五行音乐疗法配合穴位按摩在耳鸣患者中的应用观察

五行音乐疗法配合穴位按摩在耳鸣患者中的应用观察
罗燕
【摘要】目的比较常规西药与五行音乐疗法配合穴位按摩治疗虚性耳鸣患者的临床疗效.方法将140例虚性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例,对照组给予常规药物治疗及护理,治疗组在其基础上进行五行音乐及穴位按摩进行治疗.2组患者分别在治疗前后进行疗效评定.结果治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).治疗后2组THI分值均下降(P＜0.05),但治疗组下降更明显(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论五行音乐疗法配合穴位按摩治疗耳鸣患者具有较好的临床疗效,不仅提高了患者耳鸣的治愈率,更能改善其生活质量.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2018(016)024
【总页数】2页(P92-93)
【关键词】五行音乐;穴位按压;耳鸣;音乐治疗
【作者】罗燕
【作者单位】湖北省荆门市中医医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北荆门 448000
【正文语种】中文
2014年，美国耳鼻喉基金会曾在《耳鸣临床应用指南》中对耳鸣予以定义：the perception of sound when there is no external source of the sound[1]，即无外界声源时所能感知的声音。

根据我国目前的相关资料显示，成人耳鸣发生率大
约为10%～15%[2]。

据此估算我国至少有4000多万人遭受耳鸣的困扰[3]。

耳鸣是临床上较为常见的一种主诉症状，部分患者可因耳鸣产生睡眠障碍、抑郁等诸多的不适和困扰，严重影响患者的生活质量。

为此，我科在给予常规药物（营养神经、改善微循环等）治疗的基础上，联合五行音乐疗法及穴位按摩治疗耳鸣，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院耳鼻喉科在2015年11月—2017年10月收治的共140
例虚性耳鸣患者，并将这140例符合中西医诊断标准的患者按随机数字表法分为
治疗组和对照组，每组各70例。

其中男54例，女86例；年龄18～79岁，平均（23.59±77.50）岁；病程最短1个月，最长8年，平均病程（3.38±2.57）年；均为单侧耳鸣。

2组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，无显著性差异（P〉0.05)。

1.2 诊断标准虚性耳鸣西医诊断参照《2012年耳鸣专家共识及解读》中特发性耳鸣的诊断标准[4]，中医诊断参考《中医病症诊断疗效标准》中“耳聋”的诊断标
准[5]而自拟虚性耳鸣（或肾精亏损，或气血亏虚两型）及实性耳鸣（或痰火郁结，或气滞血瘀两型）。

1.3 纳入标准①符合耳鸣西医诊断标准，中医辨证为虚性耳鸣（或肾精亏损，或
气血亏虚）者。

②自愿同意参加本研究，能按要求完成治疗，并签署知情同意书。

1.4 排除标准①有精神病史。

②智力、人格障碍者。

③孕妇及哺乳期妇女。

④由
外伤、肿瘤及其他疾病引起耳鸣者。

⑤中医辨证为实性（或痰火郁结，或气滞血瘀）者。

1.5 治疗方法
1.5.1 常规药物治疗方法即给予改善循环、营养神经等药物静脉输注。

改善循环药物，选用牡丹江友搏药业生产的疏血通针剂2 mL/支。

营养神经药物，选用福安
药业集团（湖北人民制药有限公司）生产的甲钴胺针剂0.5 mg/支。

上述2种药
物按常规剂量行静脉滴注，1 d 1次，7 d 1个疗程，治疗4个疗程后评定疗效。

护理方法：①病房环境安静，避免噪音刺激，保持心情愉快。

②嘱患者清淡且富有营养饮食，避免辛辣等刺激性食物。

1.5.2 五行音乐疗法依据中华医学会音响出版社出版的《中医五行音乐》，对治疗组的所有患者，按五音对应五脏对应的原理，从中选取对应的治疗乐曲。

肾开窍于耳，耳的病变在脏为肾，肾对应五音为“羽”。

羽音，相当于简谱中的“6”。

“羽”调的乐曲特点是有如“水”之特性，柔润清纯，苍凉凄切。

其代表曲目有《梅花三弄》《二泉映月》《梁祝》等。

针对治疗组患者发病的特点，最佳推荐曲目为《梅花三弄》，这是因为这首曲子很好地运用了五行相生的原理（金生水），把属于“金”性质的商音和属于“水”性质的羽音巧妙搭配、舒缓合宜，并赋予音乐的节奏，有利于肾精的生成与输布。

