多功能患者服的设计与应用

多功能患者服的设计与应用
李亚娟;李朋朋;李嵘;刘恒
【摘要】目的:针对现有患者服的弊端,设计一种结构简单、使用方便、一衣多用的医用患者服.方法:多功能患者服使用纯棉布料制作,根据患者体型分为大、中、小尺寸,通过在上衣和裤子上合理化设多个开口及口袋放置引流管、引流袋、静脉置管等以满足不同患者的需求,实现一衣多用的目的.结果:多功能患者服不仅实现了病员服的多功能化,而且有效保护了患者隐私,避免了脱管、感染等并发症的发生,患者及护士满意度很高.结论:多功能患者服制作简单、患者穿着舒适方便,可广泛用于血液透析或经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)、股静脉穿刺置管等患者,值得推广应用.%Objective To design a patient suit with simple structure,easy operation and multi
function.Methods The suit was made of cotton and had L,M and S sizes.There were several openings and pockets at the jacket and trousers to hold the drainage tube,drainage bag,venous indwelling catheter and etc,so that the suit was gifted with multi function.Results The multifunctional suit protected the patient's privacy,avoided catheter from dropping off as well as the complications such as infection,and enhanced the patient's and nurse's satisfaction.Conclusion The suit is easy to manufacture and gains high comfort,and thus is worthy promoting for the patients of hemodialysis,peripherally inserted central venous catheter or femoral venous indwelling catheter.
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2017(038)012
【总页数】3页(P40-42)
【关键词】患者服;置管;引流;穿刺;并发症
【作者】李亚娟;李朋朋;李嵘;刘恒
【作者单位】710032 西安,空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中
心;710032 西安,空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心;710032 西安,空军军医大学第一附属医院肾脏内科血液净化中心;710032 西安,空军军医大学第
一附属医院肾脏内科血液净化中心
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6;TH789
目前，现有的病员服一般与睡衣相似，通常为宽松的条纹衣服，这种病员服虽然穿着方便，但功能单一，不适合某些特殊患者使用[1]。

血液透析患者由于血管通路
特殊，更不适用。

血液透析患者建立血管通路后每次治疗4 h，每周透析2～3次；透析过程中常规每小时测血压一次，危重患者随时测量。

而病员服袖口较紧，影响护士进行穿刺操作和测量血压，增加了工作量，更影响血管通路的使用。

对血液透析留置导管患者操作时暴露身体部位较多，常规病员服也不适合。

但妥善固定体外循环管路，充分暴露导管部位是保证治疗顺利进行的重要环节。

一般情况下，为了使穿刺部位暴露，夏天常采用着短袖衣或挽袖子的方法，其他时间衣服厚重时穿刺部位无法充分暴露，影响操作[2]。

又如进行胸腔闭式引流治疗时需要患者裸露上身，对于体质较弱的患者而言容易受凉，而且容易暴露患者隐私[3-4]。

再如在临
床进行股静脉穿刺置管术的过程中若将患处长期暴露，不仅不利于保护患者隐私，
而且不利于操作[5]。

由于现有的病员服上衣上未设置专用于放置胃引流袋或胸腔引流袋的部件，当患者需外出检查或下床活动时，只能用手提着胃引流袋或胸腔引流袋，不仅费力，而且极其不便，不能保护患者的隐私[6]。

再如对于带有膀胱引流袋的患者，由于现有的病员服裤子上未设置专用于放置膀胱引流袋的部件，当患者外出检查或下床活动时只能自行提膀胱引流袋，且其必须低于膀胱的位置，极其不便，既不能保护患者的隐私，也不雅观[7]。

