多囊卵巢综合征的病因病机及治疗研究动态
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脾 胃为后 天 之本 ，全 身气 血 生 化 的源 泉 。生 化 有 源才 能血 海 充 盈 ，月 事 按 时 而 下 。故 《景 岳 全 书 · 妇 人规 》云 ：“经 水 为 水 谷 之 精 气 ，凡 其 源 源 而 来 生化 于脾 。”反 之 ，若 脾 气 虚 衰 ，水 谷 失 于运 化 则 气 血生 化乏 源 ，胞 宫 冲任 失 于 滋 养 ，均 可 导 致 月 经 后 期 、不 孕之 证 。
【关键词 】 多囊 卵巢综合 征 ；病 因；病 机 ；治疗方法 ；中医药
【中图分类号 】Ｒ７１１．７５
【文献标识码 】Ａ
多 囊 卵 巢综 合 征 （ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｐ－ ＣＯＳ）是一 种 以胰 岛素 抵 抗 为 特 征 ，伴 持 续 排 卵 障 碍 、高 雄 激 素 血 症 的 生 殖 内 分 泌 代 谢 紊 乱 症 候 群 … 。其 临床 表 现呈 多 态性 ，其 中最 棘 手 的不 孕 问 题 已 占无排 卵性 不孕 的 ７５％ ［２ ３，成 为 世 界 医学 生 殖 邻 域研 究 的主 攻 方 向 。 中医 学 从 五 脏 生 理 病 理 入 手 ，基 于独 特 的 辨 证 论 治 中 医 思 维 ，分 析 本 病 关 键 乃 是 肾虚 ，涉 及 肝 、脾 ，或 兼 夹 痰 、湿 、瘀 ，这 几 种 病 理 因素 常 常 同时 并 存 、相 互 错 杂 、相 互 影 响 Ｊ。 与 西 医学 相 比，中 医药 相 对 安 全 且 无 副作 用 ，尤 其 体 现 在针 灸 方 面 。针 灸 作 为 一 种 “绿 色 ”治 疗 或 辅 助 治 疗 的理念 ，正 逐 渐 被 西 方 医 学 所 接 受 ，越 发 体 现 出其独 特 的 优 势 。本 文 就 多 囊 卵 巢 综 合 征 的相 关 病 因病 机 以及 临床 上 中医 药 治 疗 本 病 最 新 动 态 进行 检 索 ，并 进行 了归 纳 总结 ，现综述 如下 。
谢敏 李丹 赵 爽
【摘要 】 多囊 卵巢综合 征（ＰＣＯＳ）是一种 以胰 岛素抵抗 为特征 ，伴持 续排卵 障碍 、高雄 激素血症
的生殖 内分泌代谢紊乱症候群 。多囊卵巢综合征 因其 临床表现 的高度异质 性 ，一直是 困扰 医学 界 的
难题 ，也使罹患本病 的女性身心深受其 害。近年来 ，对其研 究有增无 减 ，尤其是 中医药 治疗发挥 了独
世 界 中西 医结 合 杂 志 ２０１８年第 １３卷第 １期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅ１＂１３ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ。．１
· １４５ ·
· 综 述 ·
多囊 卵巢 综 合 征 的病 因病 机 及 治 疗 研 究病彰显 了一定优势 ，但不可否 认也存在 一些争 议 ，如病 因病 机 、中医证
型分类 、疗效评定准则等 尚无统一行业标准 。 目前 临床报道 文献 多数为各家经验之谈 ，缺乏 大样 本的
循证证 据支持 。在中医药世界化的潮流 中，势 必会 影响其可靠性 、安 全性 及推广。
肝藏 血 ，主疏 泄 ，喜 条达 而 恶抑 郁 ，疏 泄有 道 则 精 气 条达 ，气 机 通 畅 。如 《景 岳 全 书 ·妇 人 规 》日 ： “产育 由于气 血 ，气 血 由 于情 怀 ，情 怀 不 畅则 冲任 不 充 ，冲任不 充 则 胎 孕 不 受 ”，突 出 了情 志 的重 要 性 。 青 年女 性多 因 种 种 情 志 不 畅 ，肝 气 不 疏 ，气 血 运 行 阻滞 ，冲任 胞宫失 于濡 养 而致妇科 诸 患百生 。 １．３ 痰湿 瘀血 为标
