体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石的临床疗效研究
猪苓汤治疗肾系疾病验案3则
猪苓汤治疗肾系疾病验案3则标签：猪苓汤；肾结石；慢性肾盂肾炎；慢性肾小球肾炎；阴虚水热互结猪苓汤出自《伤寒杂病论》，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成。
其汤证的主要病机为阴虚水热互结，临床常用于治疗阴虚水肿。
然笔者在临床中发现凡具有阴虚表现又兼有“小便不利”“渴欲饮水”“心烦不得眠”等症，用猪苓汤加减治疗，收效甚佳。
现介绍此方治疗肾系疾病临床经验3则，以飨同道。
1 肾结石案例1：患者，男，57岁，2014年5月2日初诊。
间断左侧腰痛1年，有左肾结石病史，自服“肾石通颗粒”后症状可缓解。
5 d前，左腰部疼痛加重，排尿时有灼热感，无尿频、尿急、尿痛，尿色呈浓茶色。
查尿常规示：潜血（ERY）++++，白细胞+，红细胞8.9个/HPF，红细胞形态呈均一型。
肾脏B超示：左侧肾结石（直径约0.7 cm）并轻度积水，左侧输尿管上段扩张。
刻下：周身乏力，口干，间断汗出，纳差，腹胀，左侧腰痛，无尿频尿急，尿量偏少、呈浓茶色、有灼痛感，大便干燥、3 d一行，舌黯红，苔薄白，脉弦细。
辨证：湿热蕴结下焦，灼伤阴络。
治以清热排石、复阴止血。
方用猪苓汤加味：猪苓15 g，茯苓20 g，泽泻30 g，阿胶10 g，滑石（包）30 g，枳实10 g，大黄5 g，薏苡仁30 g，苍术8 g，金钱草30 g。
每日1剂，水煎，早晚温服。
连服5剂后，患者腹胀消失，腰痛明显改善，尿色转淡，但排尿仍有灼痛感，守方去枳实，继服7剂后诸症消除，复查尿常规阴性，双肾CT及肾脏B超未见结石影。
随访至今未再复发。
按：一般对泌尿系统结石临床辨证属下焦湿热，常用石韦散、八正散等，治以清热为主。
然湿热长踞于下焦，久必灼伤阴络，苦寒清利之品并非所宜，若强为用之，则更损耗阴液，故此时宜猪苓汤治之。
方中猪苓、茯苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴；以擅长补血温润的阿胶养血止血而不碍清利；少佐大黄，更使邪从小便而出，与通利之品相伍而祛瘀。
但需指出的是，方中泽泻初用剂量宜大，《药性赋》有“泽泻利水通淋而补阴不足”，其除清利湿热外还能解渴，但应中病即止。
中医名家用猪苓汤治肾结石医案
中医名家用猪苓汤治肾结石医案
猪苓汤是一味中药方，由猪苓、茯苓、白术、生姜、大枣组成，具有清热解毒、利水
消肿的功效。
在中医临床上，猪苓汤常被用于治疗肾结石的病人，取得了良好的疗效。
下
面就是一例中医名家用猪苓汤治肾结石的医案。
患者：男性，39岁，体质偏胖，平时爱好啤酒和烟酒。
半年前出现左侧下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛等症状，经诊断为左肾结石。
患者因害怕手术的疼痛，一直采取较为保
守的治疗方法。
然而，最近一次放射线检查显示结石的位置有所变化，大小也有所增加，
因此开始感到非常焦虑。
中医名家：这位病人的情况比较严重，需要首先稳定其情绪。
在中药治疗方面，我建
议配合猪苓汤进行治疗。
此方具有清热、利水消肿的作用，可以有效地将体内的湿气和毒
素排出。
在此基础上，可以结合其他治疗方法，如针灸、推拿等，加强疗效。
方药：猪苓30克，茯苓20克，白术20克，姜片3片，大枣6枚。
服法：将上述药材加水煎煮，煮至半小时左右，取煎汁去渣，分两次服用，每日一剂，连服三个月。
病人：服用该方剂后，第一周内症状有所缓解，尿频、尿急、尿痛等症状减轻。
同时，肾结石的位置也有所改善。
而在第二周内，结石整体大小有所减小，疼痛也得到了一定程
度的缓解。
经过三个月的治疗，肾结石已经基本上被清除干净，病人逐渐恢复了正常的生活。
中医名家：针灸、推拿等治疗方法可以与中药方剂相结合，加强疗效。
基于病人的具
体情况，结合个体化的调理方案，使得疗效得到进一步提升。
肾结石体外碎石后的保养及用药
肾结石体外碎石后的保养及用药
多输液、多饮水，并配合抗炎、解痉、止痛等药物：每日进液体量2000ml为宜；需少量多次饮水；尤以夜间需多饮水；适合于结石已碎或较小的结石。
多运动：如跳跃、沿楼梯逐级下跳等。
口服药物：友来特、强力消石素、华沙利石素、肾石通、石淋通、尿石通、砂淋丸、复方排石冲剂、双金冲剂、八正散、加味乌茹汤、猪苓汤、滋肾化石汤、天葵化石汤、溶石颗粒、排石汤颗粒、肾石消片、结石康胶囊、排石灵片、尿石颗粒、六味化石通等，选1种口服即可。
中药验方：以利尿排石祛湿化瘀为主，佐以扶正养胃药：(1)茵陈、龙胆草、栀子、黄芩、金钱草、海金沙、滑石、公英、扁蓄；(2)金钱草、生麻、冬葵子、郁金、扁蓄、川楝子、石菖蒲、滑石；(3)广金钱草、猪鼻孔、核桃仁、桃树胶、牛角、鸡内金、玉米须、葫芦叶、麦芽、冬瓜皮、木耳、猪苓、茯苓、泽泻、胖大海；(4)结石病久伴有瘀血：金钱草、三棱、莪术、丹参、赤芍、丹皮、鸡内金、瞿麦、扁蓄；输尿管结石加乌药、莱服子；膀胱结石加黄柏、土茯苓、败酱草；腰腹痛加红花、穿山甲；气虚加党参、黄芪；(5)减少高能冲击波对肾损伤保护药：常用中药包括黄芪、丹参、当归、桃仁、六味地黄丸、肾气丸、左右归饮等；常用西药包括维生素E、维生素C、微量元素硒、异搏定、尼莫地平、别嘌呤醇(宜可减少尿酸)等。
体外震波碎石后治疗尿道排石后疼痛45例
碎 石成 功 经 Ｂ超 确 认 并 口服 布 洛 芬 缓 释 胶 囊 后， 仍然诉 说 或表 现 出因沙石 刺激 尿路 而 出现 ， 躁 烦 不安 疼 痛 的患 者 ， Ａ组 用 哌替 啶 １５ ｍ ／ ｇ 注 ； ． ｇ ｋ 肌 Ｂ 组 用 氟哌利 多 ２ ５ｍ ， 脉滴 注 ； ． ｇ 静 Ｃ组用 吲哚美 辛塞
少 数 患者 ， 石成 功后 即使是小 米粒 大小 的沙石 ， 碎 也 会 引起下 腹 部 的疼痛 难忍 ， 烦躁 不 安 ， 其是 男性 患 尤 者， 我科 采取 口服布 洛 芬 缓 释 胶 囊 ０３ｇ粒 但 是 效 ． ／