同时还要掌握好最佳治疗时间，最佳推荐时间为每天上午7：00～11：00。

在患者静脉输液的同时，让患者享受“羽”音的
治疗，控制音量以其感到舒适为宜，7 d为1个疗程，共干预4个疗程。

1.5.3 穴位按摩法选取听会、听宫、翳风、耳门、合谷等穴。

嘱患者静脉输液完成后，排空大小便，躺在床上，心情放松，两腿自然分开与两肩同宽。

护士洗净双手，认真核对后对上述穴位进行补法的手法按摩，注意力度的把握，避免着凉，7 d 1
个疗程，共治疗4个疗程。

所有患者至少在医院进行1个疗程的干预措施，其余疗程可在院外进行，但尽量
在院内进行。

如患者在院外进行，护士应将患者适宜的五行音乐下载至其手机内，教会其听取方法。

同时应教会穴位按摩的部位、时间及方法。

由责任护士负责跟踪患者实施及恢复情况，并做好记录。

1.6 评价指标疗效评定标准参照全国中医耳鼻咽喉科学术研讨会上通过的《耳鸣
严重程度评估与疗效评定参考标准》（2007年）进行[6]。

治愈：耳鸣症状及伴随
症状完全消失；显效：耳鸣程度降低2个级别以上（包括2个级别）；有效：耳
鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣程度无改变。

采用耳鸣残疾评估量表[7]（tinnitus handicap inventory，THI)，依据患者治疗
前后生活质量的改变，该量表包括功能性评分、情感评分及严重性评分3个亚组，通过25个项目评分综合评估耳鸣对患者生活、身体功能及情绪反应的影响，满分总计100分。

2 结果
2.1 2组患者临床疗效比较由表1可知：治疗组患者有效率为95.7%，对照组患
者有效率为78.6%，2组疗效差异有统计学意义（P〈0.05)，提示治疗组优于对照组。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]注：与对照组比较，*P＜0.05组别例数有效
治疗组 70 30对照组 70 33痊愈显效14 23 8 14无效总有效率3 67（95.7）
*15 55（78.6）
2.2 2组患者THI比较由表2可知：2组患者经治疗后THI总评分与治疗前均呈
下降趋势，说明2种方法治疗耳鸣有效，但五行音乐疗法配合穴位按摩疗效更佳（P〈0.01)。

表2 2组患者治疗前后THI量表评分比较（x±s，分）注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.01治疗前治疗后41.52±6.35
31.28±6.26*#38.63±8.89 33.48±5.36*组别例数治疗组 70对照组 70
3 讨论
“五音疗疾”最先在《黄帝内经》中提出，并运用于临床，迄今已有两千多年的历史。

中医学认为，音乐同药物一样具有五行的归属，这样就通过五行的关系，把五音同五脏有机地联系起来。

合理的五音，其曲调与人体五脏六腑之气产生共鸣，可使人心情愉悦，进而使人精神内守，百病不生，诸病自愈。

现代心理学认为，音乐
可影响人的情绪，进而影响人的身体。

当人们聆听音乐，音乐的频率与人的生理指标 (如心率、心律、呼吸、血压、脉搏等)相契合时，就会产生生理共振，以达振奋精神、鼓动血脉、影响新陈代谢、通畅心脉的作用，从而达防病治病的目的。

穴位按摩也是中医学重要组成部分，它是以经络腧穴学说为基础，以手法为主要施治手段，作用于人体，通过刺激人体特定穴位，激发人体经络之气，以达通经活络、调整人体机能，从而达到驱邪扶正、平衡阴阳、延年益寿之目的的一项技术操作。

本研究将五行音乐疗法与穴位按摩相结合治疗虚性耳鸣，一方面，通过五音疗疾法原理，让患者聆听“羽”调式或“商羽”调式的乐曲，有利于金水相生及肾精的生成与输布，肾精足则耳鸣消。

另一方面，通过穴位按摩的作用，选取特定的穴位，运用进补的手法，以“通”为补，补肾活络。

上述诸法相结合，使人心静平和，肾精充足，耳窍畅通，故可延缓、减轻甚至治愈耳鸣。

本结果显示，五行音乐疗法配合穴位按摩能明显提高耳鸣的治愈率，尤其能降低THI的评分，让患者睡眠得以明显改善，心情愉悦，减轻患者的精神负担和经济压力，提高了患者的生活质量。

这种方法无痛苦、无毒副作用、经济实惠，患者接受度高，可更大范围开展，具有良好的社会、经济效益，值得推广。

参考文献
【相关文献】
[1]Tunkel DE，Bauer CA，Sun GH，et al.Clinical practiceguiline：
tinnitus[J].Otolarngology-Head and Neck Surgery，2014，151:SI.
[2]贺璐，王国鹏，彭哲，等（译）.耳鸣临床应用指南[J].听力学及言语疾病杂志，2015，23（2）:116-139.
[3]徐霞，卜行宽.耳鸣的流行病学研究[J].中华耳科学杂志，2005，3（2）:136-139.
[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组.2012耳鸣专家共识及解读[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（9）:709-712.
[5]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].北京：中国中医药出版社，2012:103
[6]世界中医药学会联合会中医耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会，中华中医药学会耳鼻咽喉科分会.耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准[J].世界中医药，2008，3（2）:71.
[7]孟照莉，郑芸，王凯，等.推荐一种耳鸣主观评估量表[J].听力学及言语疾病杂志，2007，15（4）:325-327.。