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｅｎｋｉ．ｓ＿ｊｚｘ．１８０１４０ 基金项 目：２０１６年北京 中医 药大学度 基本科 研业 务费项 目（２０１６一 ＪＹＢ —ＪＳＭＳ一０７０） 作者单位 ：１．北京中医药大学 ，北 京 １０００３７；２．北 京 中医药 大学第 三 附 属 医 院 ，北 京 １０００２９ 通 讯 作 者 ：李 丹 ，Ｅｍａｉｌ：３５０９４３７＠ ｑｑ．ｃｏｒｎ
１ 中医学对 ＰＣＯＳ病 因病 机 的认 识
ＰＣＯＳ １９３５年 由 Ｓｔｅｉｎ和 Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ两位 科 学 家 首次 进 行 报 道 Ｊ，而 中 医 古 籍 文 献 中并 无 相 应 病 名 。但根 据其 临 床 表 现 ，可 以归 属 “月 经 后 期 ”“闭 经 ”“不孕 ”“瘕瘕 ”等 范 畴 。针 对 ＰＣＯＳ病 因病 机 的 研究 ，尽 管历 代 医 家 众 说 纷 纭 ，但 基 于 古 今 文 献 挖 掘 ，本 病 多 因先 天 禀 赋 不足 、后 天 饮 食 失 调 、情 志 失
畅所致 ，以肾虚为 本 ，脾 虚 肝 郁 为继 发 ，痰 湿 瘀 血 为 标 ，呈 虚实夹 杂 之征 。 １．１ 肾虚 为本
肾为先 天 之 本 ，主生 长 发 育 、生 殖 ，与 天 癸 、冲 任 和 “月事 ”“有子 ”密不 可 分 ，正 如 《素 问 ·上 古 天 真 论》所 载 ：“女子 七岁 肾气 盛 ，齿 更 发长 ；二 七 而天 癸 至 ，任 脉通 ，太 冲脉 盛 ，月 事 以时 下 ，故 有 子 。”也 为后 世 提 出“肾 一天 癸 一冲任 一胞 宫 ”生 殖 轴 奠定 了理论基础。又有《格致余论 ·受胎论 》云：“阳精 之 施也 ，阴血 能 摄 之 ，精 成 其 子 ，血成 其 胞 ，胎 孕 乃 成 ，今妇人 无 子 者 ，本 由血 少 不 足 以摄 精 。”从 生 理 病 理两方 面 论 述 了 肾 阴 肾 阳 亏 虚 ，肾精 不 足 ，冲任 失 于充养 ，血 海不 能按 时满 盈 ，以致 月 经推 后 ，甚 则 阴血 匮乏 ，阴 阳失调 ，而 导致 闭经 、不 孕等诸 症 。 １．２ 脾 虚肝 郁 为继 发
【关键词 】 多囊 卵巢综合 征 ；病 因；病 机 ；治疗方法 ；中医药
【中图分类号 】Ｒ７１１．７５
【文献标识码 】Ａ
多 囊 卵 巢综 合 征 （ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，Ｐ－ ＣＯＳ）是一 种 以胰 岛素 抵 抗 为 特 征 ，伴 持 续 排 卵 障 碍 、高 雄 激 素 血 症 的 生 殖 内 分 泌 代 谢 紊 乱 症 候 群 … 。其 临床 表 现呈 多 态性 ，其 中最 棘 手 的不 孕 问 题 已 占无排 卵性 不孕 的 ７５％ ［２ ３，成 为 世 界 医学 生 殖 邻 域研 究 的主 攻 方 向 。 中医 学 从 五 脏 生 理 病 理 入 手 ，基 于独 特 的 辨 证 论 治 中 医 思 维 ，分 析 本 病 关 键 乃 是 肾虚 ，涉 及 肝 、脾 ，或 兼 夹 痰 、湿 、瘀 ，这 几 种 病 理 因素 常 常 同时 并 存 、相 互 错 杂 、相 互 影 响 Ｊ。 与 西 医学 相 比，中 医药 相 对 安 全 且 无 副作 用 ，尤 其 体 现 在针 灸 方 面 。针 灸 作 为 一 种 “绿 色 ”治 疗 或 辅 助 治 疗 的理念 ，正 逐 渐 被 西 方 医 学 所 接 受 ，越 发 体 现 出其独 特 的 优 势 。本 文 就 多 囊 卵 巢 综 合 征 的相 关 病 因病 机 以及 临床 上 中医 药 治 疗 本 病 最 新 动 态 进行 检 索 ，并 进行 了归 纳 总结 ，现综述 如下 。
谢敏 李丹 赵 爽
【摘要 】 多囊 卵巢综合 征（ＰＣＯＳ）是一种 以胰 岛素抵抗 为特征 ，伴持 续排卵 障碍 、高雄 激素血症