果 不是 十 分理 想 ， 用 吲 哚 美辛 栓 ， 入 肛 门 ， 轻 使 塞 减 患 者 因碎 石刺 激 出现 的疼 痛 ， 得 了较 为 满 意 的 治 取 疗 效果 ， 报 到如 下 。 现
第 ｌ ０卷
延安大学学报 （ 医学科学版 ）
第 ３期
现 出虚 汗现象 。
接进 入血液 循环 ， 血药 浓度高 药 效迅速 ， 膀胱痉 挛 使 引起 的疼痛 得 以缓解 ， 时不 仅 克 服 了 口服 制 剂 对 同 胃肠 道 的刺 激作 用 ， 且不受 碎 石后 的饮食 限制 ， 而 因
对 于 碎 石 成 功 后 ， 说 疼 痛 难 忍 的患 者 ， Ｂ 诉 经
超再 次证 实 碎 石 成 功无 误 （ 排 石 收集 瓶 见 沙 石 ） 且 我们 随 机抽 取 了 ４ ５名 患 者 年 龄在 ２ ０～５ ７岁 之 间 ，
同时观察 用药 后 的 副作 用 如 头 疼 ， 心 ， 吐 眩晕 ， 恶 呕
陈 宏 ， 建 军 李
（ 西安 市 临潼 区 中医 院 ， 西 临潼 ７００ ） 陕 １６ ０ 近几 十年 随着 改 革 开 放 ， 众 生 活 水 平普 遍 提 群 高， 饮食 状 况发 生 了很 大 的变化 ， 致使 泌尿 系结 石 的
加味猪苓汤防治尿路结石复发疗效观察及其多因素分析
加味猪苓汤防治尿路结石复发疗效观察及其多因素分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:观察分析加味猪苓汤防治尿路结石复发的效果及影响因素。
方法:随访375例患者，其中103例西医排石治疗后连续服用加味猪苓汤3个月，余272例只采用西医常规处理，比较两组的复发率，并对可能影响复发率的12项临床因素进行Logistic回归分析。
结果:猪苓汤治疗组的复发率（10.68%）显著低于西医常规处理组（20.59%）（p=0.025），Logistic回归分析选入结石类型、结石病程及有无感染并发症进入方程。
结论:加味猪苓汤对尿路结石的复发具有一定的疗效，影响其疗效的因素有结石的类型、结石的病程和有无感染并发症。
【关键词】石症.中医药疗法;猪苓汤.治疗应用尿路结石具有发病率高、复发率高的临床特征。
虽然以体外冲击波碎石术为代表的新的治疗方法使尿路结石的治疗有了长足的进步，但并没有降低其复发率，不能代替预防性治疗［1］。
因此，近年来尿路结石治疗后的复发问题日益受到关注。
西药防治尿路结石复发因其副作用大，且疗效不确切而难以广泛应用。
中医治疗尿路结石具有独特的理论和疗效，其中猪苓汤是应用较多并公认为具有良效的方剂之一［2］。
为进一步观察其是否具有预防尿路结石治疗后复发的作用，笔者自1999～2006年观察对比了375例患者，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料共375例，男性271例，女性104例。
年龄17～72岁，平均47±6.4岁。
临床情况见表1。
表1 375例尿路结石临床情况一览1.2 入选标准全部病例为西医体外冲击波碎石和手术取石术后患者，并经腹部X线尿路平片与静脉肾盂造影（KUB+IVP）或.和泌尿系B超证实无残余结石。
1.3 预防性用药方法 103例患者西医排石治疗后服用下方:猪苓（去皮）、茯苓、泽泻、滑石（布包）、阿胶（另包烊化）各9g，金钱草30g，车前子（布包）15g，牛膝15g，甘草10g。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
中药治疗肾结石的方法
中药治疗肾结石的方法
中药治疗肾结石的方法有以下几种：
1. 北沙参汤：取北沙参10克，加水500毫升煎煮，待剩250毫升，分两次服用。
具有清热解毒、利尿通淋的作用，适用于尿路结石引起的肾积水。
2. 猪苓汤：取猪苓10克，玄参10克，加水500毫升煎煮，待剩250毫升，分两次服用。
具有清热解毒、利尿通淋的作用，适用于尿路结石引起的肾积水。
3. 金钱草汤：取金钱草30克，加水500毫升煎煮，待剩250毫升，分两次服用。
具有消肿利尿、解痉作用，适用于尿路结石引起的肾积水。
4. 六一散：取川芎、当归、苍耳子、石菖蒲各12克，制附子6克，巴豆麻黄各9克，白芍、炙龙骨各15克，研成细末。
每服4.5克，每日3次，水下服或另入丸剂。
具有活血化瘀、清热利湿的作用，适用于肾结石引起的尿路梗阻、尿血等症状。
注意：中药治疗肾结石需根据具体病情和个体差异选择合适的药方，最好在医生的指导下使用，避免出现不良反应或不适。
同时，中药治疗肾结石一般适用于结石较小、尚未引起严重症状的患者，对于严重症状或结石较大的患者，可能需要其他治疗方法，如手术、射频消融等。
三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石45例临床观察
三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石45例临床观察目的：观察三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石的临床疗效。
方法：将90例肾结石患者随机分为两组每组45例，观察组采用三金猪苓汤结合体外碎石进行治疗；对照组采用单纯体外碎石治疗，观察对比两组临床疗效。
结果：观察组治疗总有效率达91.1%，优于对照组的73.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石较单纯运用体外碎石治疗总有效率更高，值得临床推广。
标签：肾结石；三金猪苓汤；体外碎石肾结石是指好发生于20～50岁中青年人，临床主要以腰痛、血尿为主要表现的一种泌尿系统常见疾病。
肾及输尿管结石属于中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。
近年来，笔者采用三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年5月至2015年5月期间来自本院肾内科的90例肾结石患者。
根据随机数字表分组，分为观察组及对照组，每组45例。
