国内首例凝胶基质自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤及文献回顾
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａ ｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｆｉｂｒｉｎ ｍａｔｒｉｘ－ｍｉｘｅｄ ｇｅｌ—ｔｙｐｅ ＡＣＩ（Ｇ—ＡＣＩ）ｄｕｒｉｎｇ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｔｉ— ｌａｇｅ ｒｅｐａｉｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ４８－ｙｅａｒ－ｏｌｄ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｈｏ ｈａｄ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｅｌｌａ（１．８ ｃｍ ×３．０ ｃｍ）ａｎｄ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｎｄｙｌｅ （０．５ ｃｍ ×０．５ ｃｍ）ｗａｓ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｏｔｈ ｄｅｆｅｃｔｓ ｂｅｌｏｎｇｅｄ ｔｏ Ｏｕｔｅｒｂｒｉｄｇｅ／ＩＣＲＳ ｍ ·Ｉ Ｖ ．Ｗｅ ｂｅｇａｎ ｂｙ ｈａｒｖｅｓｔｉｎｇ ５０ ｍｇ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ
ＤＩＮＧ Ｙｉ ，ＺＨＥＮＧ Ｊｉｎｇｃｈｅｎ ，ａｎｄ ＺＨＡＮＧ Ｚｈｏｎｇｗｅｎ ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅａｄｉｃｓ，２．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｄｉｓａｓｔｅｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｅｎ— ｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ
ｎｏｎ—ｂｅａｒｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎ ａｎｄ ｈａｄ ｉｔ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ ＧＭＰ ｌａｂ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ１． Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ａｎｄ ｇｅｌ
ｓｃａｆｆｏｒｄ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｇｉｏｎ ｂｙ ａｒｔｈｒｏｔｏｍｙ．Ｔｌ Ｖｉｂｅ ＭＲＩ，Ｔ２ Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ ａｎｄ Ｋｎｅｅ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ｏｓｔｅｏａｒ ｔｈｒｉｔｉｓ Ｏｕｔ— ｃｏｍｅ Ｓｃｏｒｅ（ＫＯＯＳ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ６ ｍｏＢ，１ Ｙ ａｎｄ １．５ Ｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ
【关键词 】 纤维蛋 白凝胶型 自体软 骨细胞 移植 ；软 骨修 复 ；ＭＲＩ；ＫＯＯＳ评分 【中国图书－ｍ ｉｘｅｄ ｇｅｌ－ｔｙｐｅ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅ ｉｍ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｋｎｅｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｒｅ－ ｐａｉｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｔｈｅ ｆ ｉｒｓｔ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ
ｅａ ｒ ｌｉｅｓｔ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｒｅａ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ６ ｎｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｓ ｓｈｏｗｎ ｂｙ Ｔｌ Ｖｉｂｅ Ｍ ＲＩ． Ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ｆ ｉｌｌｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｒｅａ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｔｉｌｌ １．５ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔ２ Ｍ ａｐｐｉｎｇ Ｍ ＲＩ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ． Ｔ２ Ｍ ａｐｐｉｎｇ ｖａｌｕｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａ ｆ ｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｉｔｅｍｓ ｉｎ ＫＯＯＳ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ Ｇ—ＡＣＩ ｏｐｅｒａ— ｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｆａｓｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｙｅａ ｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｇ—ＡＣＩ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｓｕｒｇｉｃａ ｌ ｄｉｆｆｉｃｕｌ— ｔｉｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｕｔｔｉｎｇ ａｎｄ ｓｕｔｕｒｉｎｇ ｗｈｉｌｅ ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ，ｔｈｕｓ ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｅａｓｉｌｙ ｐｅｒｆｏｒ ｍ ｅｄ ｕｎｄｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｒｅｇａｒｄｌｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｔｅ， ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｗ ｅ ｈａｖｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｏｏｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｇ－ＡＣＩ ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｂｅ ａ ｓａ ｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｒｅｐａｉｒ ｃａｒ ｔｉｌａｇｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｋｎｅｅｓ．
警 医堂 年 ６月 第 ２９卷 第 ６期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ．２０１８
国 内首例凝胶基质 自体软骨细 胞移植治疗 膝关 节软骨损伤 及文献 回顾
５９９
丁 一 ，郑静 晨 ，张仲 文
【摘要 】 目的 评价纤维蛋 白凝胶 型 自体软骨细胞移植 （ｆｉｂｒｉｎ ｍａｔｒｉｘ—ｍｉｘｅｄ ｇｅｌ—ｔｙｐｅ ＡＣＩ，Ｇ．ＡＣＩ）术后软骨修复 的程 度及 其 临床疗效 。方法 ２０１６－０４—１８本 团 队在 国内 首次 开 展 Ｇ—ＡＣＩ手 术 ，患 者 为 ４８岁 女性 ，髌 骨 软骨 缺 损 面 积为 １．８ ｃｍ × ３．０ ｃｍ，股骨 内髁缺损 面积 为 ０．５ ｃｍ×０．５ ｃｍ，达到 Ｏｕｔｅｒｂｒｉｄｇｅ／ＩＣＲＳ １１Ｉ一１Ｖ度 。先在关节镜下采集患膝非 负重 区健 康关 节软 骨约 ５０ ｍｇ，送 至武警总医院 ＧＭＰ细胞 实验室进行培养与扩增 。６周后再 以手 术 的方式 ，将凝 胶支架 与 自体软 骨细胞移植 到 膝关 节软骨缺损 部位 。分别 于术 后 １、３、６、１２个 月进 行 Ｔｌ Ｖｉｂｅ ＭＲＩ、Ｔ２ Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ和 ＫＯＯＳ（ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｕｔｃｏｍｅ ｓｃｏｒｅ）评分 。结果 Ｔ。Ｖｉｂｅ ＭＲＩ示最早 在术后 ６个月 可见新 生软骨信号 ，至术后 １．５年软骨修复至正常厚度 ；术后 Ｔ，Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ示 新生软骨逐渐改建 ，Ｔ Ｍａｐｐｉｎｇ值逐 渐降低并趋 向正常 ；术后 ＫＯＯＳ评 分较 术前逐渐提高 ，主观改善 的最快 阶段处 于术 后 ６—１２个 月。结论 Ｇ—ＡＣＩ技术操 作简便快捷 ，不 受缺损部位 、形 状 、深 度所 限 ，可 在全关 节镜下 操作 ，利用 Ｇ—ＡＣＩ技 术治疗 膝 关节软骨缺损 的短期疗效理 想 ，Ｇ—ＡＣＩ作为第三代 ＡＣＩ技术在 国内临床应用 中具有一 定的优势和前景 。
ＤＩＮＧ Ｙｉ ，ＺＨＥＮＧ Ｊｉｎｇｃｈｅｎ ，ａｎｄ ＺＨＡＮＧ Ｚｈｏｎｇｗｅｎ ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅａｄｉｃｓ，２．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｄｉｓａｓｔｅｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｅｎ— ｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ
ｎｏｎ—ｂｅａｒｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎ ａｎｄ ｈａｄ ｉｔ ｃｕｌｔｕｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ ＧＭＰ ｌａｂ ｏｆ ｔｈｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ１． Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ａｎｄ ｇｅｌ
ｓｃａｆｆｏｒｄ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒｅｇｉｏｎ ｂｙ ａｒｔｈｒｏｔｏｍｙ．Ｔｌ Ｖｉｂｅ ＭＲＩ，Ｔ２ Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ ａｎｄ Ｋｎｅｅ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ｏｓｔｅｏａｒ ｔｈｒｉｔｉｓ Ｏｕｔ— ｃｏｍｅ Ｓｃｏｒｅ（ＫＯＯＳ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ６ ｍｏＢ，１ Ｙ ａｎｄ １．５ Ｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ
【关键词 】 纤维蛋 白凝胶型 自体软 骨细胞 移植 ；软 骨修 复 ；ＭＲＩ；ＫＯＯＳ评分 【中国图书－ｍ ｉｘｅｄ ｇｅｌ－ｔｙｐｅ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅ ｉｍ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｋｎｅｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｒｅ－ ｐａｉｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｔｈｅ ｆ ｉｒｓｔ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｖｉｅｗ
ｅａ ｒ ｌｉｅｓｔ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｒｅａ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ６ ｎｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｓ ｓｈｏｗｎ ｂｙ Ｔｌ Ｖｉｂｅ Ｍ ＲＩ． Ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ ｆ ｉｌｌｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ａｒｅａ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｔｉｌｌ １．５ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔ２ Ｍ ａｐｐｉｎｇ Ｍ ＲＩ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｏｎｄｒｏｃｙｔｅｓ． Ｔ２ Ｍ ａｐｐｉｎｇ ｖａｌｕｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａ ｆ ｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｉｔｅｍｓ ｉｎ ＫＯＯＳ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ Ｇ—ＡＣＩ ｏｐｅｒａ— ｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｆａｓｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ｏｎｅ ｙｅａ ｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｇ—ＡＣＩ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｓｕｒｇｉｃａ ｌ ｄｉｆｆｉｃｕｌ— ｔｉｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｕｔｔｉｎｇ ａｎｄ ｓｕｔｕｒｉｎｇ ｗｈｉｌｅ ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇ ａｔｔａｃｈｍｅｎｔ，ｔｈｕｓ ｉｔ ｃａｎ ｂｅ ｅａｓｉｌｙ ｐｅｒｆｏｒ ｍ ｅｄ ｕｎｄｅｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ ｒｅｇａｒｄｌｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｔｅ， ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｄｅｐｔｈ ｏｆ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｗ ｅ ｈａｖｅ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｇｏｏｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ．Ｇ－ＡＣＩ ａｐｐｅａｒｓ ｔｏ ｂｅ ａ ｓａ ｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｒｅｐａｉｒ ｃａｒ ｔｉｌａｇｅ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｋｎｅｅｓ．
警 医堂 年 ６月 第 ２９卷 第 ６期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ．２０１８
国 内首例凝胶基质 自体软骨细 胞移植治疗 膝关 节软骨损伤 及文献 回顾
５９９
丁 一 ，郑静 晨 ，张仲 文
【摘要 】 目的 评价纤维蛋 白凝胶 型 自体软骨细胞移植 （ｆｉｂｒｉｎ ｍａｔｒｉｘ—ｍｉｘｅｄ ｇｅｌ—ｔｙｐｅ ＡＣＩ，Ｇ．ＡＣＩ）术后软骨修复 的程 度及 其 临床疗效 。方法 ２０１６－０４—１８本 团 队在 国内 首次 开 展 Ｇ—ＡＣＩ手 术 ，患 者 为 ４８岁 女性 ，髌 骨 软骨 缺 损 面 积为 １．８ ｃｍ × ３．０ ｃｍ，股骨 内髁缺损 面积 为 ０．５ ｃｍ×０．５ ｃｍ，达到 Ｏｕｔｅｒｂｒｉｄｇｅ／ＩＣＲＳ １１Ｉ一１Ｖ度 。先在关节镜下采集患膝非 负重 区健 康关 节软 骨约 ５０ ｍｇ，送 至武警总医院 ＧＭＰ细胞 实验室进行培养与扩增 。６周后再 以手 术 的方式 ，将凝 胶支架 与 自体软 骨细胞移植 到 膝关 节软骨缺损 部位 。分别 于术 后 １、３、６、１２个 月进 行 Ｔｌ Ｖｉｂｅ ＭＲＩ、Ｔ２ Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ和 ＫＯＯＳ（ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｕｔｃｏｍｅ ｓｃｏｒｅ）评分 。结果 Ｔ。Ｖｉｂｅ ＭＲＩ示最早 在术后 ６个月 可见新 生软骨信号 ，至术后 １．５年软骨修复至正常厚度 ；术后 Ｔ，Ｍａｐｐｉｎｇ ＭＲＩ示 新生软骨逐渐改建 ，Ｔ Ｍａｐｐｉｎｇ值逐 渐降低并趋 向正常 ；术后 ＫＯＯＳ评 分较 术前逐渐提高 ，主观改善 的最快 阶段处 于术 后 ６—１２个 月。结论 Ｇ—ＡＣＩ技术操 作简便快捷 ，不 受缺损部位 、形 状 、深 度所 限 ，可 在全关 节镜下 操作 ，利用 Ｇ—ＡＣＩ技 术治疗 膝 关节软骨缺损 的短期疗效理 想 ，Ｇ—ＡＣＩ作为第三代 ＡＣＩ技术在 国内临床应用 中具有一 定的优势和前景 。