目前虽有针对使用不同留置导管或使用其他血管通路患者的衣物，但是其功能较为单一，无法同时满足患者的不同需求，为此特设计一种多功能患者服来满足不同患者的需求。

通过在上衣和裤子上合理化设多个开口及多个口袋以满足不同患者的需求，实现一衣多用的目的[8]。

多功能患者服的面料为纯棉布料，根据患者体型及需求分大、中、小号。

多功能患者服包括上衣和裤子2个部分，如图1所示。

上衣包括短袖部分和两侧的袖体部分，袖体与短袖的袖口处为拉链活动连接。

两侧的袖体部分靠近腕部开设有第一开口和第二开口，其长度分别占衣袖总长度的2/3。

开口处设有连接部件，为拉链、粘扣或暗扣，可根据患者的情况或者需求进行选择。

此开口可为血液透析患者或经外周静脉中心静脉置管（perpherally inserted central venous catheters，PICC）患者所用，可根据需要将袖体部分连接或者去掉。

患者服的两侧腋下分别开设有预设面积的第五开口和第六开口，内覆盖有遮挡布，遮挡布与上衣通过连接部件连接使用，为胸腔引流患者所用，使用的时候去掉该遮挡布即可。

裤子包括2条裤腿，第一裤腿的大腿前侧设有第三开口，第二裤腿的大腿前侧设有第四开口。

第三开口和第四开口的形状为“7”字形，为股静脉穿刺置管患者所使用。

仅需要打开“7”字形开口，即可将患处展现在医护人员眼前，方便查看患处。

裤子的腰部设有松紧带，该设计方便不同体型的患者使用，更为人性化。

上衣前襟的下部内面以及裤子腿部内面设有放置引流袋的固定袋，有效解决了现有病员
服中胃引流袋、胸腔引流袋或膀胱引流袋必须提在患者手中的问题[9]。

多功能患者服主要具备以下优点：（1）方便患者，利于医护人员操作，便于观察导管有无滑脱、皮肤有无感染等并发症的发生，大大提高了工作效率[10]。

（2）
在使用过程中将各类导管覆盖，有效地保护了患者的隐私，维护了患者的自尊。

（3）临床上为了使护理人员操作方便、便于观察，常需要暴露患者大部分身体部位，多功能患者服可防止患者着凉，有效地减少患者穿刺或置管部位感染的机会。

（4）为全棉布料制作，无毒、无害、无味，患者穿着舒适透气，方便洗涤、消毒，可重复使用。

（5）将各类引流袋放在特制的固定袋内，不用患者手提，既可减少皮肤瘙痒，又可防止胶布引起的皮肤过敏，减轻了患者痛苦。

同时可预防感染的发生，减少管道扭曲引起的各类并发症，从而维护导管的正常功能。

（6）制作简单、外观大方、经济实惠，适宜在各个季节穿着，男女老少皆宜[11]。

在使用多功能患者服前充分地讲解其优点及适用对象，并且反复教给患者及家属使用方法[12]。

用于血液透析动静脉内瘘患者及PICC患者时，患者取平卧或半坐卧位，将穿刺肢体的袖体开口全部打开，充分暴露治疗部位，方便医务人员进行穿刺，建立体外循环，治疗过程中可随时观察患者内瘘肢体有无渗血、脱针等变化。

血液透析患者在治疗期间需要反复监测血压，穿该多功能患者服可充分暴露监测血压的肢体，无需患者脱掉衣服来完成血压监测，待治疗和护理结束后将袖体的开口关闭即可。

用于血液透析留置导管患者时，患者取平卧或半卧位，打开胸前开口的遮挡布，护理人员可进行充分操作，操作护理结束后可用拉链关闭遮挡布。

用于股静脉置管患者时，患者取平卧位，无需将裤腿脱下，可根据患者的置管部位打开“7”字形开口，充分暴露其置管部位，再对其进行治疗和护理，期间可随时观察到置管部位的变化。

待治疗、护理结束后，妥善固定导管尾端于患者腿部，并用活动连接关闭“7”字形开口。

用于胸腔引流及膀胱引流的患者时，当患者卧床时，将引流袋自固定袋中取出，悬挂在床边，拉上拉链，将裤子上端提至腰部，既可避免引流
管弯曲和受压，又能防止引流液反流导致逆行尿路感染。