其中观察组男性25例，女性20例，年龄23～67岁，平均年龄（46±0.5）岁；对照组男性23例，女性22例，年龄25～66岁，平均年龄（45.8±0.6）岁。
两组患者年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中关于石淋的诊断标准：①经泌尿系B超或者造影等可明确结石的部位；②肾区隐痛或发作绞痛；③镜下尿常规可见红细胞或出现肉眼血尿，甚有排尿不畅或疼痛。
具备以上①并有②或③中的一项，即可确诊。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组通过B超或X线确定结石位置，然后使用体外冲击波碎石机进行碎石治疗，开始先用较小的工作电压进行冲击治疗，当患者逐渐适应后，以患者的能耐受为准，将冲击波电压增加到12～18kv左右，治疗时间为30min，l周治疗1次，平均每次冲击次数为1000～1500次。
1.3.2 观察组在运用体外碎石治疗的基础上配合三金猪苓汤进行治疗，三金猪苓汤药物组成：猪苓15g，茯苓129，泽泻12g，阿胶10g，滑石10g，海金沙30g，金钱草30g，鸡内金15g。
体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例疗效分析
体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例疗效分析徐绍俊【摘要】目的观察体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石的疗效.方法对符合诊断标准的泌尿系结石患者采用体外震波碎石术治疗,每日1次,同时联合中药复方排石汤治疗,每日1剂,以治疗15d为1个疗程.治疗1个疗程后观察疗效.结果本组88例经治疗痊愈68例,占77.27%;有效18例,占26.47%,无效2例,占2.27%.总有效率97.73%.结论体外震波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石疗效显著,方法简单,值得推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)002【总页数】1页(P32-32)【关键词】泌尿系结石;体外震波碎石术;中药复方;排石汤【作者】徐绍俊【作者单位】云南省保山市施甸县人民医院外科,云南保山,678200【正文语种】中文【中图分类】R69尿路结石是一种临床常见的危害严重人们身体健康泌尿系外科疾病,复发率高[1]。
体外震波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石的方法之一,笔者自己的2007年1月至2009年7月采用体外冲击波碎石术联合中药复方排石汤治疗泌尿系结石88例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组所观察病例88例均为我院住院患者。
其中男51例,女37例;年龄16～82岁,平均(44.3±11.8)岁;病程2个月至10年,平均(4.5±1.5)年;发病部位:肾结石25例,左输尿管上段结石12例,右输尿管上段结石14例,左输尿管下段结石17例,右输尿管下段结石20例。
1.2 诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》[2]拟定。
(1)临床症状:有不同程度的肾绞痛史,伴有小腹胀痛,血尿或间断性血尿;(2)可伴有尿频、尿急尿痛等症状中的一种或多种;(3)尿常规检查可有镜下血尿或较多的白细胞;(4)经B超、腹部X光摄片或静脉肾盂造影确诊。
1.3 排除标准(1)排除不符合泌尿系结石诊断标准者;(2)排除肾、输尿管连接部、或结石远端输尿管有畸形、狭窄及梗阻者;(3)排除肾功能差者;(4)排除伴有严重心、脑、肾疾患者。
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理
蛋 白质 、 脂肪和 继发 水 电解 质代谢 紊 乱 ， 因此 患病 率 逐年
增多， 根据统计分析 占世界第 二位 。由于患者 对疾病 不够
１２ 不按原则治疗原 因 ．
（） １ 自行停药 ： 服药 后 出现副作
重视缺 少相 关知 识 ， 不积 极 用药 治疗 ， 病情 不 能得 到有 使
效控制 以致 产 生并 发 症 。为此 ， 区糖 尿 病 防 治 非 常重 社
辛， 针刺解痉止痛 ； 运动 的要 求 ， ⑥ 可适 当做跳跃 或其他 体 育活动 ， 增加结石排 出的体位优势 。
２ 全 国卫生专业技术 资格考 试专 家委 员会 编写 ．护理 学
（ ） 点精 编 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ １０ 师 要 Ｍ］ 人 ２ ０ ． ３
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１ ５０．
不安全 因素直 接影 响护 理效 果。行体 外 冲击 波治 疗 的泌
尿系结石患者多为结石 比较严重 ， 疼痛 感强 ， 病情 变化快 ，
易发生意外 ， 任何疏 忽均可导致严 重后果。 表 １ 两 组 疼 痛 程 度 比 较
注： 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ． ５ ００ ）
左 右 。部 分 患 者 肾结 石 位 置 固 定 不 变 ， 自感 症 状 不 明 显 ；
总体护理满 意度 ， 得推 广 。因此 ， 值 对泌 尿系结 石 患者 应 用 Ｅ ＷＬ治疗 和护理 ， Ｓ 效果满意 。
３ 讨 论
３ １ 临床表现 ．
主要症状有尿痛 、 排尿 困难 。排尿 时出现
部。 ３ ２ 护理 干 预 措 施 ．
