发症）：
1.胰岛素及其他影响血糖的药物：（1）胰岛素：动物源胰岛素（注射剂）★、重组人胰岛素（注射剂）★、超短效人胰岛素类似物（注射剂，限血糖持续反复不稳定波动的糖尿病患者）★、长效人胰岛素类似物（注射剂，限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者）★、
门冬胰岛素★、甘精胰岛素★、重组甘精胰岛素★、赖脯胰岛素★、地特胰岛素★。

（2）口服降糖药物：格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮★、格列美脲★、格列齐特★、那格列奈★、瑞格列奈★。

（3）双胍类药物: 二甲双胍。

（4）α-葡糖苷酶抑制剂：阿卡波糖★、伏格列波糖★。

（5）胰岛素增敏剂：吡格列酮（口服常释剂型，限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者）★、罗格列酮（口服常释剂型，限Ⅱ型糖尿病）★。

（6）其他：α-硫辛酸（注射剂）★、依帕司他（口服常释剂型）★。

2.中成药：消渴丸、玉泉丸（颗粒、胶囊、片）、参芪降糖颗粒（胶囊、片）★、固本丸★、金芪降糖丸（颗粒、胶囊、片）★、津力达颗粒★、芪冬颐心口服液★、芪蛭降糖胶囊（片）★、生脉饮（片）（党参方）★、十味玉泉胶囊（片）★、糖脉康颗粒（胶囊、片）★、天麦消渴片★、天芪降糖胶囊★、心通颗粒（口服液）★、虚汗停颗粒（胶囊）★、养心生脉颗粒★、益脑胶囊（片）★、振源胶囊（片）★、参龙宁心胶囊★、复方地茯口服液★、甘露消渴胶囊★、黄芪生脉饮★、维血康颗粒★、渴络欣胶囊★、慢肾宁合剂★、虫草菌发酵制剂（限肾病）★。

3.合并用药：（1）合并心、肾病变：A降压药及其他：硝酸甘油（口服常释剂型、注射剂）、硝酸异山梨酯（口服常释剂型、注射剂）、单硝酸异山梨酯★、酚妥拉明、哌唑嗪（口服常释剂型）、特拉唑嗪、阿呋唑嗪★、多沙唑嗪★、酚苄明★、甲基多巴★、可乐定★、乌拉地尔（口服常释剂型、注射剂）★、卡托普利、依那普利、贝那普利★、福辛普利★、赖诺普利★、雷米普利★、咪达普利★、培哚普利★、西拉普利★、复方卡托普利★、厄贝沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）★、坎地沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）★、氯沙坦钾★、替米沙坦★、缬沙坦（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者）★、厄贝沙坦氢氯噻嗪★、氯沙坦钾氢氯噻嗪★、复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平（复方降压片）、利血平、硝普钠、吲达帕胺、地巴唑★、二氮嗪★、肼屈嗪★、米诺地尔。