小儿呼吸道感染后咳嗽应用硫酸特布他林联用布地奈德雾化治疗的疗

呼吸道感染后咳嗽指发生于呼吸道感染症状后出现的明显咳嗽现象，且咳嗽时间超过3周以上，对患儿身体健康
和生长发育有严重不良影响［1］。

我院通过多年的临床时间，
对比分析，发现应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化治疗对缓解患儿咳嗽情况效果显著，通过针对性的护理干预可提升临床效果及满意度；为准确分析硫酸特布他林联合布地奈德雾化治疗临床效果及价值，我院将2017年1月至2018年1月收治的患儿纳入研究，并将研究过程及结果撰文如下，以期为临床治疗和护理提供理论参考。

1资料与方法
1.1临床资料：
将我院2017年1月至2018年1月期间收治呼吸道感染后咳嗽患儿共260例纳入研究，依据随机数表法分为观察组和对照组，
每组130例。

对照组130例中男性74例，女性56例；年龄8个月至5岁，平均（2.1±1.4）岁；观察组130例中男性77例，女性53例；年龄9个月至5岁，平均
（2.2±1.5）
岁。

对2组患儿的性别、年龄进行统计学分析，结果示差异无统计学意义，2组患儿均衡可比。

本研究纳入标准：
①患儿入院后经临床检查和查体符合呼吸道感染后咳嗽的诊
断标准［2］
，年龄范围≤5岁；②患儿和家属知情同意，
自愿签署知情同意书，积极配合临床治疗和研究工作；排除标准：①影响治疗效果的其他系统严重疾病，如循环功能障碍、肝肾功能不全、肺部肿瘤等；②过敏体质、
对本研究用药过敏者。

1.2方法：
所有患儿入院后完善血常规、肝肾功能等入院检查，对照组患儿接受常规治疗和常规护理，包括止咳、吸痰、抗感染、雾化吸入等对症支持治疗，雾化吸入用药氨溴索（7.5mg ），孟鲁司特口服（4mg ），每日1次；合并感染者可适当使用抗生素、炎琥宁等静脉点滴治疗；患儿住院过程中做好药物治疗护理、生活一般护理、健康宣教等常规护理干预。

观察组患儿应用硫酸特布他林联合布地奈德雾化治疗，硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB 公司生产，国药准字H20140108）1ml 和布地奈德（
AstraZeneca Pty Ltd 公司生产，国药准字H20140475）1ml 雾化吸入治疗，每日2次，连续应用1周。

观察组患儿针对性护理干预措施如下：①针对性生活护理，指导患儿家长以促进患儿舒适为主，病房维持适宜的温湿度（室温18~20℃，湿度60%~65%），做好通风、保证空气清新，护理操作为患儿集中进行。

②治疗中护理，提醒患儿家长在雾化前切勿为患儿涂抹面霜等护肤品，
雾化过程中注意避免药物进入眼睛，
结束后及时为患儿清洗面部减少局部皮肤药物残留及吸收，
避免不良反应出现。

③针对性心理护理和健康指导。

选择患儿家长能够接受的方法及相关知识进行健康宣教，以提升家长对护理工作的配合和良好护患关系的建立。

告知可能发生的并发症和药物不良反应。

引导患儿积极配合治疗，避免在治疗过程中出现不配合、哭闹等情况，可适当奖励。

④症状及并发症预防，注意观察及监测患儿在治疗过程中是否有缺氧、咳痰困难等表现，若患儿明显面色苍白、气促、呼吸困难等症状应及时调整患儿半卧位并进行氧气吸入；若患儿干咳症状明显，遵医嘱适当应用止咳药物，并鼓励患儿多用温开水，可缓解咽喉部症状；夜间干咳患儿及时给予热水，可缓解咽喉刺激症状。

1.3
观察指标：
比较2组患儿临床治疗效果、平均咳嗽缓解时间和咽痛缓解时间、不良反应发生率、护理投诉发生率及护理满意度。

临床治疗效果分为显效、
有效、无效，显效即经治疗1周后患儿夜间顺利安睡，
咳嗽症状完全消失，外界刺激时患儿无明显咳嗽表现；有效即经治疗后患儿咳嗽症状缓解，或表现为间断性咳嗽，夜间正常睡眠无明显影响，外界刺激时轻度咳嗽；无效即治疗后咳嗽症状未见明显缓解，咳嗽仍频繁，夜间睡眠受影响，外界刺激时患儿表现为剧烈咳嗽，临床有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

护理满意度用本科室现行的护理满意度调查表进行分析，满分100分，80~100分为非常满意，60~79分为满意，0~59分为不满意。

1.4
统计学处理：
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2结
果
2.12组治疗有效率和护理满意度比较：观察组和对照组2组患儿治疗有效率和护理满意度比较见表1，观察组临床治疗有效率和护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

2.2
2组咳嗽、
咽痛缓解时间和护理投诉、不良反应发生率比较：2组咳嗽、咽痛缓解时间和护理投诉、不良反应发生率比较见表2，观察组患儿平均咳嗽缓解时间和咽痛缓解时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组护理投诉发生率和不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）。