胀气 ， 术前３ 禁食产气食物 ， ｄ 如豆制品 、 蛋 、 肉等 ； 鸡 瘦 ③术 后密切 观察血压 变化 ； 注 意用 药后反 应若 出现头 晕 、 ④ 恶 心、 呕吐 ， 可卧床休息 ， 当禁食 。如无用 药反 应可正 常饮 适 食； ⑤观察排尿 情况 严密 观察 记 录初次 排 尿 时间 、 隔时 间 间， 了解有无尿道梗 阻及 急性尿潴 留； 观察尿液 的颜 色 、 ⑥ 性状及量 。有 血尿 者用 止血 药 ； 鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ⑦ 每 饮水３０ ０ｍ 以上 ； ０ Ｌ ⑧经 常变换 体位 ， 当活 动 ， 加输 尿 适 增 管蠕动 ， 促进碎石排 出； ⑨观察 排石情 况 ， 必要 时用纱 布过 滤 。术后 ７—１ 来 复查 ； 体外 冲击 波 碎石 并发 症 肾绞 ０ｄ ①
输尿管软镜碎石术后应用滋肾通淋排石汤的排石效果研究
输尿管软镜碎石术后应用滋肾通淋排石汤的排石效果研究周树明，郛青良(河南医学高等专科学校附属医院泌尿外科，河南郑州，451191)摘要：目的分析输尿管软镜碎石术后应用滋肾通淋排石汤的排石效果及对疼痛的影响。
方法将本院泌尿系统结石14例患者按照随机投掷法分为对照组和研究组，每组52例。
4组均行输尿管软镜碎石术治疗，对照组术后给予常规西药辅助排石,研究组加用滋肾通淋排石汤治疗。
比较2组排石有效率、碎石次数、结石排净时间、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率。
结果研究组总有效率为94.23%,高于对照组的84.77%,差异有统计学意义(P<4.02)；研究组碎石次数少于对照组，结石排净时间短于对照组，差异有统计学意义(P<4.45)；治疗后3i、l周及2周,研究组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<4.45)；研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<4.45)。
结论输尿管软镜碎石术后应用滋肾通淋排石汤可提升排石效果,缓解患者疼痛,降低术后并发症发生率。
关键词：输尿管软镜碎石术；滋肾通淋排石汤；泌尿系统结石；排石效果；疼痛；术后并发症中图分类号：R693文献标志码：A文章编号：1677-2333(2222)22-093-04D0I：14.7619/jcmp.242422427Effect of Zishen Tonglin Paishi Decoction on removing urinary colculus after soft ureterrscopio lithotrpsyZHOU Shuming,GUO Qingliang(Department of'Urology,^filiated Hospital qf Henan Medical College,Zhengzhou,Henan,451191)Abstrrct:Objechvv To analyzd thd effect of Zishen Touglin Paishi Decoctiou aftdn soft rretern-scoud litholripsy ani its impact ou pain.Methodt A totai of194patiects with uanarn calcaii almit-ted to oua hosyitai wern divided into coutro-gaup ant study gaup according to the rantom throwing methoU.Patiecic of both groups were trected with di preteroscouic litOotOpsy.T he coutal group was giver couveehoual western meeicine h assisi with stoue removvl afteo the opeation,while the stupy group was treated with Zishen Tonglin Pdishi Decoctiou.The effective rate,the nnmbeo of lithotripsy, stoue removvi tine,Vissai Analoupe Scoie(VAS)scorn before ant afteo ireetmeei,and the incineeco of postouerative complicatious were comparee.Resoltc The totai eeective raie of the stupy group was 94.43%,which was sivnificantlz higher than84.47%of the coutrot group(P<4.43).The nnmbeo of litaotmnsy in the study group was sivniPcantly less,i V the stone removei time was sivnificantly shodeo than thai of the coutrot group(P<4.43).At3da.s ,1wo C ant2wo C s afteo treatmedC,the VAS scores of the stupy group were sivniPcantlz loweo than thoss of the coutrot group(P<4.43);the postouerative complicatiou raie in the stupy group was sivnificantlz loweo than thai in the coutrot group (P<4.43).Conclusion The anplicatiou of Zisha Touglin Pdislh Decoctiou afteo soft preteroscouic lithotripsy can improve ohe effect of removing stones,relieve the pain of patiects,and redpco the rate of postouerative complicatious.Key woyd:soft preteroscouic litUotmnsy；Zishea Tonglin Pdishi Decoctiou;uonaro calcaii; feet of removing stones;pain;postouerative complications泌尿系统结石多发生于输尿管、肾脏或膀胱，该病的发生与尿液中过饱和钙盐聚集、沉积有关[1],收稿日期：2422-49-29基金项目：河南省卫生和计划生育委员会基金项目(2418420666)患者表现为单侧或双侧腰部疼痛、排尿困难、排尿疼痛等症状。