下床前，先拉开拉链，打开按扣，将与引流管相连的引流袋自拉链处塞入固定袋内，再将引流袋下缘处的排液管自管孔处伸出，不仅使用方便，而且保护了患者隐私[13]。

对我院肾脏内科2016年3月至2017年3月的血液透析患者100例（动静脉内
瘘患者81例、长期颈内留置导管患者10例、股静脉置管患者9例）、各类胸腔
引流及腹膜透析患者50例、PICC患者5例（共155例）均进行宣教及指导使用
该多功能患者服，作为观察组。

对照组为我院肾脏内科2015年2月至2016年2月穿着普通病员服的154例患者，其中血液透析患者100例（动静脉内瘘患者80例、长期颈内留置导管患者11例、股静脉置管患者9例）、各类胸腔引流及腹膜透析患者47例和PICC患者7例。

对2组的脱管例数、患者及护士满意度进行比较。

结果显示穿着该多功能患者服的患者满意度达99.4%，护士满意度达100%；使用期间无1例患者发生穿刺针或导管脱落的情况，均显著优于穿着普通病员服
的患者，得到了患者及护士的一致好评。

临床上功能单一的病员服已不能满足不同患者的需求，多功能患者服的应用，不仅可以降低各类导管感染率，还可减少各类导管相关的不良事件的发生，并且提高了患者的舒适度及医护人员的满意度，有效地保护了患者的隐私，体现了“以人为本”的优质护理服务理念[14]。

同时又避免了患者穿脱衣服的麻烦，更重要的是可避免患者受凉，方便患者活动。

另外解决了不同患者的需求，适合不同性别、不同年龄、不同体形的患者，医务人员进行各项操作时省时省力，提高了工作效率。

总之，该多功能患者服成本低廉，设计新颖、美观，操作方便，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【相关文献】
[1] 赖小星，朱宏伟，霍晓鹏，等.多功能老年病人服的制作与应用[J].现代临床护理，2016，15（12）：71-73.
[2] 洪菁，陈晓蔚，廖桂兰，等.肠造口患者多功能病员服的设计与应用[J].护理管理杂志，2016，16（11）：801.
[3] 尹菊兰，杨永忠.多功能病号服在外科患者中的应用[J].临床医药实践，2016，25（11）：852-853.
[4] 刘娜，李沛雨，王芳，等.改良病号服在普外科腹部手术后留置颈内中心静脉导管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（30）：3890-3893.
[5] 唐霞珠，熊会琴，王菲，等.多功能病号服在卧床病人中的应用效果[J].全科护理，2016，14（17）：1771-1772.
[6] 吴红亮，热汗古丽·依明，范丽君.多功能病号裤在留置尿管患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2860-2862.
[7] 王敏，胡海珍，岳光蓉，等.一种新型危重卧床患者病号服的设计与应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：72.
[8] 余可斐，金巧云.人工心脏起搏器植入术后病号服的设计及应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（34）：4200.
[9] 方艳艳，胡郁，王娜.新型多功能病人服的临床应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：122-123.
[10] 张敏，肖晓玲，李萍，等.开胸术后卧床患者患服的设计与应用[J].护理学杂志，2013，28（12）：57.
[11] 杨红珍，万珍兰.ICU多功能病人服的设计与应用[J].护理研究，2015（19）：2432.
[12] 李相梅.多功能手术后患者服的设计与应用[J].中华护理杂志，2012，47（8）：36.
[13] 李静，刘雅，郭萍利，等.外科术后患者专用病员服的设计与应用[J].齐鲁护理杂志，2015，
21（10）：122-123.
[14] 薛敏霞.多功能病员服的临床应用[J].医药前沿，2013（33）：345.。