3讨
论
慢性咳嗽是儿科常见的一种症状，可由多种原因引起，
DOI ：10.11655/zgywylc2019.24.098
作者单位：035400山西省定襄县人民医院儿科
小儿呼吸道感染后咳嗽应用硫酸特布他林联用
布地奈德雾化治疗的疗效及护理
兰瑞芬
优质护理服务对提高门诊患者满意度的效果研究
宋红
医院作为一个特殊行业，服务是医院生存立足的根本，是医院可持续发展的支柱。

门诊作为医院的前沿窗口，更要为广大患者提供最优质的服务，以提高患者就医满意度。

患者满意度可较客观地反映服务质量的好坏，是衡量现代医院质量管理工作的核心指标［1］。

如今医疗市场间的竞争激烈已是众所周知的事情，大型综合医院间的技术水平、医疗设备上基本没有多大差异，提高医院服务就成为各大医院相互竞争的最重要因素［2］。

近年来我院在医疗服务管理上狠下功夫，表22组咳嗽咽痛缓解时间和护理投诉不良反应发生率比较组别例数
咳嗽缓解时
间（d，x±s）
咽痛缓解时
间（d，x±s
不良反应
观察组1304.03±0.314.18±0.330064.6对照组1305.61±1.215.71±1.281511.52922.3 t/χ2值14.4213.2015.9217.47
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
表12组治疗有效率和护理满意度比较
1308737695.4116140100对照组130********.456433176.2χ2值20.8335.20
P值<0.05<0.05
如异物、上呼吸道疾病、食管反流、感染后变应性和其他非特
异性因素；患儿发病后病程长，反复发作，对患儿生长发育及
家长心理负担造成严重不良影响［3，4］。

呼吸道感染后咳嗽是常
见的一种小儿慢性咳嗽，可由肺炎支原体、呼吸道合胞病毒
等引起。

本研究通过对260例呼吸道感染后咳嗽患儿进行分
组研究，发现应用硫酸特布他林和布地奈德联合治疗的观察
组患儿临床治疗和护理效果明显优于对照组，且患儿咳嗽和
咽痛缓解时间明显缩短；对2组患儿护理满意度分析显示观
察组明显优于对照组，说明通过有效的针对性护理干预，提
升患儿及家属的依从性，促进良好护患关系的建立，良好的
护患关系使得患儿及家长遵医性增强，积极配合临床治疗工
作，良性循环。

硫酸特布他林是一种β受体激动剂，与呼吸
道特异性受体结合后促进细胞内cAMP水平升高，能够激活cAMP依赖性蛋白激酶并降低细胞内游离钙浓度，起到松弛呼吸道平滑肌、缓解支气管收缩及痉挛引起的咳嗽。

布地奈
德是一种糖皮质激素，局部应用可稳定细胞膜、降低细胞因
子释放和炎性介质对组织的损伤，缓解呼吸道黏膜水肿、高
反应性和高阻力情况［5］；且布地奈德直接经雾化入肺，较系
统使用起效快，避免全身用药造成的不良反应，安全性高。

两种药物雾化联合使用，短时间内快速达到肺内，共同作
用，布地奈德的非特异性抗炎作用缓解呼吸道感染后的炎
症反应，特布他林则松弛呼吸道平滑肌缓解咳嗽症状，两者
共同作用缩短患儿症状消失时间，对气道炎症和高反应性
协同作用，促进患儿康复。

在用药过程中同时应配合针对性
护理措施，及时观察用药效果，为患儿及家属提供心理干预
及健康指导，提升护理配合度，有助于预后及康复。

综上所述，呼吸道感染后咳嗽患儿应用硫酸特布他林联
合布地奈德治疗，同时为患儿及家长提供针对性护理措施，可缩短患儿咳嗽、咽痛持续时间，提升临床治疗及护理效果，值得临床推广。

参考文献
［1］柯友建.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支原体感染后咳嗽60例临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37（7）：62⁃63.
［2］Cukier A，Jacob CM，Rosario Filho NA，e t al.Fluticasone for-
moterol dry powder versus budesonide/formoterol in adults and
adolescents with uncontrolled or partly controlled asthma［J］.
Respir Med，2013，107（9）：1330⁃1338.
［3］Cukier A，Jacob CM，Rosario⁃Filho NA.e t al.Fluticasone for⁃
moterol dry powder versus budesonide/formoterol in adults and
adolescents with uncontrolled or partly controlled asthma［J］.
Respir Med，2013，107（9）：1330⁃1338.
［4］卢海燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察［J］.海峡药学，2017，29（2）：154⁃155.
［5］孙立清，张占勤，马玲彦，等.舒适护理用于小儿上呼吸道感染护理的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2016，9（10）：128⁃
129.
（收稿日期：2019⁃05⁃30）
DOI：10.11655/zgywylc2019.24.099
作者单位：030012太原，山西省人民医院门诊部。