经方治肾结石尿血绞痛一例
经方治肾结石尿血绞痛一例经方辨证问诊单：所在省市：河北石家庄职业：药剂师性别：女年龄：47周岁现在主要症状：腰酸，双腿无力，肾绞痛伴血尿最初发病的年份月份：2013年3月13号左右小腹胀痛，腰痛病情加重的年份月份：2013年3月23号疼痛加重，肾绞痛发病的时辰:上午10点发病时的典型症状：肾绞痛西医病名：双侧肾结石，左侧1.0肾结石，右侧输尿管上段1.4结石面色：黑，正常眼象：白睛色黄出汗情况：部位：正常耳：正常口：正常呕吐：正常鼻：正常乳：正常胁：有时候感觉胀痛腹：正常外阴：正常心：正常胃：正常头：有时候会感觉晕肩：轻微的酸痛臂：正常手：背：背有时候感觉痛腰：酸腿：软，左，右膝：正常足跟：正常饮：多，喜热饮，喜辣，喜咸，喜甜，量正常食：喜面，厌油腻，量正常房事：有皮肤情况：正常七情何者为重：喜悦过去曾服过的药物及疗效：降压药服用2年，银胆心脑通3月，辛伐他汀3月QQ问诊：日期: 2013/4/1患者朋友19:34:08先生晚上好。
我替朋友问诊一下。
我朋友肾结石。
水先生19:35:31先说痛不痛？患者朋友19:35:58每天痛1至3次。
问诊单下午我们一起填好了。
水先生19:37:05传过来吧。
血尿是天天都有吗？患者朋友20:08:28不是，（超声波）击石三天后出现的血尿。
水先生20:08:50石头打下来了吗？患者朋友20:09:23没有，卡在输尿管上段。
水先生20:10:06好的，大便的情况呢？患者朋友20:10:24正常，每天1至2次。
水先生20:10:47现在还很痛？患者朋友20:11:20不定时痛。
昨天痛了2次。
水先生20:11:38我先开一个方子。
患者朋友20:12:18好的。
水先生20:17:06处方：猪芩汤水先生20:17:42每日1剂。
1剂药煎煮好后，分2次服完。
连服3天反馈。
患者朋友20:36:38谢谢先生啦。
现在结石卡在输尿管，还用消炎药吗？水先生20:39:05就用刚才的方子就行了。
ESWL结合中药排石汤治疗输尿管结石525例报告
ESWL结合中药排石汤治疗输尿管结石525例报告李炤;张梁;陈忠铭;杨政兴;严伟【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2009(040)006【摘要】目的总结应用体外冲击渡碎石术(ESWL)结合中药排石汤治疗输尿管结石的疗效和体会.方法回顾性分析了857例输尿管结石患者ESWL治疗的临床资料.其中治疗组525例采用ESWL结合中药排石汤治疗,时照组332例仅应用ESWL 治疗.结果治疗组治愈率94.1%,对照组治愈率85.5%,2组比较,P<0.01.治疗组和对照组一次碎石有效率分别为82.6%和77.4%,2组比较,P>0.05.治疗组复震率为19.8%,对照组复震率为28.6%,治疗组的复震率明显小于对照组,P<0.01.结论在ESWL术后结合中药排石汤能有效提高结石治愈率,减少复震率,缩短疗程.【总页数】2页(P20-21)【作者】李炤;张梁;陈忠铭;杨政兴;严伟【作者单位】福州市第二医院,福建,福州,350007;福州市第二医院,福建,福州,350007;福州市第二医院,福建,福州,350007;福州市第二医院,福建,福州,350007;福州市第二医院,福建,福州,350007【正文语种】中文【中图分类】R256.62;R693.4【相关文献】1.ESWL结合中药排石汤、坦索罗辛治疗上尿路结石112例治疗体会 [J], 颜冰冰2.ESWL、中药"排石汤"联合运用于输尿管结石治疗中的有效性探讨 [J], 邹更生3.中药排石汤结合ESWL治疗上尿路结石疗效 [J], 吴建华4.中药排石汤结合ESWL治疗上尿路结石疗效 [J], 吴建华5.ESWL结合中药排石汤、坦索罗辛治疗上尿路结石112例治疗体会 [J], 颜冰冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石的临床疗效研究
体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石的临床疗效研究摘要：目的：研究在临床肾结石治疗中使用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗的临床疗效。
方法：选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，将其随机分组为观察组和对照组，观察组采用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗，对照组采用体外冲击碎石术进行治疗。
结果：观察组患者临床疗效总有效率明显优于对照组（p<0.05），术后并发症发生概率也要低于对照组（p<0.05），两组结果差异具有统计学意义。
结论：体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗可以显著提高临床治疗肾结石的效果，减少并发症的出现，具有临床意义，值得推广。
关键词：肾结石；体外冲击碎石；猪苓汤肾结石是目前在临床上比较常见的一种泌尿疾病，随着现代生活节奏加快和生活方式的不健康性，人们突发肾结石的情况开始逐渐增多，而对于该疾病的产生机制医学界尚没有确切的说法，存在多种学说。