的生殖 内分泌代谢紊乱症候群 。多囊卵巢综合征 因其 临床表现 的高度异质 性 ，一直是 困扰 医学 界 的
难题 ，也使罹患本病 的女性身心深受其 害。近年来 ，对其研 究有增无 减 ，尤其是 中医药 治疗发挥 了独
世 界 中西 医结 合 杂 志 ２０１８年第 １３卷第 １期 Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅ１＂１３ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ。．１
· １４５ ·
· 综 述 ·
多囊 卵巢 综 合 征 的病 因病 机 及 治 疗 研 究病彰显 了一定优势 ，但不可否 认也存在 一些争 议 ，如病 因病 机 、中医证
型分类 、疗效评定准则等 尚无统一行业标准 。 目前 临床报道 文献 多数为各家经验之谈 ，缺乏 大样 本的
循证证 据支持 。在中医药世界化的潮流 中，势 必会 影响其可靠性 、安 全性 及推广。
肝藏 血 ，主疏 泄 ，喜 条达 而 恶抑 郁 ，疏 泄有 道 则 精 气 条达 ，气 机 通 畅 。如 《景 岳 全 书 ·妇 人 规 》日 ： “产育 由于气 血 ，气 血 由 于情 怀 ，情 怀 不 畅则 冲任 不 充 ，冲任不 充 则 胎 孕 不 受 ”，突 出 了情 志 的重 要 性 。 青 年女 性多 因 种 种 情 志 不 畅 ，肝 气 不 疏 ，气 血 运 行 阻滞 ，冲任 胞宫失 于濡 养 而致妇科 诸 患百生 。 １．３ 痰湿 瘀血 为标
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｅｎｋｉ．ｓ＿ｊｚｘ．１８０１４０ 基金项 目：２０１６年北京 中医 药大学度 基本科 研业 务费项 目（２０１６一 ＪＹＢ —ＪＳＭＳ一０７０） 作者单位 ：１．北京中医药大学 ，北 京 １０００３７；２．北 京 中医药 大学第 三 附 属 医 院 ，北 京 １０００２９ 通 讯 作 者 ：李 丹 ，Ｅｍａｉｌ：３５０９４３７＠ ｑｑ．ｃｏｒｎ
１ 中医学对 ＰＣＯＳ病 因病 机 的认 识
ＰＣＯＳ １９３５年 由 Ｓｔｅｉｎ和 Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ两位 科 学 家 首次 进 行 报 道 Ｊ，而 中 医 古 籍 文 献 中并 无 相 应 病 名 。但根 据其 临 床 表 现 ，可 以归 属 “月 经 后 期 ”“闭 经 ”“不孕 ”“瘕瘕 ”等 范 畴 。针 对 ＰＣＯＳ病 因病 机 的 研究 ，尽 管历 代 医 家 众 说 纷 纭 ，但 基 于 古 今 文 献 挖 掘 ，本 病 多 因先 天 禀 赋 不足 、后 天 饮 食 失 调 、情 志 失
畅所致 ，以肾虚为 本 ，脾 虚 肝 郁 为继 发 ，痰 湿 瘀 血 为 标 ，呈 虚实夹 杂 之征 。 １．１ 肾虚 为本
肾为先 天 之 本 ，主生 长 发 育 、生 殖 ，与 天 癸 、冲 任 和 “月事 ”“有子 ”密不 可 分 ，正 如 《素 问 ·上 古 天 真 论》所 载 ：“女子 七岁 肾气 盛 ，齿 更 发长 ；二 七 而天 癸 至 ，任 脉通 ，太 冲脉 盛 ，月 事 以时 下 ，故 有 子 。”也 为后 世 提 出“肾 一天 癸 一冲任 一胞 宫 ”生 殖 轴 奠定 了理论基础。又有《格致余论 ·受胎论 》云：“阳精 之 施也 ，阴血 能 摄 之 ，精 成 其 子 ，血成 其 胞 ，胎 孕 乃 成 ，今妇人 无 子 者 ，本 由血 少 不 足 以摄 精 。”从 生 理 病 理两方 面 论 述 了 肾 阴 肾 阳 亏 虚 ，肾精 不 足 ，冲任 失 于充养 ，血 海不 能按 时满 盈 ，以致 月 经推 后 ，甚 则 阴血 匮乏 ，阴 阳失调 ，而 导致 闭经 、不 孕等诸 症 。 １．２ 脾 虚肝 郁 为继 发