临床上根据结石形成部位的不同可以将其分为肾盂结石、肾盏结石，在临床治疗中对于肾结石的治疗方法有很多种，包括药物排石、体外冲击波碎石、传统手术取石等；传统手术取石因为其对患者损伤大且并发症较多等原因已经逐渐不再使用了，而微创手术治疗的术后并发症以及术后复发率仍然得不到有效地控制[1]。
本文就体外冲击碎石术联合猪苓汤是否能够提高治疗肾结石的临床疗效做出了研究，研究内容如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，患者经临床检查符合疾病标准。
将患者随机分组为观察组和对照组，每组40例患者，其中观察组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄30-68岁，平均年龄（44±4.3）岁；对照组中，男性患者12例，女性患者28例，年龄32-70岁，平均年龄（45±4.8）岁。
经比较，观察组和对照组患者的一般资料经比较并无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法对照组患者在治疗前一天晚上口服20%的甘露醇200ml用于利尿，术前一小时肌注哌替啶100mg进行镇痛，并且根据结石部位采取合适的体位，术后进行解痉、抗炎等相关处理，并且嘱咐患者大量饮水；观察组患者在对照组治疗的基础上口服猪苓汤（配方：去皮猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各10g）进行治疗，方药以水800ml，先煮阿胶意外四味，取药400ml，去渣，加入阿胶烊化，每天分两次温服。
猪苓汤证治研究进展
猪苓汤证治研究进展王泽颖;冯德杰【摘要】猪苓汤出自《伤寒论》,是张仲景针对阴虚水热互结的病机而设.随着临床与药理研究的广泛开展,人们对猪苓汤的证治又有了许多新的认识.作者就近十年来关于猪苓汤的实验研究、临床应用进行综述,以期从中找出本方的证治规律及研究方向.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P143-145)【关键词】猪苓汤;经方;综述【作者】王泽颖;冯德杰【作者单位】山东省潍坊市中医院脑病四科,潍坊261041;山东中医药大学第一临床学院,济南205355【正文语种】中文猪苓汤是张仲景针对阴虚水热互结的病机而设。
随着临床与药理研究的广泛开展，人们对猪苓汤的证治又有了许多新的认识。
作者就近十年来关于猪苓汤的临床应用、实验研究进行综述，以期从中找出本方的证治规律及研究方向。
猪苓汤最早见于《伤寒杂病论》，涉及到猪苓汤的条文有四处：一是《伤寒论》原文223条“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”；二是319条“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”；三是《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》的第17条“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此”；四是《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》的第13条“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之”。
在《伤寒杂病论》中临床表现有：脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利，咳而呕、渴，心烦不得安眠。
笔者以“猪苓汤”为检索词在知网、维普、万方数据库检索了2005年以后的文献，去除无对照组文献后发现：在《伤寒杂病论》与检索中共有的病症是：发热[1]，下利[2]，小便不利[3]；未找到的病症是：心烦不得眠，咳嗽，呕吐；新出现的病症有:颅脑外伤[4]，干眼症[5]，中耳炎[6]，阴道炎[7]，羊水过多[8]。
3.1 泌尿系统疾病3.1.1 肾病综合征党永隆[9]将100例患者随机分为2组，治疗组在对照组的基础上口服猪苓汤，结果表明猪苓汤对肾病综合征有较好疗效。
猪苓的研究与应用
猪苓的研究与应用刘汉卿;郭勇全;肖萍;周嘉念【摘要】猪苓在医疗方面表现出良好的应用前景.主要介绍了药用真菌猪苓的化学成分,总结了其利尿渗湿、免疫调节、抗肿瘤、保肝、抗辐射和抗菌等药理作用.此外,还总结了猪苓在当今临床医药中的主要应用,发现猪苓在医药和临床应用领域中的地位越来越重要,值得深入研究.【期刊名称】《广州化工》【年(卷),期】2010(038)010【总页数】3页(P40-41,104)【关键词】猪苓;化学成分;药理作用;临床应用【作者】刘汉卿;郭勇全;肖萍;周嘉念【作者单位】陕西理工学院化学与环境科学学院,陕西,汉中,723001;陕西理工学院化学与环境科学学院,陕西,汉中,723001;陕西理工学院化学与环境科学学院,陕西,汉中,723001;陕西理工学院化学与环境科学学院,陕西,汉中,723001【正文语种】中文【中图分类】R2猪苓[pbyporus umbellatus(pers.)Fries]是一种药用真菌,又名野猪苓、猪屎苓、猪灵芝、猪茯苓等。
在分类学上属于担子菌纲、多孔菌目、多孔菌科。
猪苓的生长发育需经历担孢子、菌丝体、菌核和子实体四个阶段。
其中菌核生与地下的土层中,块状,不规则,表面呈黑色,苓肉近白色或淡黄色;菌核入药在我国已有 2000多年的历史,具有利尿渗湿之功效,主治小便不利、水肿、淋浊等症。
猪苓属好气性真菌,喜阴凉湿润、疏松透气、排水良好、富含腐殖质的微酸性山地黑沙壤土或沙质黄棕壤土,在我国猪苓主要分布在河北、陕西、四川、云南,其中以云南产量最大,以陕西太白山区质量最好、药效最佳。
近年来,猪苓的价值越来越受到人们的重视。
为了更好的开发和利用该资源,笔者对其化学成分[1]、药用价值[2-14]和临床应用[15-21]方面研究成果进行归纳、综述。
研究证实猪苓含麦角甾醇微量,粗蛋白 7.89%,粗纤维46.06%,可溶性糖 0.5%,多糖微量,有机酸主要为二—羟基二十四烷酸,熔点96℃,钙元素微量;猪苓中性组份有猪苓酮A、猪苓酮B、猪苓酮 C、猪苓酮D、猪苓酮 E、猪苓酮 F、猪苓酮 G等化合物,以及多种微量元素[1]。
浅论肾结石、尿结石、肾水肿
一、治疗汤先生的肾结石案●初诊日期： 97/11/20 。
汤先生， 40 岁，体形中等。
来诊原由：左腰痛苦、左少腹痛、输尿管结石。
逢礼拜日因左腰痛苦强烈、小便不顺畅至医院急诊，医院验尿时尿中有潜血，超音波照到左肾结石。
先打肌肉废弛剂，再吊点滴，看可否让结石自动排出？次日结石仍未排出，所以安排震波碎石，碎石后要其回家疗养、多喝水，开药给他服用。
因左少腹痛苦且陪伴左腰痛，急至医院看诊，超音波一照本来输尿管有震碎后的结石卡到，惹起左肾水肿，医师建议要用膀胱内视镜经由输尿管取石，其妻从前为医院护士，建议他先找我看看。
)望诊：舌胖，苔白。
问诊：清晨 5 点常见亮光即醒，醒时不可以再入眠；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，自觉身体热，夜尿二次。
触诊：摸左少腹痛但没反弹痛，左腰捶时痛苦，身体向前弹出。
脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。
诊疗：石淋。
针灸处方：两复溜、太溪之间压痛点，三皇穴、水道、阳陵泉。
(针后腰及少腹已不痛，要他服用水药嫌麻烦，想先服用科中看看。
)处方：猪苓汤10 克、化石草 2 克、白芍 4 克、炮附子 1.5 克、细辛 1 克、大黄0.3 克。
4剂X6样。
●二诊日期： 97/11/24 。
汤先生， 40 岁，体形中等。
来诊原由：输尿管结石。
(上一次针灸完后左腰及左少腹已不痛，服药几往后想说去照超音波看看还有结石吗？一照依然左肾水肿及结石仍在，所以今天来服水药。
)望诊：舌胖，苔白。
问诊：清晨 5 点常见亮光即醒，醒时不可以再入眠；大便一日一次、大便不太顺畅、大便量少；口渴欲凉饮，不易流汗；体力差，胃胀不舒，自觉身体热，夜尿二次。
触诊：按左少腹稍痛，左腰捶时稍痛苦。
脉诊：右寸关滑稍数、右尺弱、左脉弦小。
诊疗：石淋。
处方：猪苓 4 钱、滑石8 钱、茯苓 4 钱、泽泻 3 钱、阿胶钱、杜仲 3 钱、白芍 6 钱、陈皮 3 钱。
6 帖。
6 碗煮成 2每碗水药服前增添，咸度以可忍耐为度。
猪苓汤治肾病三则
猪苓汤治肾病三则
林琳;盛梅笑
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2007(38)8
【摘要】猪苓汤源于张仲景的《伤寒论》，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成，具渗利水湿、育阴清热之功效，此方利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，是为阳明病误下伤阴，津伤有热，水气不利，以及少阴热化，阴虚水热互结之证所设。
在临床上，我们对慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、肾盂积水、肾结石、乳糜尿等疾病，凡辨证属阴虚水热互结表现为小便不利、排尿涩痛、尿血、水肿等证候者，以猪苓汤化裁治疗每获良效。
兹举案例三则于次。
【总页数】1页(P19)
【作者】林琳;盛梅笑
【作者单位】南京中医药大学研究生部,南京,210029;南京中医药大学附属一院肾内科,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.肾病疑难症治验三则
2.暑月肾病治验三则
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4.加味猪苓汤结合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析
5.糖尿病性肾病水肿治验三则
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体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石的临床疗效研究
发表时间：2018-12-03T09:21:28.183Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第30期作者：王娟
[导读] 说明了在临床治疗中联合中药治疗肾结石的有效性和可行性，希望能够为相关方面的治疗和临床研究提供一定的参考和思路。
衡阳市中医医院湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究在临床肾结石治疗中使用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗的临床疗效。
方法：选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，将其随机分组为观察组和对照组，观察组采用体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗，对照组采用体外冲击碎石术进行治疗。
结果：观察组患者临床疗效总有效率明显优于对照组（p<0.05），术后并发症发生概率也要低于对照组（p<0.05），两组结果差异具有统计学意义。
结论：体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗可以显著提高临床治疗肾结石的效果，减少并发症的出现，具有临床意义，值得推广。
关键词：肾结石；体外冲击碎石；猪苓汤
肾结石是目前在临床上比较常见的一种泌尿疾病，随着现代生活节奏加快和生活方式的不健康性，人们突发肾结石的情况开始逐渐增多，而对于该疾病的产生机制医学界尚没有确切的说法，存在多种学说。
临床上根据结石形成部位的不同可以将其分为肾盂结石、肾盏结石，在临床治疗中对于肾结石的治疗方法有很多种，包括药物排石、体外冲击波碎石、传统手术取石等；传统手术取石因为其对患者损伤大且并发症较多等原因已经逐渐不再使用了，而微创手术治疗的术后并发症以及术后复发率仍然得不到有效地控制[1]。
本文就体外冲击碎石术联合猪苓汤是否能够提高治疗肾结石的临床疗效做出了研究，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年6月至2017年6月于我院就诊治疗的肾结石患者80例，患者经临床检查符合疾病标准。
将患者随机分组为观察组和对照组，每组40例患者，其中观察组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄30-68岁，平均年龄（44±4.3）岁；对照组中，男性患者12例，女性患者28例，年龄32-70岁，平均年龄（45±4.8）岁。
经比较，观察组和对照组患者的一般资料经比较并无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者在治疗前一天晚上口服20%的甘露醇200ml用于利尿，术前一小时肌注哌替啶100mg进行镇痛，并且根据结石部位采取合适的体位，术后进行解痉、抗炎等相关处理，并且嘱咐患者大量饮水；观察组患者在对照组治疗的基础上口服猪苓汤（配方：去皮猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石（碎）各10g）进行治疗，方药以水800ml，先煮阿胶意外四味，取药400ml，去渣，加入阿胶烊化，每天分两次温服。
1.3观察指标
显效标准：术中患者有较多结石排出体外，手术结束后患者疼痛感消失，结石部位无叩痛感，X射线与B超检查均提示无结石；有效：术中患者有一定数量的结石排出体外，术后患处疼痛感明显减轻，X射线、B超检查均提示结石较之术前有所缩小；无效：术中患者排石数量较少甚至未排石，术后患部疼痛感依旧明显，X射线和B超检查中结石大小并未有明显改变。
总有效率=（显效+有效）/总例数*100%，并且记录患者治疗后出现的不良反应。
1.4统计学指标
采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床疗效的比较
手术结束后，观察组的临床治疗效果要明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
表1 观察组与对照组临床疗效的比较例（%）
2.2观察组与对照组术后并发症症比较
手术结束后，观察组并发症发生的概率要低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2。
表2 观察组与对照组术后并发症比较例（%）
3讨论
随着社会经济发展，人们生活水平日渐提高，饮食结构发生了巨大的改变，结石病的发生概率也呈现逐年升高的趋势。
男女结石病的好发阶段并不相同，男性发病主要集中在25到40岁之间，而女性则多发于25到40岁和50到65岁。
目前临床上对于结石病的形成机制并没有比较系统或者公认的说法，不过普遍认为结石病史由于环境、个体和尿路等多种因素共同作用导致的；据研究调查显示，在热带或者沙漠山区等地域内，结石病的发病率要高于一般地区；而个人的饮食习惯将会影响结石形成的种类，也存在家族性疾病导致的结石病或者相关
疾病；以及部分患者尿路畸形或尿路梗阻会导致尿液排出不畅，尿液浓缩进而促进结石的形成[3]。
在临床治疗过程中，根据结石的不同组成，我们将其分为磷酸钙结石、草酸钙结石、尿酸结石以及嘌呤结石等结石疾病，在我国的临床治疗中，草酸钙结石的临床诊断结果是最多的，占我国结石患者大概80%。
而目前结石病的临床治疗手段较多，其中以ESWL为首选的临床治疗方法，ESWL具有治疗效果显著、手术创伤轻、痛苦小、并发症少等优点；ESWL主要利用的是X射线或者B超来判断结石位置，然后利用冲击波将结石瞬间击碎，最后再通过尿液将击碎的结石排出体外。
但是在实际的临床治疗结果证实，因为肾脏结构的复杂性，肾结石能够形成的位置和机会十分多，碎石后往往也难以将碎石排出体外，导致治疗结果远低于预期结果，并且如果患者排石不彻底将会造成肾中结石残留，很有可能会出现复发的情况。
另外，由于在碎石结束后需要患者排出大量的小碎石，往往会引起肾绞痛，给患者带来巨大的痛苦，严重时甚至会导致小碎石堆积于下游输尿管之中，引发血尿、感染等并发症[2]。
另一方面，目前我国肾结石疾病治疗的研究领域主要还是局限在手术和西药治疗上，很少涉及中医领域的探索。
肾结石在中医理论中属“石淋”和“砂淋”的范畴，中医理论认为结石的产生是由于膀胱久蕴温热、煎熬水液，经过长期发展，砂石在患者体内淤积所致，进而形成了结石。
治疗相关疾病比较常使用的中医方药包括猪苓汤、消坚排石汤、石苇汤等，这些方药不仅能够对久蕴湿热、煎熬水液等致病因素进行针对性治疗，而且还有利尿排尿的效果，能够帮助患者尽快经结石排出体外[4]。
本次研究采用体外冲击结石联合猪苓汤治疗肾结石，研究结果显示使用猪苓汤联合治疗的观察组的临床治疗效果要明显优于对照组的临床治疗效果，并且在术后并发症的发生率上也要明显低于对照组，具有临床意义。
综上所述，体外冲击结石联合猪苓汤治疗肾结石能够显著提高疾病的治疗效果，减少并发症的出现，并且能够促进患者肾功能的恢复，说明了在临床治疗中联合中药治疗肾结石的有效性和可行性，希望能够为相关方面的治疗和临床研究提供一定的参考和思路。
参考文献：
[1]张舰，李成英，姜源洁. 体外冲击波碎石联合中药辅助排石治疗肾结石的效果[J]. 贵州医科大学学报，2017，42（5）：600-603.
[2]邱汉松，詹树春，陈普进. 体外震波碎石术联合排石汤治疗肾结石临床研究[J]. 实用中医药杂志，2017（12）：1384-1386.
[3]林越，李雨. 猪苓汤治疗肾系疾病验案3则[J]. 中国中医药信息杂志，2016，23（7）：119-120.
[4]庞志鹏. 体外冲击波碎石联合排石汤治疗肾结石的疗效观察[J]. 北方药学，2017，14（1）：112-113.。